L'acné: qu'est-ce qui la cause et comment la soulager

Zits, boutons, points noirs, whiteheads… qui ne les craint pas? L'acné est la maladie de la peau la plus répandue aux États-Unis, touchant 40 à 50 millions de personnes à la fois.
L'acné est désagréable, mais la plupart des cas peuvent être traités.

L'acné peut aller de boutons légers, allant des points noirs, des points blancs et des papules aux kystes et aux nodules profonds, enflammés et remplis de pus. Il est le plus visible sur le visage mais peut se produire sur le dos, la poitrine, le cou, les épaules, les bras et les fesses.

L'acné affecte principalement les garçons et les filles pendant la puberté mais peut survenir à tout âge. Les statistiques montrent que 8 jeunes sur 10 en sont atteints, et un nombre croissant de femmes le développent dans la trentaine, la quarantaine, la cinquantaine et au-delà. Même les nouveau-nés peuvent en avoir.

L'acné commune a tendance à apparaître à 8-12 ans, en tant que premier signe de puberté. Il est plus fréquent chez les filles âgées de 14 à 17 ans et les garçons âgés de 16 à 19 ans. Il disparaît normalement à l'âge de 25 ans, bien que 12% des femmes et 3% des hommes souffrent d'acné jusqu'à l'âge de 44 ans. Environ 80% des personnes âgées de 11 à 30 ans en seront atteintes à un moment donné. Il n'est pas rare que les femmes aient une première poussée lorsqu'elles ont entre 20 et 35 ans.

L'acné affecte toutes les races de la même manière et il y a souvent des antécédents familiaux: si un parent l'a, il est probable que l'enfant le fasse également.

Malgré sa prévalence, des informations et des mythes contradictoires et inexacts peuvent rendre l'acné difficile à gérer. En outre, ce qui aide une personne n’aidera pas une autre personne, et le succès des remèdes facilement disponibles dépend de la gravité de la maladie.

Comprendre ce qui cause l'acné et les moyens d'y faire face peut aider à réduire, voire à éliminer, les effets physiques et psychologiques négatifs.

Qu'est-ce qui cause l'acné?

La peau est recouverte de petits trous appelés follicules pileux, follicules pilo-sébacés ou pores. Les follicules contiennent des glandes sébacées qui produisent du sébum, l'huile qui empêche les cheveux et la peau de se dessécher.

Les cellules mortes de la peau montent normalement à la surface des pores pour être éliminées par le corps.

Pendant la puberté, les hormones peuvent provoquer une production excessive d’huile, de sorte qu’elles s’agglomèrent avec les cellules mortes de la peau à l’intérieur du pore et avec la saleté ou l’huile provenant de l’extérieur. Les cellules et l'huile sont emprisonnées dans le pore, créant un bouchon collant: c'est de l'acné.

Si la bactérie qui vit sur la peau - Propionibacterium acnes - entrer dans les pores obstrués, ils peuvent se multiplier rapidement, provoquant une inflammation. Si l'inflammation pénètre profondément dans la peau, un kyste ou un nodule d'acné apparaît.

L'acné n'est pas contagieuse et n'est pas causée par des aliments gras, du chocolat, du maquillage ou du stress.

Outre les facteurs hormonaux, un lien entre une charge glycémique élevée et l’acné a été suggéré. Le maquillage huileux doit être évité car il peut obstruer les pores; Les irritants environnementaux - tels que la pollution et l’humidité élevée - et l’huile dans l’air sont également des facteurs. L'acné adulte peut être aggravée par le tabagisme.

Faire face à l'acné

L'un des nombreux mythes sur l'acné est qu'il doit "suivre son cours naturel". Cependant, même si elle n'est pas grave sur le plan physique, elle peut avoir des effets profonds et durables sur l'individu, ce qui peut être atténué si des soins médicaux sont recherchés.

L'impact de l'acné sur l'estime de soi est bien documenté. cela peut mener à l'anxiété, à la perte de confiance en soi, au retrait social et à l'absentéisme scolaire et professionnel. Les notes peuvent souffrir; l'intimidation et l'isolement peuvent se produire. La dépression chez les adolescentes et les pensées suicidaires ont été associées à une «mauvaise» acné.

