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Une nouvelle initiative améliore le contrôle de l'asthme chez les adolescents
Ce que l’on pense être la première initiative d’amélioration de la qualité axée exclusivement sur les adolescents asthmatiques - menée par des chercheurs du centre médical de l’hôpital pour enfants de Cincinnati en Ohio - a révélé des améliorations significatives dans les résultats concernant l’asthme.
L'asthme est la maladie chronique la plus courante chez les enfants, touchant 9% de tous les enfants (environ 7 millions d'enfants au total) aux États-Unis. Les statistiques suggèrent que 10,5 millions de jours d'école sont manqués chaque année en raison de l'asthme.
Il n'y a pas de remède à l'asthme et les crises d'asthme graves peuvent être fatales. Il est donc important que les asthmatiques jouent un rôle actif dans la gestion de leur maladie.
L'autogestion consiste à éviter tout ce qui déclenche l'asthme, sans que cela empêche la capacité du patient à rester actif. Les personnes asthmatiques doivent également travailler avec leur médecin pour trouver des médicaments efficaces et traiter toute autre maladie susceptible d’aggraver leur asthme.
En 2013, Nouvelles médicales aujourd'hui rapporté sur une étude publiée dans le Annales d'allergie, d'asthme et d'immunologie démontrer cinq domaines de qualité de vie dont les enfants et les adolescents doivent discuter avec leurs parents et les fournisseurs de soins de santé afin de contrôler leur asthme avec succès. Celles-ci incluent si leur asthme les empêche de faire de l'activité physique ou d'aller à l'école, ou si leur asthme est pire à la maison ou à l'extérieur.
La Dre Maria Britto, auteure principale de la nouvelle étude et directrice du Centre pour l'innovation dans le traitement des maladies chroniques chez Cincinnati Children, déclare: "L'amélioration de l'asthme est particulièrement difficile pour les adolescents dont le traitement est souvent médiocre et patients plus jeunes. "
Comment la nouvelle initiative a-t-elle amélioré les résultats en matière d'asthme chez les adolescents?
Entre 2007 et 2011, le Dr Britto et ses collègues ont testé leur nouvelle initiative d'amélioration de la qualité auprès de 322 patients asthmatiques en première ligne, dont seulement 10% avaient un asthme bien contrôlé.
Les patients impliqués dans l'essai ont reçu un «kit d'outils de soins» fondé sur des preuves pour contrôler leur asthme. Cet ensemble comprend des médicaments de contrôle et un plan pour fixer des objectifs et apprendre à surmonter les obstacles.
La quasi-totalité des patients ont également reçu des outils d'autogestion, comprenant une auto-évaluation et des plans d'action personnalisés.
À partir d'août 2009, le pourcentage de patients prenant part à l'initiative dont l'asthme était bien contrôlé a augmenté et est resté à un niveau de 30%.
L'étude - publiée dans la revue Pédiatrie - ont également constaté que le pourcentage de patients qui se sentaient confiants dans leur capacité à s’autogérer est passé de 70% à 85%.
"Nous avons pu obtenir une amélioration durable chez les patients dont l'asthme chronique n'est pas bien contrôlé en mettant en ?uvre un ensemble d'interventions de soins chroniques", explique le Dr Britto.
"Celles-ci comprennent des soins normalisés et fondés sur des données probantes; un soutien à l'autogestion, comme l'auto-surveillance à l'aide de journaux et de journaux; la coordination des soins et la sensibilisation active des fournisseurs de soins de santé; l'asthme chronique n'est pas bien contrôlé. "
Ce ne sont pas seulement les jours d'école manqués qui posent problème aux adolescents asthmatiques. Aux États-Unis, 640 000 visites d’urgence et 157 000 hospitalisations sont dues à l’asthme de l’enfant chaque année.
Les chercheurs pensent que leur étude est significative pour montrer que les programmes d’autogestion pris en charge réussissent à prévenir de telles hospitalisations, bien que le Dr Britto reconnaisse que les patients souffrant de contrôle chronique de l’asthme ont encore besoin d’interventions supplémentaires.
Avant que le Dr Britto et son équipe ne lancent cette initiative, les adolescents participant à l'étude n'avaient aucune expérience de l'autogestion formelle, et seuls 38% avaient déjà reçu des plans d'action.
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