Leucémie myéloïde aiguë: ce que vous devez savoir

Table des matières

1. Qu'Est-ce que c'est?
2. Symptômes
3. Causes et facteurs de risque
4. Traitement et perspectives

La leucémie myéloïde aiguë est un type de cancer malin des cellules sanguines qui peut toucher à la fois les enfants et les adultes. Il se développe rapidement et peut avoir de graves conséquences.

Il est également connu sous le nom de leucémie myéloblastique aiguë, de leucémie myéloïde aiguë ou de leucémie aiguë non lymphocytaire (ANLL).

En 2017, 21 380 nouveaux cas de leucémie myéloïde aiguë (LAM) devraient être diagnostiqués aux États-Unis.

Elle affecte généralement les patients âgés de plus de 50 ans et est plus fréquente chez les hommes que chez les femmes.

Avec le traitement, environ 60 à 70% des adultes atteints de LAM peuvent subir une rémission complète.

Qu'est-ce que la leucémie myéloïde aiguë?

La LMA est un cancer du sang qui se développe rapidement.

La leucémie aiguë commence soudainement, tandis que la leucémie chronique dure longtemps et progresse progressivement.

La LAM est une maladie maligne à croissance rapide dans laquelle trop de globules blancs immatures non fonctionnels se trouvent dans le sang et la moelle osseuse.

La leucémie aiguë évacue les cellules utiles plus rapidement que la leucémie chronique.

Les signes et les symptômes se développent généralement graduellement puis augmentent en gravité à mesure que les cellules immatures, également appelées cellules de souffle, occupent de plus en plus d'espace dans le sang.

Symptômes

Les symptômes peuvent inclure:

• une forte fièvre
• un grand nombre d'infections sur une courte période
• essoufflement
• fatigue et confusion
• hyperhidrose (transpiration abondante)
• douleur dans les articulations, et peut-être aussi les os
• pâleur
• ecchymose cutanée facilement
• troubles de l'élocution
• foie gonflé
• ganglions lymphatiques enflés
• rate enflée
• saignements réguliers inexpliqués, peut-être du nez ou des gencives
• perte de poids inexpliquée

Si les cellules affectées pénètrent dans le système nerveux central (SNC), il peut y avoir des maux de tête, une vision trouble, des vertiges, des convulsions et des vomissements.

Causes et facteurs de risque

Les causes exactes de la mutation génétique qui transforme les cellules de la moelle osseuse en cellules leucémiques sont inconnues.

L'exposition aux rayonnements augmente le risque de LAM.

Cependant, les principales causes connues de leucémie aiguë sont l'exposition à des niveaux élevés de rayonnement, le benzène ou les deux.

Si un accident de l'industrie nucléaire expose les gens à des rayonnements, ils risquent davantage de développer une LMA.

Cependant, les rayonnements ne proviennent pas uniquement d'accidents nucléaires. Les pilotes avec plus de 5 000 heures de vol, par exemple, peuvent recevoir suffisamment de radiation pour augmenter leur risque de LAM, car ils sont plus proches du soleil.

L'exposition au benzène est liée aux solvants industriels. Le benzène est une partie importante du pétrole brut et de l'essence.

Le tabagisme, certaines maladies génétiques comme l'anémie de Fanconi et l'administration de certains médicaments de chimiothérapie pour le traitement d'autres cancers peuvent mener au développement de la LAM.

Diagnostic

La LMA peut être diagnostiquée de plusieurs manières. Si des signes peuvent apparaître liés à la leucémie, il est important de consulter un médecin.

Un médecin examinera le patient:

• les yeux
• bouche
• peau
• ganglions lymphatiques
• foie
• rate
• système nerveux

Ils poseront également des questions sur les antécédents familiaux et les antécédents médicaux du patient pour voir si l'un des principaux facteurs de risque est présent.

Si le médecin soupçonne une leucémie, il y aura des analyses de sang et de moelle osseuse.

Les échantillons de moelle osseuse sont collectés de deux manières.

• Aspiration de moelle osseuse: le liquide de moelle osseuse liquide est extrait à l'aiguille
• Biopsie: le médecin enlève un petit morceau d'os et de moelle avec une aiguille plus grosse

Si les symptômes indiquent que la LMA a atteint le cerveau, le médecin extraira le liquide céphalo-rachidien à des fins de dépistage en utilisant une ponction lombaire.