Les conséquences physiques comprennent des taches sombres sur la peau qui peuvent prendre des mois ou des années avant de disparaître; les kystes et les nodules peuvent causer des cicatrices permanentes.

Tout cela peut être aidé ou prévenu avec un traitement approprié.

Types d'acné

Les dermatologues classent l'acné en quatre catégories, en fonction de la gravité:

• Grade 1 (léger): principalement confiné aux points blancs et aux points noirs, avec quelques papules et pustules
• Grade 2 (acné modérée ou pustuleuse): papules et pustules multiples, essentiellement confinées au visage
• Grade 3 (modérément sévère; acné nodulokystique): nombreuses papules et pustules; le nodule enflammé occasionnel; le dos et la poitrine peuvent également être affectés
• Grade 4 (acné nodulocystique sévère): nombreuses pustules et nodules douloureux et de grande taille; inflammation.

Le type de traitement dépendra du type d'acné.

Dos et à ne pas faire

Pour éviter l'accumulation d'huile, le visage doit être lavé matin et soir avec de l'eau tiède ou tiède et un nettoyant doux, doux et non abrasif. Le lavage est recommandé après l'exercice, en particulier lorsque vous utilisez un casque ou un casque, car la transpiration peut provoquer un colmatage.

L'utilisation d'un gant de toilette, d'une éponge en filet ou de tout autre produit pouvant irriter la peau doit être évité. Les produits doux sans alcool sont les meilleurs. Les astringents, les tonifiants et les exfoliants peuvent irriter et assécher la peau, aggravant ainsi l'acné. Frotter n'est pas utile; il n'arrête pas l'acné et peut l'aggraver.

Les personnes souffrant d'acné doivent s'abstenir de toucher le visage, car les huiles et la saleté des mains peuvent aggraver les éruptions. De même, cueillir ou faire éclater les boutons peut leur faire prendre plus de temps à effacer et conduire à des cicatrices.

Comme l'huile des cheveux peut pénétrer sur le visage, le lavage régulier des cheveux aidera. Les cheveux gras peuvent être lavés tous les jours.

Le soleil direct et les lits de bronzage ne sont pas recommandés. Le bronzage endommage la peau et augmente le risque à long terme de cancer de la peau du mélanome de 75%. De plus, certains médicaments contre l'acné rendent la peau très sensible à la lumière ultraviolette (UV), qui est augmentée par l'exposition au soleil et aux appareils de bronzage.

Traitements en vente libre

Les crèmes, les solutions de lavage et les savons disponibles dans le commerce peuvent aider à réduire l’huile ou à réduire les points noirs ou blancs.

Les produits en vente libre contenant du peroxyde de benzoyle ou de l'acide salicylique aident à éliminer la peau en cas d'acné légère.

Malgré les affirmations commerciales, il n'y a pas de traitement magique unique qui fonctionne pour tout le monde, et il est peu probable que l'acné disparaisse du jour au lendemain. Cela prend normalement 4-6 semaines pour voir une amélioration avec les traitements en vente libre.

Tout traitement doit être poursuivi après que l'acné se soit dissipée pour éviter d'autres éruptions.

Traitements de prescription

Pour traiter une acné généralisée plus grave, impliquant des kystes et des nodules, alors que d'autres produits n'ont pas fonctionné, un pédiatre, un médecin de famille ou un dermatologue peuvent administrer des traitements plus agressifs.

Les traitements cliniques courants sont principalement topiques - appliqués sur la peau. Celles-ci visent à tuer les bactéries ou à réduire la quantité d'huile. Ils peuvent contenir un rétinoïde, du peroxyde de benzoyle de prescription, un antibiotique ou de l'acide salicylique.

Les traitements systémiques fonctionnent à travers le corps et sont prescrits lorsque l'acné ne répond pas aux traitements topiques seuls ou se caractérisent par des kystes et des nodules et sont rouges et gonflés.

• Seulement 11% des personnes souffrant d'acné consultent un médecin et 20% visitent un centre de soins de la peau
• 30% achètent des traitements en vente libre
• 40% ne font rien.

En savoir plus sur l'acné

Les traitements systémiques courants sont les antibiotiques, les traitements hormonaux et l'isotrétinoïne.

