TDAH: les médecins ont dit comment prévenir la toxicomanie

L’Académie américaine de pédiatrie a publié des directives sur la prise en charge des enfants atteints de TDAH pour prévenir la toxicomanie, car les enfants atteints de ce trouble sont plus exposés à l’alcool, au tabac et à d’autres substances illicites. Pédiatrie.

Le rapport clinique donne également des conseils pratiques sur l'ironie du fait que, même si les médicaments pour le trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention aident à réduire le risque d'abus de substances, les traitements médicamenteux proprement dits sont sujets à des abus.

Les pédiatres ont déclaré: "Les prescripteurs sont avertis que de nombreux enfants d’âge scolaire [atteints du TDAH] - jusqu’à 23% - sont approchés pour vendre, acheter ou échanger leurs médicaments."

Il s’agit d’un problème appelé «détournement» et qui constitue l’un des trois éléments de l’abus du traitement du TDAH: «Les médicaments stimulants peuvent être utilisés à mauvais escient, détournés et dépendants», ajoutent les pédiatres.

"Le traitement des symptômes du TDAH avec des médicaments stimulants peut réduire le risque de développer des troubles liés à la consommation de substances", concluent les auteurs du rapport, mais ils appellent des pratiques de prescription de stimulants sans danger.

L'American Academy of Pediatrics (AAP) décrit les mesures suivantes pour les spécialistes qui traitent le TDAH avec des stimulants:

• Avant de prescrire, confirmez un diagnostic de TDAH - beaucoup de personnes «déprimées, anxieuses, négligées ou ayant des difficultés scolaires à cause d'un trouble d'apprentissage peuvent être considérées comme inattentives» et d'autres conditions «pouvant être confondues avec le TDAH» devraient être exclues.
• Dépister les enfants plus âgés et les adolescents pour consommation d'alcool, de marijuana et d'autres drogues - une brève intervention est recommandée, simplement en demandant: «Au cours de l’année écoulée, avez-vous: 1. pris un verre avec de l’alcool? 2. de la marijuana usagée?
• Fournir des conseils d'anticipation - donner des instructions sur l'utilisation correcte des médicaments contre le TDAH, ainsi qu'une explication des risques de mauvaise utilisation et sur ce que cela pourrait impliquer, par exemple, être approché pour vendre les médicaments délivrés sur ordonnance.
• Documents de prescription de document - une bonne tenue des dossiers est une exigence car les médicaments stimulants sont une substance contrôlée par la Drug Enforcement Administration de classe II.

Enfants à risque

Le PAA a été invité à publier son rapport sur le chevauchement entre le TDAH et les troubles liés à l'utilisation de substances «car peu de lignes directrices cliniques aident les médecins à gérer l'intersection de ces troubles». Les raisons du chevauchement restent à comprendre, ajoute le rapport:

"Jusqu'à présent, les mécanismes sous-jacents à l'association entre le TDAH et les troubles liés à l'utilisation de substances ne sont pas complètement compris, bien que plusieurs théories aient été proposées.

L'impulsivité est associée à un risque accru de consommation de substances, une condition préalable au développement d'un trouble lié à l'utilisation de substances. "

Les preuves citées par le Pédiatrie a été signalé pour la première fois par Nouvelles médicales aujourd'hui en février 2011 - voir les enfants atteints de TDAH beaucoup plus susceptibles de développer des problèmes de toxicomanie à mesure qu'ils vieillissent.

L'APP mentionne que les enfants atteints de TDAH (par rapport aux témoins sans trouble) sont plus de 2,5 fois plus susceptibles de développer un trouble de toxicomanie en général, tout en étant:

• Deux fois plus susceptibles d'avoir des antécédents d'utilisation de nicotine
• Près de trois fois plus susceptibles de déclarer une dépendance à la nicotine à l'adolescence / à l'âge adulte
• Presque deux fois plus susceptibles de répondre aux critères de diagnostic de l'abus d'alcool ou de la dépendance à l'alcool
• Environ 1,5 fois plus susceptible de satisfaire aux critères de trouble de la consommation de marijuana
• Deux fois plus susceptibles de développer un abus ou une dépendance à la cocaïne.

Les auteurs expliquent clairement que la gestion du risque de toxicomanie chez les enfants atteints de TDAH est complexe. Par exemple, il a été noté que «la dépression, l'anxiété et la faible estime de soi sont des facteurs qui confèrent un risque accru de consommation de substances chez les personnes atteintes du TDAH». Le rapport recommande donc de traiter les problèmes de santé concomitants.

Effet des médicaments stimulant le TDAH

Bien que le présent rapport soit la première déclaration de grande envergure et faisant autorité sur le traitement du TDAH et la toxicomanie, un autre article récent publié dans Pédiatrie a offert des résultats spécifiques selon lesquels le traitement stimulant du TDAH peut également réduire le risque de tabagisme.

Dans la recherche publiée dans JAMA Psychiatrie En 2013, on a constaté qu'un stimulant spécifique, le méthylphénidate (Ritalin), pouvait aider à traiter la dépendance.

Le rapport de l'AAP indique que les stimulants sont "très efficaces pour réduire les symptômes principaux du TDAH chez les enfants et les adolescents", ajoutant que les deux médicaments les plus couramment prescrits sont le méthylphénidate et l'amfétamine.

La liste complète des stimulants homologués aux États-Unis pour le traitement du TDAH est: amfétamine (Adderall; également disponible sous forme de combinaison de dexamfétamine et d'amfétamine), atomoxétine (Strattera), dexamfétamine (Dextroamp, Dexédrine), dexméthylphénidate (Focalin) , le méthylphénidate (Concerta, Daytrana, Metadate, Methylin, Ritalin), la méthamphétamine (Desoxyn). Plus d'informations sur ces traitements sont disponibles auprès de l'Institut national de la santé mentale.

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