Les injections d'adrénaline peuvent causer des dommages à long terme

Selon une nouvelle étude japonaise publiée dans le journal japonais, une nouvelle étude sur le Japon a publié une étude sur l’administration d’une dose d’adrénaline préhospitalière à une personne ayant un arrêt cardiaque, ce qui pourrait nuire à la circulation à court terme. JAMA Mercredi, cela suggère peut-être de sauver le c?ur au détriment du cerveau.
Lorsqu'une personne subit un arrêt cardiaque, son c?ur cesse de pomper du sang et si elle ne reçoit pas de réanimation cardio-pulmonaire (RCP) en quelques minutes, elle mourra probablement. Lorsque des membres des services d'urgence assistent à un tel accident, ils leur donnent parfois un coup d'épinéphrine pour aider à obtenir le c?ur, avant leur arrivée à l'hôpital.
Mais les chercheurs, le Dr Akihito Hagihara, du Département de la gestion et de la politique des services de santé de la faculté de médecine de l’Université de Kyushu, et leurs collègues écrivent que l’efficacité de l’épinéphrine avant l’arrivée à l’hôpital n’a pas été établie.
Ils ont examiné les données du registre au Japon de 2005 à 2008 sur 417 188 adultes âgés de 18 ans et plus ayant subi un arrêt cardiaque hors de l’hôpital avant l’arrivée du personnel des services d’urgence, puis traités à l’hôpital.
Ils ont évalué la relation entre l'utilisation pré-hospitalière de l'épinéphrine et plusieurs mesures de résultats, telles que le retour de la circulation avant d'arriver à l'hôpital; survie à 1 mois après arrêt cardiaque; et la survie avec et sans lésions cérébrales ou problèmes neurologiques.
Ils ont constaté que si l’épinéphrine était associée à une plus grande probabilité de rétablissement de la circulation, en un mois, ces mêmes patients étaient plus susceptibles de mourir ou d’être atteints de lésions cérébrales ou de problèmes neurologiques.
Des lésions cérébrales peuvent survenir après un arrêt cardiaque en raison d'un manque de sang dans le cerveau.
Les chercheurs ont constaté que la circulation était rétablie chez 18,5% des patients ayant reçu de l’épinéphrine avant d’atteindre l’hôpital et chez seulement 5,7% des patients non traités.
Cependant, les chances d'être en vie un mois après un arrêt cardiaque étaient significativement inférieures de 54% (odds ratio ajusté 0,46) chez les patients ayant reçu de l'épinéphrine préhospitalière, et 68% moins susceptibles de survivre sans une forme de lésion cérébrale. ou des problèmes neurologiques un mois après.
Ces résultats étaient toujours significatifs lorsque les chercheurs ont pris en compte les facteurs d’influence possibles, comme la RCR administrée par un spectateur ou un auxiliaire médical, la durée de la RCR et les autres différences entre les patients.
Les chercheurs ont conclu qu'au Japon, chez les patients en arrêt cardiaque extra-hospitalier, «l'utilisation d'épinéphrine préhospitalière était significativement associée à un risque accru de retour de la circulation spontanée avant l'arrivée à l'hôpital, mais une chance de survie réduite et de bons résultats fonctionnels un événement."
Dans un éditorial d'accompagnement, le Dr Clifton Callaway, de l'Université de Pittsburgh, discute des preuves concernant l'utilisation de l'épinéphrine pendant la RCP.
Il dit que les patients sont plus soucieux de rentrer chez eux intacts que de se rendre à l’hôpital avec un c?ur battant.
Si vous lui donnez une dose d'épinéphrine, vous êtes plus susceptible de battre à nouveau le c?ur, mais le souci est toujours là: cela pourrait nuire à d'autres organes, note-t-il.
Les chercheurs soulignent qu'il existe certaines faiblesses dans leur étude: par exemple, ils ne pouvaient pas prendre en compte les différences de traitement à l'hôpital et si, par exemple, les patients qui ne l'avaient pas reçu avant leur arrivée recevaient de l'épinéphrine à l'hôpital.
En outre, en raison des différences entre ce qui se passe au Japon et ailleurs, il est difficile de savoir dans quelle mesure vous pouvez généraliser ces résultats à d’autres pays.
Par exemple, au Japon, il est courant de donner aux patients un seul coup d'épinéphrine, alors qu'aux États-Unis, ils sont plus susceptibles de continuer à le donner toutes les quelques minutes jusqu'à ce que le c?ur recommence à battre.
Néanmoins, Callaway dit que les résultats justifient une enquête plus rigoureuse. Par exemple, il pourrait y avoir une étude où les patients en arrêt cardiaque sont assignés au hasard pour recevoir de l'épinéphrine ou non, puis suivis pour des résultats à long terme.
Écrit par Catharine Paddock PhD

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