Des analyses de sang

Les analyses de sang peuvent déterminer quel type de leucémie est présent.

• La numération globulaire complète, pour déterminer le nombre de globules blancs
• Frottis sanguin périphérique, pour évaluer la forme des cellules
• Analyse de la chimie du sang et de la coagulation: pour évaluer les problèmes sous-jacents du foie ou des reins
• Cytochimie: pour spécifier le type de leucémie et le pronostic de l'aide grâce à la coloration des colorants
• Cytométrie en flux et immunohistochimie: peuvent aider à identifier le type de leucémie
• La cytogénétique pour examiner les changements dans les chromosomes
• Hybridation in situ fluorescente (FISH) pour identifier les changements dans de petites parties de chromosomes qui ne sont pas visibles au microscope
• Réaction en chaîne par polymérase pour le suivi des modifications génétiques dans quelques cellules seulement par échantillon, par exemple chez des patients en rémission

Les examens microscopiques de routine permettent d'identifier l'apparence et la fréquence des explosions, des globules blancs immatures dans le sang. Le sang ou la moelle osseuse devrait être composé de 20% de blastes pour être admissible au diagnostic de LMA.

Traitement

Les options de traitement de la LMA incluent la chimiothérapie et la radiothérapie. La chimiothérapie est le traitement principal de la LMA. La radiothérapie est utilisée moins fréquemment.

Une greffe de moelle osseuse peut être utilisée.

Les étapes du traitement

Le traitement AML comporte deux phases. Il s’agit de thérapie d’induction et de thérapie post-rémission, également appelée thérapie de continuation.

Thérapie d'induction implique des doses intensives de médicaments de chimiothérapie.

Ceux-ci inclus:

• idarubicine
• daunorubicine ou mitoxantrone plus cytarabine
• thioguanine

Celles-ci visent à obtenir une rémission en détruisant les cellules malignes.

Ces traitements sont le plus souvent administrés par voie intraveineuse, par perfusion. Ils peuvent également être pris par voie orale sous forme de pilule.

Les effets secondaires de la chimiothérapie peuvent être graves.

La chimiothérapie est efficace contre la LAM dans de nombreux cas.

Ils peuvent inclure:

• chute de cheveux
• la nausée
• la diarrhée
• infections graves

Avec une chimiothérapie intensive, l'admission du patient à l'hôpital pendant environ une semaine peut aider à gérer les effets secondaires.

Les patients peuvent avoir un système immunitaire affaibli à la fois quand la maladie est active et après une rémission complète.Ceci est connu comme étant immunodéprimé. Cela signifie qu'ils peuvent développer plus facilement des infections parce que leur système immunitaire ne fonctionne pas aussi bien que d'habitude.

Le médecin peut continuer à administrer une chimiothérapie et des antibiotiques pour gérer les infections.

Une rémission complète est le moment où tous les signes de leucémie ont disparu. Cependant, il peut encore y avoir des cellules cancéreuses dans le corps.

A ce stade, le patient entre dans la seconde phase du traitement.

Deux patients sur trois qui reçoivent un traitement de chimiothérapie standard subiront une rémission.

Thérapie post-rémission vise à détruire toutes les cellules leucémiques susceptibles de persister. Cela implique de fortes doses de chimiothérapie.

Le traitement peut impliquer une combinaison des médicaments suivants:

• cyclophosphamide
• idarubicine
• étoposide
• daunorubicine
• mitoxantrone
• cytarabine

La chimiothérapie est efficace pour la plupart des patients atteints de LAM, mais le pronostic dépend également d'autres facteurs, tels que l'âge et les caractéristiques génétiques.

Lorsque la LAM revient après une rémission complète, on parle de récidive.

La LAM ne se reproduit normalement que lorsque le patient est en traitement ou peu après la fin de la chimiothérapie.

Il est rare que la maladie réapparaisse après une longue absence de LAM.

Les investigations diagnostiques doivent se poursuivre tous les quelques mois, plusieurs années après le traitement, pour éliminer la récidive et identifier tout effet secondaire potentiel de la chimiothérapie.

Sans traitement, l'espérance de vie après le diagnostic se situe en moyenne autour de 8 mois.

Le traitement AML peut être long et peut coûter plus de 60 000 dollars, il est donc important de confirmer que l'assurance couvrira ces coûts. Si une politique couvre le traitement du cancer, cela devrait inclure le traitement de la leucémie.