Syndrome de détresse respiratoire aiguë: ce que vous devez savoir

Table des matières

1. Signes et symptômes
2. Les causes
3. Diagnostic et traitement
4. Perspective

Le syndrome de détresse respiratoire aiguë est une affection grave qui survient lorsque l'organisme ne reçoit pas suffisamment d'oxygène des poumons.

C'est une complication d'une infection pulmonaire existante, d'une blessure ou d'une maladie grave. Il peut progresser rapidement et peut être fatal.

La maladie est également connue sous le nom de syndrome de détresse respiratoire (SDR), insuffisance respiratoire hypoxémique aiguë (FAH), ?dème pulmonaire non cardiogénique, syndrome de détresse respiratoire de l'adulte, poumon humide et poumon du Vietnam, entre autres.

Le SDRA peut être grave car il réduit la quantité d'oxygène fournie aux organes du corps. Elle peut entraîner des infections et une pneumonie, un poumon affaissé, une insuffisance rénale, une faiblesse musculaire et de la confusion.

Des études montrent que le SDRA est moins fréquent chez les enfants et moins susceptible d'être mortel.

Faits en bref sur le syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA)

• Le SDRA survient lorsque l'organisme ne reçoit pas suffisamment d'oxygène des poumons.
• Les symptômes comprennent un essoufflement grave et des lèvres ou des ongles bleus.
• La condition peut mener à un poumon effondré.
• Il peut être provoqué par de nombreuses causes, notamment les infections pulmonaires, les caillots de sang pulmonaires, l'inhalation accidentelle de produits chimiques, les vomissures ou les aliments et la naissance.
• La plupart des patients atteints de SDRA sont admis dans une unité de soins intensifs (USI).
• Le SDRA est fatal dans 30 à 40% des cas. Chez les patients survivants, la fonction pulmonaire redevient normale après 6 à 12 mois.

Signes et symptômes

Le syndrome de détresse respiratoire provoque un essoufflement aigu et peut être fatal.

Selon le National Heart, Lung and Blood Institute (NHLBI), la plupart des personnes atteintes du syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA) sont hospitalisées lorsque les symptômes apparaissent.

Cependant, il peut se développer en dehors d'un milieu hospitalier, par exemple, en raison d'une infection telle qu'une pneumonie ou après l'inhalation accidentelle de vomissures.

Les signes et symptômes du SDRA peuvent inclure:

• essoufflement grave
• la toux
• confusion
• somnolence
• fatigue
• étourdissements
• hypotension ou hypotension
• les lèvres et les ongles bleutés, ou la peau bleue tachetée
• fièvre

L'Association américaine du poumon déclare que si l'inflammation et le liquide restent dans les poumons pendant un certain temps, la maladie peut atteindre un stade fibrotique. Le poumon peut "exploser" et se dégonfler ou s'effondrer. Ceci est connu comme un pneumothorax.

La définition berlinoise du SDRA, établie en 2011, classe la maladie comme légère, modérée ou grave. Les chances de survie diminuent à mesure que la gravité augmente et que le temps nécessaire pour un respirateur augmente.

Causes et facteurs de risque

Le SDRA provoque l'accumulation de liquide dans les sacs aériens, privant les organes de l'oxygène requis.

Lorsque nous respirons, l'air entre par notre nez et notre bouche et pénètre dans nos poumons. Dans les poumons, il pénètre dans les canaux alvéolaires et les alvéoles, petites grappes de petits sacs ressemblant à des raisins.

Les capillaires, ou petits vaisseaux sanguins, traversent les parois des alvéoles. L'oxygène pénètre dans les sacs aériens et passe dans les capillaires. De là, il pénètre dans la circulation sanguine et se rend dans toutes les parties du corps, y compris le cerveau, le c?ur, le foie et les reins.

Dans les cas de SDRA, une blessure, une infection ou une autre affection entraîne une accumulation de liquide dans les sacs aériens. Le gonflement se produit dans les poumons, et les liquides et les protéines s'échappent des capillaires dans les alvéoles, rendant la respiration difficile. Une hémorragie peut également provoquer une fuite de sang dans les poumons.

Cela empêche le poumon de fonctionner correctement. Il ne peut pas se remplir d'air normalement, et il ne peut pas se débarrasser efficacement du dioxyde de carbone.

La respiration devient difficile et épuisante.

Lorsque les niveaux d'oxygène dans le sang commencent à baisser, les organes vitaux ne reçoivent pas l'oxygène dont ils ont besoin. Ils risquent de devenir gravement endommagés.

Différents types de maladies, de conditions et de situations peuvent déclencher le SDRA, notamment:

• Une infection pulmonaire ou thoracique ou une pneumonie
• Grippe grave, y compris aviaire ou oiseau, grippe
• Autres infections
• Complications d'une chirurgie de routine
• Une transfusion sanguine
• Un caillot dans les poumons
• Inhalation accidentelle de produits chimiques
• Inhalation accidentelle de vomi ou de nourriture
• Pancréatite aiguë - l'inflammation peut se propager
• Donner naissance
• Inhaler de la fumée, par exemple d'un feu de maison
• Proche de la noyade
• Hypotension due à un choc
• Surdosage de certains médicaments, tels que l'héroïne, la méthadone, le propoxyphène ou l'aspirine
• Saisie
• Accident vasculaire cérébral

Le SDRA peut également provenir d'une inflammation du pancréas, d'une septicémie, de brûlures ou d'une réaction à certains médicaments.

