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15 oeufs idéal pour la naissance par FIV

Les médecins de l'université de Birminham, en Angleterre, ont écrit dans le journal que les médecins de la fertilité devraient récupérer environ 15 ?ufs des ovaires de la femme en un cycle s'ils veulent avoir les meilleures chances de donner naissance à un enfant après une technique de procréation assistée. Reproduction humaine. Les auteurs ont constaté qu'il existe un lien étroit entre les taux de naissances vivantes et le nombre d'?ufs devant être récupérés en un cycle.
Le taux de naissances vivantes a atteint son maximum lorsque 15 ?ufs environ ont été récupérés et sont restés à peu près les mêmes entre 15 et 20 ?ufs, puis ont chuté.
Le co-auteur, Dr Arri Coomarasamy, a déclaré:

"C’est la première étude à examiner l’association entre le nombre d’?ufs et les naissances vivantes. Certaines études plus petites ont déjà montré l’association entre le nombre d’?ufs et les taux de grossesse, mais pas les naissances vivantes. graphique qui peut être utilisé par les patients et les cliniciens pour estimer les chances d'une naissance vivante pour un nombre donné d'?ufs. "

Le Dr Coomarasamy et son équipe ont évalué les données de la HEFA (Human Fertilisation and Embryology Authority, Royaume-Uni), qui contient 400 135 cycles de FIV au Royaume-Uni entre avril 1991 et juin 2008. La collecte de données s'est progressivement améliorée 2006-2007 pour créer un modèle prédictif qui reflète le plus fidèlement possible les pratiques actuelles.
Ils ont ensuite créé un momogramme, un type de graphique mathématique, qui montre la relation entre le taux de naissances vivantes prévu et l'âge de la femme, ainsi que le nombre total d'?ufs récupérés. Les patients et les médecins peuvent maintenant utiliser le nomogramme pour déterminer le niveau de stimulation ovarienne nécessaire pour obtenir le meilleur nombre d'?ufs pour une naissance vivante.
Le Dr Coomarasamy a déclaré:

"Nos données montrent qu’environ 15 oeufs peuvent être le meilleur nombre à viser dans un cycle de FIV afin de maximiser les chances d’une naissance vivante tout en minimisant le risque de syndrome d’hyperstimulation ovarienne associé à un nombre élevé d’?ufs." , généralement plus de 20 ans. Des protocoles de stimulation légers visent à récupérer moins de six à huit ?ufs; une stimulation standard devrait viser 10 à 15 ?ufs, et nous pensons que cela correspond aux meilleurs résultats de la FIV; le risque de SHSO devient élevé. "

Les cliniciens peuvent combiner l'utilisation du nomogramme avec les méthodes actuelles de calcul de la réserve ovarienne d'une femelle afin de décider du niveau de stimulation des ovaires nécessaire pour que 15 ?ufs puissent être récupérés en toute sécurité.
Il a dit:
"Il existe des tests de réserve ovarienne tels que l'hormone anti-mullérienne (AMH) et le nombre de follicules antraux (AFC) qui prédisent bien la réponse ovarienne et la production d'?ufs après stimulation ovarienne pendant le traitement FIV. Si les cliniciens utilisent l'AMH ou l'AFC pour estimer le rendement en ?ufs, ils peuvent ensuite utiliser notre nomogramme pour convertir ce nombre estimé d'oeufs en taux de naissances vivantes prévu, complétant ainsi la chaîne pronostique pour estimer les chances de et les femmes veulent: un bébé né vivant. "

Le taux de naissances vivantes prévu pour les femelles ayant 15 ?ufs récupérées en 2006-2007 était:
  • 18 à 34 ans - 40%
  • 35 à 37 ans - 36%
  • 38 à 39 ans - 27%
  • 40 ans et plus - 16%
Les chercheurs ne peuvent actuellement pas utiliser les données HFRA pour lier les informations sur les cycles de FIV en utilisant des embryons frais avec des embryons congelés chez le même patient. Sachant cela pourrait changer l'effet réducteur sur les cycles de FIV frais, car une femme a une meilleure probabilité de devenir enceinte si les embryons congelés sont prêts pour le transfert dans les cycles suivants.
Les auteurs écrivent cependant que:
"Les données existantes suggèrent que le nombre d'embryons congelés après un nouveau cycle de FIV ne soit pas amélioré en récupérant plus de 18 oeufs."

Le Dr Coomarasamy a ajouté:
"La HFEA a accepté de fournir des données reliant les cycles frais et congelés pour répondre à cette question de recherche et ils pourraient publier ces informations sous peu. En incluant le résultat du remplacement de tous les embryons congelés générés par un seul traitement de FIV frais, du taux cumulé de naissances vivantes par cycle de FIV: il s’agit d’informations importantes et nous espérons recueillir les données nécessaires et rendre compte de ce résultat à l’avenir.
Aucun de ces travaux ne serait possible sans le soutien de la HFEA et nous sommes très reconnaissants au personnel qui a validé ces données. "

"Association entre le nombre d'?ufs et la naissance vivante dans le traitement par FIV: une analyse de 400 135 cycles de traitement"
Sesh Kamal Sunkara, Vivian Rittenberg, Nick Raine-Fenning, Siladitya Bhattacharya, Javier Zamora et Arri Coomarasamy
Fredonner. Reprod. (2011) doi: 10.1093 / humrep / der106
Ecrit par Christian Nordqvist

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