Acupuncture Douleur au dos déterminée par des facteurs psychologiques

Selon une nouvelle étude, les personnes traitées pour une douleur au bas du dos avec l'acupuncture sont susceptibles de bénéficier d'un bénéfice moindre du traitement si elles ont de faibles attentes quant à leur efficacité.
L'acupuncture peut être utilisée comme forme de traitement pour des conditions telles que les douleurs cervicales, la sciatique et la dépression.

L'étude, publiée dans Le journal de la douleur clinique, suggère également que les patients qui sont positifs au sujet de leurs maux de dos et se sentent en contrôle de leurs symptômes subissent moins d'incapacités liées au dos pendant qu'ils reçoivent l'acupuncture.

"L'analyse a montré que les facteurs psychologiques étaient systématiquement associés à une incapacité liée au dos", explique l'auteur de l'étude, le Dr Felicity Bishop. "Les personnes qui avaient des attentes très faibles en matière d'acupuncture - qui pensaient que cela ne les aiderait probablement pas - étaient plus susceptibles de déclarer moins d'avantages au fur et à mesure du traitement."

Bien établie comme forme de thérapie complémentaire, l'acupuncture est couramment utilisée pour traiter un large éventail de problèmes de santé. L’Organisation mondiale de la santé (OMS) a déclaré que l’acupuncture est une forme efficace de traitement de 28 affections, y compris les douleurs lombaires et les suivantes:

• Rhinite allergique
• Dépression
• Mal de tête
• L'hypertension artérielle essentielle
• Accident vasculaire cérébral.

Les preuves suggèrent également que l'acupuncture pourrait être bénéfique dans le traitement de nombreuses autres maladies, symptômes et affections, même si l'OMS estime que des preuves supplémentaires sont nécessaires.

Cependant, des recherches antérieures ont également montré que des facteurs autres que l'insertion d'aiguilles dans des zones spécifiques de la peau jouent un rôle dans l'efficacité de l'acupuncture. Ces facteurs incluent la croyance du patient dans la thérapie et la relation entre le patient et l'acupuncteur.

Pour l’étude, 485 personnes recevant de l’acupuncture pour des douleurs au bas du dos ont été recrutées et ont été vues par 83 acupuncteurs au total. Les participants ont rempli des questionnaires avant le début du traitement, puis à nouveau après 2 semaines, 3 mois et 6 mois.

Les questionnaires mesuraient les caractéristiques démographiques et les déficiences du bas du dos, ainsi que des variables issues de quatre théories psychologiques différentes pour prédire les effets des douleurs lombaires: modèle d'évitement de la peur, modèle du sens commun, théorie des attentes et théorie socio-cognitive.

"Le traitement de différentes émotions en relation avec le traitement peut influencer les résultats"

Comme le supposaient les auteurs, les variables psychologiques étaient associées aux changements de l’incapacité chez les participants et étaient responsables des deux tiers de la variance de l’incapacité.

Le Dr Bishop explique que lorsque les patients individuels pouvaient voir leur douleur sous un angle plus positif, ils souffriraient moins d’incapacités liées au dos:

"En particulier, ils ont éprouvé moins d’incapacité au cours du traitement quand ils ont constaté que leur mal de dos était plus contrôlable, alors qu’ils sentaient qu’ils avaient une meilleure compréhension de leurs maux de dos, alors qu’ils étaient plus à même à ce sujet, et quand ils ont senti que leur mal de dos allait avoir moins d'impact sur leurs vies. "

Les auteurs reconnaissent qu'il est difficile d'évaluer la représentativité de l'échantillon de patients dans l'étude. Par rapport à une enquête britannique sur les utilisateurs d’acupuncture, les participants avaient un âge et un sexe similaires, mais moins d’expériences d’acupuncture.

Le Dr Stephen Simpson, directeur de la recherche à Arthritis Research UK, dit que l'étude met l'accent sur l'effet de l'effet placebo sur la douleur. "Le processus par lequel le cerveau traite différentes émotions en relation avec leur traitement peut influencer les résultats est un domaine de recherche très important", ajoute-t-il.

Les auteurs de l'étude suggèrent que les recherches futures devraient tester si l'intégration de l'acupuncture à des interventions psychologiques ciblant la maladie et les perceptions de soi peut améliorer les résultats pour les patients.

"Des facteurs tels que la relation entre le praticien et le patient peuvent éclairer cela et nous devrions être en mesure de comprendre les voies biologiques par lesquelles cela se produit", conclut le Dr Simpson. "Cette compréhension pourrait conduire à l'avenir à un meilleur ciblage de l'acupuncture et des thérapies associées afin de maximiser les avantages pour les patients."

L'année dernière, Nouvelles médicales aujourd'hui rapporté sur une étude publiée dans JAMA constatant que l'acupuncture n'est pas bénéfique pour la douleur au genou.

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