Les médicaments pour le TDAH n'augmentent pas les risques d'AVC, de crise cardiaque ou de mort subite cardiaque

Les adultes jeunes et d'âge moyen à qui l'on a prescrit des médicaments pour le déficit d'attention / hyperactivité (TDAH) n'ont pas plus de risque de développer des événements cardiovasculaires graves, tels qu'une mort subite cardiaque, une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral. rapporté dans JAMA (Journal de l'American Medical Association).
Les auteurs ont expliqué qu'il y avait eu des préoccupations concernant les conséquences cardiovasculaires de la prise de médicaments contre le TDAH. C'est parce qu'ils peuvent augmenter la fréquence cardiaque et la pression artérielle du patient.
Cependant, cette dernière étude, menée auprès de 150 359 adultes atteints de TDAH, n'a révélé aucun risque plus élevé d'avoir un événement cardiovasculaire chez les personnes prenant des médicaments contre le TDAH que chez ceux qui n'en ont pas. Tous les adultes étaient jeunes ou d'âge moyen.
Les résultats de cette étude sont publiés en avance sur le calendrier en raison de leur importance pour la santé publique.
Les auteurs ont expliqué:

"Entre 2001 et 2010, l'utilisation de médicaments étiquetés pour le traitement du TDAH a augmenté encore plus rapidement chez les adultes que chez les enfants. Selon un comité consultatif de la Food and Drug Administration (FDA) en 2006 sur la sécurité des médicaments TDAH, plus de 1,5 million Les adultes américains prenaient des stimulants en 2005 et les adultes recevaient environ 32% de toutes les ordonnances délivrées.
Des études contrôlées par placebo chez les enfants et les adultes indiquent que les stimulants et l'atomoxétine [un médicament utilisé pour traiter le TDAH] élèvent la pression artérielle systolique d'environ 2 à 5 mmHg et la tension artérielle diastolique de 1 à 3 mmHg. rythme cardiaque. Bien que ces effets devraient augmenter légèrement le risque d'infarctus du myocarde [IM; crise cardiaque], la mort subite cardiaque (SCD) et l'accident vasculaire cérébral, les essais cliniques n'ont pas été assez importants pour évaluer le risque de ces événements. "

Laurel A. Habel, Ph.D. et son équipe ont cherché à déterminer si la prise de médicaments contre le TDAH à l'âge adulte pouvait être associée à un risque plus élevé d'accident vasculaire cérébral, de crise cardiaque ou de mort cardiaque subite. Ils ont recueilli des données à partir de quatre dossiers de santé informatisés sur quatre sites différents - le premier site ayant été créé en 1986, ils ont tous pris fin en 2005. Ils ont également utilisé les données d’une enquête de 2007.
Tous les participants à l'étude étaient âgés de 25 à 64 ans et prenaient divers médicaments contre le TDAH, dont l'amphétamine, l'atomoxétine ou le méthylphénidate. Ils ont associé chaque utilisateur de médicaments contre le TDAH à deux non-utilisateurs dans chaque site d'étude, par sexe, date de naissance et année civile. Au total, y compris les utilisateurs et les non-utilisateurs, l’étude a porté sur 443 198 personnes.
Ils ont signalé un total de 1 357 crises cardiaques, 296 morts cardiaques soudaines et 575 accidents vasculaires cérébraux au cours du suivi.
Après avoir examiné les données et les avoir analysées, ils n'ont trouvé aucune différence statistiquement significative en termes de risque entre les utilisateurs et les non-utilisateurs de médicaments contre le TDAH pour les trois événements cardiovasculaires graves.

Les chercheurs ont écrit:

"Nous avons également trouvé peu de soutien pour un risque accru de médicament spécifique ou de durée d'utilisation plus longue. Les résultats étaient similaires lorsque les utilisateurs étaient limités aux nouveaux utilisateurs. Les rapports de taux ne semblaient pas être influencés par une maladie cardiovasculaire antérieure ou antérieure Les troubles psychiatriques du TDAH étaient également similaires dans tous les groupes d’âge.
Comme prévu, les taux d'événements étaient sensiblement plus élevés dans la population de Medicaid; toutefois, le ratio de taux d’utilisation actuel était similaire à celui des autres sites. "

Le risque d'événements cardiovasculaires n'était pas différent pour les utilisateurs ponctuels, moyens et de courte durée, pendant leur période de prise de médicaments et pour les périodes de plus de 12 mois après l'arrêt du traitement. Il y avait un risque similaire ou très légèrement accru chez les nouveaux utilisateurs par rapport aux non-utilisateurs.
Les auteurs ont souligné qu'ils ne pouvaient pas exclure une augmentation modeste des événements cardiovasculaires graves, en raison de certaines limitations dans l'étude, qui ne contenaient pas d'informations complètes sur un certain nombre de facteurs qui auraient pu influencer les résultats, ainsi que d'autres facteurs associés TDAH usage de drogues.

Éditorial accompagnant dans le même journal

Philip Shaw, M.D., Ph.D., qui travaillait à l’Institut national de la santé mentale (NIMH) et travaille actuellement à l’Institut de recherche sur le génome humain, a déclaré que les résultats de l’étude avaient soulevé un certain nombre de questions cliniquement importantes:

"Premièrement, les résultats corroborent la décision finale prise par la FDA en 2006 de ne pas placer d’avertissements d’événements cardiovasculaires graves sur les médicaments contre le TDAH pour tous les enfants et les adultes, mais de poursuivre les recherches. avertissement de boîte noire pour les psychostimulants, qui est limité aux patients présentant des lésions cardiaques structurelles.
L'étude s'est concentrée sur des événements très rares, ce qui a empêché l'examen de sous-groupes spécifiques tels que les personnes atteintes d'une maladie cardiaque. La prise en charge conjointe par des cardiologues et d'autres médecins reste nécessaire pour ces personnes.
En outre, l’étude ne fournit aucune preuve pour étayer l’obtention systématique d’électrocardiogrammes avant le début du traitement, certainement dans la mesure où cette recommandation découle de préoccupations concernant des événements cardiovasculaires graves. "

Ecrit par Christian Nordqvist