Crise d'Addison: Causes, symptômes et traitement

Table des matières

1. Qu'est-ce que la crise d'Addison?
2. Causes et facteurs de risque
3. Traitement d'urgence pour la crise d'Addison
4. Prévention d'une crise
5. Perspective

La crise addisonienne est également connue sous le nom de crise surrénalienne ou d'insuffisance surrénale aiguë. C'est une maladie rare et potentiellement mortelle où les glandes surrénales cessent de fonctionner correctement et où le taux de cortisol dans le corps est insuffisant.

Le cortisol est une hormone qui aide avec une variété de fonctions corporelles. Celles-ci incluent le maintien de la glycémie, la gestion du système immunitaire, la régulation de la pression artérielle, le contrôle de certains électrolytes dans le corps et le contrôle du niveau de stress.

Les niveaux de cortisol sont les plus élevés tôt le matin et après les repas et les plus bas la nuit dans les phases de sommeil précoce.

De faibles niveaux de cortisol peuvent provoquer une faiblesse, une fatigue extrême et des baisses de tension artérielle. La plupart du temps, cependant, le corps humain est capable d'équilibrer la quantité de cortisol qu'il produit.

Qu'est-ce que la crise d'Addison?

Une crise addisonienne survient lorsque les glandes surrénales, situées au sommet de chaque rein, ne produisent pas suffisamment de cortisol. Les glandes surrénales peuvent avoir du mal à produire efficacement du cortisol lorsque le corps devient stressé en raison de certains facteurs ou déclencheurs.

Une crise d'Addison est un événement dangereux et peut être fatal si une personne ne peut pas maintenir ses niveaux de cortisol. Bien qu’il s’agisse d’une maladie très traitable, le taux de mortalité associé à une crise addisonienne est d’environ 6%, selon un rapport publié dans Le journal de l'endocrinologie clinique et du métabolisme.

La confusion, les vertiges et les nausées sont tous des symptômes d'une crise d'Addison.

Les symptômes d’une crise addisonienne comprennent:

• fatigue extrême et faiblesse
• confusion, psychose et troubles de l'élocution
• vertiges et sensation d'évanouissement
• nausées, vomissements, perte d'appétit et maux d'estomac
• fièvre, frissons et transpiration
• douleur soudaine au bas du dos ou à la jambe
• hypotension dangereusement basse
• rythme cardiaque rapide
• réactions cutanées, y compris éruptions cutanées
• perte de conscience

Les convulsions sont un autre symptôme possible de la crise addisonienne. Les muscles du corps se contractent et se relâchent rapidement et à maintes reprises, entraînant une agitation incontrôlée.

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Causes et facteurs de risque

Les personnes atteintes d'une maladie appelée maladie d'Addison sont les plus à risque de développer une crise d'Addison, en particulier si leur état n'est pas bien géré ou n'a pas été diagnostiqué.

La maladie d'Addison est un trouble endocrinien où les glandes surrénales ne produisent pas suffisamment d'hormones dont le corps a besoin, notamment le cortisol et l'aldostérone.

Selon l'Institut national du diabète et des maladies digestives et rénales (NIDDK), la maladie d'Addison affecte 110 à 144 millions de personnes dans les pays développés.

Le NIDDK a également signalé que jusqu'à 80% des cas d'Addison sont des maladies auto-immunes, des conditions dans lesquelles le système immunitaire pense que les tissus sains sont malades et attaque les cellules, les tissus et les organes.

Les autres déclencheurs potentiels d’une crise addisonienne sont:

• des événements physiques traumatiques, tels qu'un accident de voiture ou une blessure entraînant un choc physique
• déshydratation sévère
• les infections, y compris les virus de l'estomac et la grippe
• la chirurgie, surtout quand elle implique les glandes surrénales
• la glande pituitaire ne fonctionne pas correctement
• anesthésie générale
• réactions allergiques sévères
• faible taux de sucre dans le sang chez les personnes atteintes de diabète
• utilisation de stéroïdes à long terme ou arrêt brutal de médicaments stéroïdiens
• complications de la grossesse
• traumatisme émotionnel

Dans une étude réalisée en 2015, 423 personnes atteintes d'insuffisance surrénale ont été invitées à signaler des facteurs ayant déclenché leur crise surrénalienne.

Au total, 20% des personnes interrogées ont déclaré que les déclencheurs comprenaient une infection gastro-intestinale, de la fièvre ou un stress émotionnel. Environ 7% des participants à l'étude ont signalé d'autres événements stressants.

Ceux qui avaient eu une crise surrénalienne précédente étaient les plus exposés au risque d'une autre crise. Les chercheurs de l'étude n'ont identifié aucun facteur de risque supplémentaire.

Traitement d'urgence pour la crise d'Addison

Le traitement d'urgence sera axé sur l'administration de corticostéroïdes par voie intraveineuse et la réhydratation de la personne.

