Lésion rénale aiguë en cas d'urgence - Utilisation de biomarqueurs

Une étude publiée en ligne dans le Journal de l'American College of Cardiology rapporte que des chercheurs ont découvert une nouvelle approche pour diagnostiquer une lésion rénale aiguë (AKI), avec des conséquences graves avec un risque de décès à l'hôpital de 25 à 80%, qui permet aux services d'urgence d'identifier les patients à haut risque à l'admission.
Pour déterminer la fonction rénale, les médecins mesurent généralement les taux de créatinine des patients, mais ces taux peuvent rester normaux pendant plusieurs heures après une atteinte rénale aiguë. Afin d'obtenir une évaluation précise, les médecins doivent prendre des mesures sur une période de un à trois jours, ce qui limite l'utilisation en salle d'urgence.
Thomas Nickolas, MD, MS, professeur adjoint de médecine clinique au Collège des médecins et chirurgiens de l’Université Columbia et spécialiste des reins à l’hôpital presbytérien de New York / The Allen Hospital explique que les biomarqueurs urinaires ne prennent qu’une demi-heure mesure de la gravité des lésions rénales.
Dans le cadre d'une collaboration multicentrique internationale au centre hospitalier New York-Presbyterian Hospital / Columbia University, au centre hospitalier universitaire de Staten Island, à la Charité-Universitätsmedizin, au centre de médecine moléculaire Max Delbruck et aux cliniques Helios de Berlin. nouvelle approche pour le diagnostic des lésions rénales aiguës.
Ils ont obtenu une seule mesure de cinq biomarqueurs urinaires chez 1 635 patients en salle d'urgence lors de leur admission à l'hôpital. Les chercheurs ont noté que même si les cinq biomarqueurs étaient élevés dans les cas d’AKI intrinsèque (iAKI), la forme la plus grave d’AKI, le biomarqueur appelé uNGAL était le plus précis dans le diagnostic de l’iAKI.
C'était aussi le biomarqueur, qui prédisait le mieux la durée et la gravité de la blessure. UNGAL et un autre biomarqueur, appelé Kim-1, ont été signalés comme étant les biomarqueurs les plus précis pour prédire la mort ou le besoin d'initier la dialyse pendant l'hospitalisation. Le biomarqueur uNGAL a été identifié à l'hôpital New York-Presbyterian / au centre médical de l'université Columbia et à l'hôpital pour enfants de Cincinnati. Dans cette étude, les chercheurs ont mesuré l'ANGAL par le dosage ARCHITECT-NGAL d'Abbott, qui peut être obtenu commercialement en dehors des États-Unis.
Le chercheur principal Jonathan Barasch, MD, Ph.D., professeur agrégé de médecine et d'anatomie et de biologie cellulaire au Collège des médecins et chirurgiens de l'Université Columbia, également spécialiste des reins à l'hôpital New York-Presbyterian / The Allen Hospital, a déclaré:

"La capacité à identifier les lésions rénales aiguës pendant le triage du patient est particulièrement importante dans les hôpitaux urbains très fréquentés, où les patients ne peuvent pas attendre des mesures répétitives de la créatinine et sont souvent perdus de vue. L'utilisation de biomarqueurs utiliser pour l'armée, sur les sites de catastrophe et dans d'autres situations où des décisions médicales rapides doivent être prises. "

Le Dr Kai Schmidt-Ott, MD, spécialiste des reins à la Charité Berlin et chef de groupe de recherche au Centre de médecine moléculaire Max Delbrück, qui est également professeur adjoint au Columbia Medical Medical Center, a ajouté:

"Combiner des biomarqueurs urinaires tels que uNGAL avec la créatinine marqueur standard actuelle améliorera de manière significative l'identification des patients à risque de décès ou de dialyse à l'hôpital. L'identification de ces patients le plus tôt possible à l'urgence pourrait nous permettre de proposer de nouvelles options de traitement pour améliorer leurs résultats. "

Écrit par Petra Rattue