Des pilules antibiotiques, généralement de la tétracycline, peuvent être prescrites pendant 4 à 6 mois parallèlement à un traitement topique. Ils tuent les bactéries et réduisent l'inflammation. Une amélioration devrait normalement apparaître après 6 semaines. Les effets secondaires des tétracyclines incluent la sensibilité de la peau à la lumière du soleil et aux rayons UV.

Les thérapies hormonales peuvent aider les femmes, en particulier si l’acné se manifeste au moment de la menstruation. Une pilule contraceptive orale combinée peut être diagnostiquée même pour ceux qui ne sont pas sexuellement actifs. Cela peut prendre jusqu'à un an pour voir tous les avantages.

Co-cyprindiol est un traitement hormonal qui réduit la production de sébum chez les personnes dont l'acné ne répond pas aux antibiotiques. Il faut entre 2 et 6 mois pour constater une amélioration significative.

Les effets secondaires du co-cyprindiol comprennent les saignements et les saignements entre les menstruations, les maux de tête, les douleurs aux seins, les changements d'humeur, la perte d'intérêt pour le sexe et la prise ou la perte de poids. Il a également été associé au cancer du sein et aux caillots sanguins.

Isotrétinoïne

L'isotrétinoïne (précédemment commercialisé sous le nom d'Accutane) peut contrer les cas d'acné les plus graves. Il aide à normaliser et à réduire le sébum, empêche le colmatage des follicules, diminue le nombre de bactéries sur la peau et réduit les rougeurs et les gonflements.

Cependant, ses effets secondaires peuvent être très variés et graves, il est donc recommandé uniquement pour l'acné sévère qui n'a pas répondu aux autres traitements.

L'isotrétinoïne est prise par voie orale pendant 4 à 6 mois. L'acné peut s'aggraver pendant les 7 à 10 premiers jours de traitement, avant de se stabiliser. Dans 85% des cas, un cours suffit pour la compensation permanente.

Cependant, les effets secondaires peuvent être si dramatiques qu’une extrême prudence est nécessaire. Les patients doivent signer un iPLEDGE, où ils acceptent des conditions d'utilisation strictes, et sont surveillés par des visites et des tests médicaux tout au long du traitement.

Les effets secondaires courants incluent: inflammation, sécheresse et gerçures de la peau, des lèvres et des narines; changements de la glycémie; inflammation des paupières; conjonctivite; et du sang dans l'urine. Plus rarement, il peut provoquer une hépatite, une pancréatite et une maladie rénale.

L'isotrétinoïne endommagera l'enfant à naître et ne doit pas être pris s'il y a un risque de grossesse. Au moins une méthode de contraception doit être utilisée par les femmes susceptibles de devenir enceintes et un test de grossesse doit être effectué avant et après le traitement. Des changements d'humeur tels que la dépression, l'anxiété, l'agressivité et les pensées suicidaires ont été rapportés, bien qu'un lien ne soit pas confirmé.

L'isotrétinoïne est similaire à la vitamine A; par conséquent, les suppléments de vitamine A sont strictement contre-indiqués. Certains antibiotiques doivent être évités pour empêcher les interactions.

Des chercheurs ont récemment découvert que les dermatologues prescrivent des antibiotiques pendant 11 mois en moyenne avant de les transférer à l’isotrétinoïne, ce qui suscite des inquiétudes quant au risque de résistance aux antibiotiques.

Les directives cliniques recommandent un traitement antibiotique pendant 6 mois au maximum, mais les craintes concernant les effets secondaires de l'isotrétinoïne peuvent entraîner des retards dans le démarrage.

Options chirurgicales

D'autres procédures pour traiter l'acné comprennent:

• Lasers et autres thérapies lumineuses, qui réduisent la P. acnes bactéries
• Peelings chimiques administrés par un dermatologue pour traiter les points noirs et les papules
• Drainage et extraction pour enlever un gros kyste de l'acné qui ne répond pas aux médicaments
• L'injection d'un kyste avec un médicament peut l'enlever rapidement, mais cela n'est possible qu'en cas d'absolue nécessité.

Plus récemment, des scientifiques ont étudié l’acné en tant que maladie inflammatoire chronique de la peau à médiation immunitaire, impliquant une réponse immunitaire innée incapable de contrôler P. acnes. Il se peut que cela conduise à de nouvelles solutions à l'avenir.

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