L'imagerie 3D augmente la détection du cancer du sein

La mammographie tridimensionnelle combinée à l'imagerie mammaire conventionnelle peut augmenter la détection du cancer du sein de 27%.
La constatation provient d'une équipe d'experts de l'Université d'Oslo en Norvège et a été publiée dans la revue Radiologie.
Les chercheurs ont constaté que le taux de détection des cancers invasifs et in situ combinés était de 6,1 pour 1 000 examens avec mammographie traditionnelle et que, avec l'imagerie combinée, le taux était de 8,0 pour 1 000.
Une augmentation de 40% de la détection du cancer du sein invasif a été observée lorsque la mammographie 3D (tomosynthèse) a été utilisée conjointement à l'imagerie traditionnelle, ainsi qu'une diminution de 15% des faux positifs.
Per Skaane, MD, PhD, de l'Université d'Oslo en Norvège et ses collègues ont expliqué:

"Le nombre total de femmes rappelées à la suite de l'arbitrage était plus élevé chez celles qui avaient initialement obtenu un score positif à la mammographie et à la tomosynthèse. Cependant, l'augmentation concordante de la détection de 24 cancers supplémentaires a abouti à une valeur prédictive positive similaire rappelé pour arbitrage.
En raison de la nature appariée de la présente étude, ces résultats pourraient être biaisés contre la mammographie et la tomosynthèse, dans la mesure où certains cas rejetés initialement sur la seule base de la mammographie pourraient ne pas avoir été écartés.

Il a été démontré que la mammographie diminue le nombre de décès associés au cancer du sein. En fait, une étude a démontré que les examens de mammographie améliorent les chances de survie d'un patient atteint de cancer du sein. Cependant, il présente certaines lacunes, par exemple, le chevauchement des tissus imagés.
Par conséquent, de nombreuses modalités d'imagerie radiographique et non radiographique ont été examinées sous forme de suppléments ou de substituts à la mammographie standard à film uni.
Les méthodes d'imagerie non conventionnelles qui ont été analysées présentent toutes un inconvénient potentiel commun. Chacune est réalisée en tant que méthode distincte nécessitant des ressources techniques et professionnelles.
Les scientifiques ont souligné que l'utilisation de la tomosynthèse était limitée par l'insuffisance de la reconstruction de l'image possible avec des ensembles de données 2D.
Avec l'apparition d'un nouvel âge des détecteurs, il est désormais possible de combiner la tomosynthèse en pratique clinique standard.
Il y a plus de 10 ans, les scientifiques ont montré à quel point il était pratique d'utiliser la tomosynthèse dans l'imagerie du sein et, récemment, la FDA a approuvé le premier système commercial à usage clinique.

De petits rapports rétrospectifs composés de populations particulières de patients dans des contextes expérimentaux ont largement contribué à l’évaluation clinique de la tomosynthèse.
Afin d'évaluer la tomosynthèse en pratique clinique, Skaane et son équipe ont mené un essai clinique randomisé. Les experts ont cherché à aborder 4 questions, notamment le taux de détection du cancer avec tomosynthèse, le taux de faux positifs, les types de cancers détectés par tomosynthèse et la valeur prédictive positive pour les femmes rappelées après arbitrage des résultats d'imagerie.
L'équipe a examiné un sous-groupe de femmes norvégiennes qui s'étaient inscrites pour participer à un programme continu de dépistage du cancer du sein. Au total, 12 631 sujets ont été dépistés à la fois par tomosynthèse et par mammographie 2D.
Le dépistage impliquait de regarder chaque sein deux fois par tomosynthèse et par mammographie numérique, ajoutant environ 10 secondes à l'acquisition d'images pour chaque vue.
La dose de rayonnement a doublé avec l'imagerie combinée, contrairement à la mammographie. Cependant, il était toujours sous les limites de sécurité.
Quatre radiologues ont utilisé leur expertise pour analyser individuellement chaque image. Un score positif a été considéré comme ? 2 et toutes les notes ont été examinées pour parvenir à un accord.
Au total, 12 621 sujets ont été inclus dans les résultats finaux. 77 cancers ont été détectés par mammographie, mais les détections ont atteint 101 avec la mammographie associée à la tomosynthèse (augmentation de 31%).
Un rapport de 1,27 résulte d'une modification des niveaux de performance spécifiques au lecteur pour l'imagerie combinée par rapport à la mammographie.
Le taux de faux positifs à la mammographie était de 6,1 pour 1 000 examens et, avec l'imagerie combinée, il était de 53,1 pour 1 000, soit une diminution de 13% des faux positifs (qui ont augmenté de 15% après ajustement).
Les chercheurs ont constaté que la mammographie et la tomosynthèse ont permis de détecter 81 cancers invasifs contre 56 avec la mammographie seule (une amélioration de 40%). La détection des cancers de haut grade s'est également améliorée avec l'utilisation de la tomosynthèse de 26%.
Après l'adjudication, 265 femmes ont été rappelées, dont 77 avaient un cancer et 351 avec une imagerie combinée, dont 100 avaient un cancer - à savoir, les valeurs prédictives positives étaient respectivement de 29,1% et 18,5%.
Les chercheurs ont conclu:

"Ces résultats suggèrent que, malgré le fait que le nombre de cas ayant obtenu un score positif avant l'arbitrage et rappelé après l'arbitrage était plus élevé avec la mammographie et la tomosynthèse, la valeur prédictive positive chez ces patients n'a pas sensiblement diminué."

Écrit par Sarah Glynn