La septicémie pulmonaire, ou infection pulmonaire, est responsable de 46% des cas de SDRA, tandis que 33% des cas résultent d'une infection ailleurs dans le corps.

Il est difficile de savoir pourquoi les conditions qui n’ont pas d’impact direct sur les poumons peuvent causer le SDRA. Cela pourrait être dû au fait que le corps produit des substances nocives qui submergent le système.

Facteurs de risque

Certaines personnes sont plus exposées au SDRA que d'autres.

Les facteurs de risque du SDRA comprennent:

• Fumeur
• Consommation excessive d'alcool
• Utilisation d'oxygène pour une autre affection pulmonaire
• Chirurgie ou chimiothérapie à haut risque récente
• Obésité
• Faible taux de protéines dans le sang

Le SDRA se développe généralement dans les 24 à 48 heures suivant un incident ou l'apparition d'une maladie, mais l'apparition des symptômes peut prendre de 4 à 5 jours.

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Diagnostic et traitement

Selon l’American Lung Association, le médecin peut prescrire les tests de diagnostic suivants:

• Un test sanguin, pour déterminer les niveaux d'oxygène dans le sang et voir s'il y a une infection et, dans l'affirmative, quel type
• Un test d'oxymétrie de pouls, dans lequel un capteur est placé sur le bout du doigt ou le lobe de l'oreille, pour détecter la quantité d'oxygène traversant le sang
• Un rayon-X, pour révéler quelles parties des poumons ont une accumulation de liquide, et éventuellement pour montrer si le c?ur est agrandi
• Un scanner, fournir des informations détaillées sur les structures du c?ur et des poumons
• Un échocardiogramme, utiliser les ultrasons pour tester l'action du c?ur
• Les tests sont effectués sur le coeur parce que les signes et symptômes associés au SDRA peuvent être similaires à ceux de plusieurs maladies cardiaques
• Fluides des poumons peut être extrait et testé pour identifier une infection

Comme il n'existe pas de test spécifique pour diagnostiquer le SDRA, une évaluation complète est nécessaire pour éliminer d'autres affections, notamment l'insuffisance cardiaque congestive et la pneumonie, même si le SDRA peut également résulter d'une pneumonie.

Traitement

Le patient peut être équipé d'un masque à oxygène dans le cadre de son traitement.

Le traitement vise à:

• gérer la blessure causée par le SDRA et éliminer la cause du SDRA
• augmenter les niveaux d'oxygène dans le sang

La plupart des patients atteints de SDRA seront admis aux soins intensifs (USI) ou dans une unité de soins intensifs (USI) et placés sous ventilateur.

Selon son état, le patient peut être équipé d'un masque à oxygène ou d'un tube inséré dans la gorge dans les poumons pour fournir de l'oxygène.

Les nutriments et les liquides seront fournis par un tube qui pénètre dans le nez du patient et jusque dans l'estomac.

La sédation peut être nécessaire pour améliorer le confort, et les diurétiques peuvent être utilisés pour réduire la quantité de liquide dans le corps.

L'oxygénation par membrane extracorporelle (ECMO) peut être utilisée pour augmenter les niveaux d'oxygène. Le sang est pompé du corps, où de l'oxygène y est ajouté, et du dioxyde de carbone lui est enlevé avant que le sang ne retourne au corps. Cependant, comme il existe des risques de complications, l'ECMO n'est pas toujours approprié.

Des antibiotiques seront administrés si la cause du SDRA est une infection.

Le traitement continuera jusqu'à ce que l'état des poumons s'améliore.

Perspective

Sans traitement, 90% des patients atteints de SDRA ne survivront pas.

Dans le passé, plus de la moitié des patients atteints de SDRA n'avaient pas survécu, même avec un traitement, mais les progrès récents en matière de traitement et de soins ont considérablement amélioré les taux de survie.

Un article publié dans le Journal mondial de gastroentérologie En 2010, entre 30 et 40% des cas de SDRA sont mortels. Vingt ans avant l'article, le taux de mortalité se situait entre 50% et 70%.

Si le SDRA est fatal, cela est souvent dû à une complication du SDRA, telle qu'une insuffisance rénale. Alternativement, cela pourrait être fatal à cause d'une condition existante, dont le SDRA est une complication.

Les effets à long terme comprennent un risque significativement plus élevé de complications, y compris des lésions pulmonaires, ou des dommages aux muscles et aux nerfs, pouvant entraîner des douleurs et une faiblesse. Certains patients développent un trouble de stress post-traumatique (TSPT) et une dépression.

Le patient peut avoir besoin d'un traitement continu, surtout s'il a subi des dommages aux organes ou aux muscles.

Chez la plupart des patients qui survivent, la fonction pulmonaire redevient normale après 6 à 12 mois.