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Un tiers des Américains très âgés «sous statines sans preuve»
Les statines sont utilisées «sans aucune preuve par des tests» chez les personnes très âgées aux États-Unis, les niveaux de prescription passant de 8,8% en 1999-2000 à 34,1% en 2011-2012 pour les personnes sans maladie vasculaire.
Les chercheurs affirment que la prescription de statines chez les personnes âgées devrait être pratiquée avec prudence.
Le groupe d’âge le plus âgé, âgé de plus de 79 ans, présente le taux d’utilisation de statines le plus élevé aux États-Unis, selon l’étude publiée dans JAMA Médecine Interne, mais cela n'avait pas encore été étudié.
Les recherches, menées par le Dr Michael Johansen, de l’Université d’État d’Ohio à Columbus, et le Dr Lee Green, de l’Université de l’Alberta au Canada, ont utilisé les données de l’enquête du panel des dépenses médicales de 1999-2012.
L'enquête annuelle est représentative à l'échelle nationale de la population civile vivant dans la communauté aux États-Unis - ceux qui ne sont pas hospitalisés.
Les auteurs concluent:
"Bien que la communauté médicale ait adopté l'utilisation des statines pour la prévention primaire chez les personnes très âgées, la prudence devrait être de mise compte tenu des dangers potentiels liés à l'extension des traitements peu efficaces aux populations non testées."
L'échantillon de l'enquête comprenait 13 099 personnes. Les taux de maladie vasculaire sont passés de 27,6% en 1999-2000 à 43,7% en 2011-2012.
"Malgré l’absence de recommandation claire quant à l’utilisation des statines dans la prévention primaire des personnes très âgées", indique la lettre de recherche, il y a eu "une augmentation importante de l’utilisation des médicaments hypocholestérolémiants". l'utilisation."
La prévention primaire est définie comme l'utilisation de statines chez les personnes sans maladie vasculaire - sans antécédents de maladie coronarienne, d'accident vasculaire cérébral ou de maladie vasculaire périphérique.
L'utilisation de la prévention secondaire est définie comme une prescription pour ceux qui souffrent déjà d'une maladie vasculaire, le niveau de la prescription augmentant en 2007 après que les questions ont été plus fréquemment posées sur les maladies coronariennes et les accidents vasculaires cérébraux.
Entretiens d'enquête
L’enquête utilisée dans l’étude comprenait cinq entretiens sur deux ans. Les participants ont rapporté des données démographiques, des conditions médicales et des informations sur les médicaments sur ordonnance.
L'analyse comprenait toutes les personnes âgées de plus de 79 ans sans maladie du foie. Les prescriptions ont été vérifiées à l'aide des données de la pharmacie.
La proportion de patients prenant de l'atorvastatine a atteint un sommet en 2005-2006, puis a diminué progressivement, tandis que la proportion de ceux utilisant la simvastatine est restée stable jusqu'en 2007-2008 avant d'augmenter. La proportion de rosuvastatine augmentant régulièrement après l'introduction.
Un éditorial de la revue en juillet a déclaré que l'abaissement du cholestérol avec les statines était devenu un moyen "incontestable" de réduire le risque cardiovasculaire, mais que la question était de savoir "quand, comment et comment réduire le cholestérol".
L'article commentait une étude révélant que de nouvelles lignes directrices amélioraient le traitement du cholestérol élevé.
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