Une crise d'Addisonian commence habituellement avec une personne éprouvant des symptômes, tels que la nausée, le vomissement, la douleur d'estomac, la diarrhée et la perte d'appétit. À mesure que la crise s'aggrave, la personne éprouvera des frissons, de la transpiration et de la fièvre.

Si la condition reste non traitée, une déshydratation sévère s'ensuit, conduisant à des symptômes de choc ou de convulsions. Certaines personnes peuvent également éprouver un faible taux de sucre dans le sang ou une pression artérielle basse.

Il est important que les gens se rendent immédiatement à une salle d'urgence pour une crise d'Addison, car cela nécessite des soins médicaux urgents.

Un médecin peut établir un diagnostic initial en effectuant des tests sanguins pour vérifier les taux de cortisol. Faire un diagnostic d'une crise d'Addison n'est pas facile, cependant. Les personnes peuvent souvent ne pas être diagnostiquées pendant de longues périodes et rester non diagnostiquées jusqu'à ce qu'une urgence survienne.

Les corticostéroïdes administrés dans les veines peuvent empêcher les niveaux surrénaliens de devenir dangereusement bas. Les autres aspects importants du traitement d’une crise addisonienne sont les suivants:

• réhydrater la personne
• équilibrer leurs niveaux d'électrolyte
• ramener la glycémie et la pression artérielle à la normale

Le temps que les gens doivent passer à l'hôpital pour une crise dépend de la gravité, des causes sous-jacentes et de l'état de santé général de l'individu.

Un cas de crise d'Addison en situation d'urgence

Le journal de l'endocrinologie clinique et du métabolisme a rapporté un cas où un homme de 20 ans est entré dans la salle d'urgence avec une faiblesse sévère et une pression artérielle basse qui avait progressé sur 3 mois.

Il avait rendu visite à son médecin 2 mois auparavant avec des symptômes de fièvre, de manque d'énergie, de fatigue et d'étourdissements. Son médecin lui a diagnostiqué une infection virale et les symptômes ont disparu après avoir passé plusieurs jours à l'hôpital pour être traités avec une solution saline.

En se rendant aux urgences pour la crise, il n'a signalé aucun problème de santé antérieur mais a perdu plus de 15 livres en 3 mois depuis qu'il a commencé à éprouver des symptômes. Cependant, il a dit que sa peau s'était assombrie au cours des trois dernières années.

Les tests ont révélé les problèmes de santé suivants:

• anémie
• rythme cardiaque rapide
• Pression artérielle faible
• faibles niveaux de sodium
• haute teneur en potassium
• faibles niveaux de cortisol

L'homme s'est amélioré après un traitement avec une perfusion de solution saline et de l'hydrocortisone, une forme médicale de cortisol.

Les médecins ont déterminé que la cause potentielle de son épisode de crise d'Addison était l'hyperthyroïdie, une affection où la glande thyroïde produit trop d'hormones thyroïdiennes.

Deux ans plus tard, l'homme se portait bien et était traité par hydrocortisone et fludrocortisone. Il vivait une vie relativement normale et n'avait pas eu de nouvelle crise surrénalienne. Il prenait des médicaments pour l'hyperthyroïdie et il se débrouillait bien.

Prévention d'une crise

Prendre des médicaments selon les directives d'un médecin peut aider à prévenir d'autres crises.

Une fois qu'une personne a eu une crise d'Addison, elle devrait continuer à subir des examens réguliers.

Les personnes doivent également prendre les mesures suivantes pour éviter une crise:

• apprendre à faire attention aux symptômes d'insuffisance surrénale
• gérer les conditions de déclenchement
• prendre quotidiennement des stéroïdes oraux comme indiqué
• avoir sous la main des glucocorticoïdes d'urgence
• savoir combien de médicaments à prendre en cas de stress ou de maladie

Une personne doit administrer une injection d'urgence dès qu'elle ressent des symptômes et ne pas attendre d'être trop faible, malade ou confuse.

Une fois l'injection terminée, il est important que la personne appelle immédiatement son médecin. Les injections d'urgence ne visent qu'à stabiliser les symptômes et ne remplacent pas les soins médicaux.

Perspective

Une personne qui a eu une crise d'Addison peut se rétablir complètement si elle est diagnostiquée correctement et traitée rapidement. Avec un traitement continu et régulier, toute personne présentant une insuffisance surrénale peut mener une vie essentiellement saine et active.

Une crise d'Addisonian non traitée pourrait conduire à un choc, au coma, à une crise et éventuellement à la mort. Les gens peuvent limiter les complications et le risque d'une autre crise d'Addison en:

• prendre tous les traitements prescrits
• avoir un kit d'injection d'hydrocortisone à portée de main à tout moment
• tenir un bracelet ou une carte d'identification de condition de médicament pour les situations d'urgence