Cancer du sein avancé - Premières lignes directrices mondiales

Récemment (du 3 au 5 novembre), lors d'une conférence à Lisbonne, au Portugal, des experts du monde entier ont convenu du premier consensus mondial sur la manière de traiter et d'aider les personnes atteintes d'un cancer du sein avancé.
La conférence sur le cancer du sein avancé (ABC1) était la première d’une réunion biennale où des experts du monde entier conviendront et promouvront des lignes directrices fondées sur des données probantes pour aborder au mieux les personnes atteintes de cancer métastatique (stade 4), qui est responsable de la majorité des décès par cancer du sein.
Les femmes et les hommes dont la maladie au stade précoce se reproduit au stade métastatique ou ceux atteints du cancer du sein avancé ont dû faire face à des procédures insuffisantes pour traiter leur maladie et souvent à un manque de soutien (hormis quelques cas) mortels. , condition progressive incurable.
Plusieurs personnes se sentent isolées à cause du fait que leur avenir est limité par certains groupes de patients et professionnels de la santé, qui se concentrent principalement sur les cancers curables au stade précoce.
Selon la croyance des oncologues, toute méthode de traitement peut être appliquée à ce groupe de patients car le cancer du sein avancé est une maladie incurable et les traitements avec des niveaux de preuve élevés sont limités. Ils croient également que le traitement non optimal découle de l'insuffisance de patients participant à des essais cliniques qui produiraient ces preuves urgentes de haut niveau.
Fatima Cardoso, coordinatrice d'ABC1 et directrice de l'unité de lutte contre le cancer du sein au Champalimaud Cancer Center de Lisbonne, a déclaré: «Nous devons appliquer les mêmes principes de haute qualité que ceux utilisés au stade précoce. être vu par une équipe pluridisciplinaire dans une unité de traitement du sein spécialisée, et traiter chaque sous-type de cancer du sein différemment et selon les données probantes, et inscrire plus de personnes dans les essais. avec cancer avancé, en dehors d'une équipe multidisciplinaire.
Cette situation doit changer. Nous savons par cancer du sein au stade précoce que la survie s'est améliorée grâce à l'utilisation de lignes directrices consensuelles internationales - et nous devons faire de même pour les maladies métastatiques, malgré quelques progrès, la survie médiane n'est que de deux à trois ans.
Dans le cadre de cette approche multidisciplinaire, les patients doivent bénéficier d'un soutien psychosocial approprié et de soins palliatifs et de soutien de haute qualité pour contrôler les symptômes, y compris la douleur. Même dans certains pays développés, les patients n’ont pas facilement accès à un contrôle adéquat de la douleur, en particulier à la morphine. Le contrôle de la douleur dans les soins palliatifs est également une priorité pour l’Organisation mondiale de la santé. "
81% des répondants à une enquête menée auprès des participants avant l’ABC1, ont convenu que le traitement avancé du cancer du sein n’était pas aussi important que le traitement des maladies à un stade précoce. En outre, ils ont imputé l’insuffisance des directives claires sur le traitement et la prise en charge comme l’une des principales raisons de cette situation. En outre, au moins des répondants ont indiqué que les directives ABC1 seraient mises en ?uvre et aideraient à obtenir des ressources.
Eric Winer, coordinateur ABC1 et chef de l’oncologie mammaire au Dana-Farber Cancer Institute de Boston, aux États-Unis, a expliqué: «La survie des personnes atteintes d’un cancer du sein avancé augmente, mais les progrès sont terriblement lents. La gestion de la maladie métastatique a souffert d'un manque de collaboration internationale dans la recherche clinique et translationnelle qui pourrait mener à des progrès plus rapides et à des normes de soins fondées sur des données probantes. efforts de lignes directrices. "
Musa Mayer, un avocat basé aux États-Unis, qui gère AdvancedBC.org pour soutenir les patients atteints de maladies métastatiques, a déclaré: «Le cancer du sein fait des ravages - plus d’un demi-million de personnes meurent dans le monde chaque année. Les femmes atteintes d'un cancer métastatique sont en grande partie invisibles et ignorées, surtout en octobre, alors qu'en Amérique, nous sommes inondés de messages "ruban rose" sur le dépistage précoce et la survie.
Nous savons que les femmes atteintes de maladies avancées reçoivent beaucoup moins d’attention dans de nombreux autres pays que celles atteintes de cancers primaires, et la plupart n’ont pas accès à des informations sur le soutien correspondant à leurs besoins. Si la confusion que les patients rencontrent dans la prise de décisions thérapeutiques peut être réduite et que des directives significatives tenant compte des différences individuelles et des préférences des patients peuvent être élaborées, cela aidera les femmes et les hommes atteints de cancer du sein métastatique à le traitement échoue. Cela contribuera également à atteindre l'objectif ambitieux d'ABC1 d'améliorer la survie grâce à une meilleure utilisation des connaissances et des thérapies disponibles.
ABC1 est une première étape cruciale et les patients et les défenseurs regardent et sont reconnaissants que notre temps soit enfin arrivé. "
Plus de 800 scientifiques, cliniciens, défenseurs et patients du monde entier ont participé à la conférence ABC1 et se sont réunis pour un panel de consensus lors duquel les professionnels ont voté sur des lignes directrices qui seront présentées au début de l'année 2012, et sera également présenté tout au long de l'année lors des grandes conférences d'oncologie.
Plus de 800 cliniciens, scientifiques, défenseurs et patients de tous les continents ont participé à la conférence ABC1, qui a débouché sur un panel de consensus lors duquel les experts ont voté sur des lignes directrices qui seront présentées The Breast au début de l'année 2012, et qui sera également présenté lors des grandes conférences d'oncologie tout au long de l'année.
Les deux autres coordinateurs de la conférence étaient Larry Norton, responsable de l’oncologie des tumeurs solides au Memorial Sloan-Kettering Cancer Center de New York (États-Unis) et Alberto Costa, directeur de l’Ecole européenne d’oncologie de Milan (Italie).
Les premières lignes directrices consisteront à:

• Des décisions équilibrées en matière de coût.
• La nécessité d'un soutien psychosocial systématique, de soins multidisciplinaires et de la participation des patients à la prise de décision.
• Communication claire concernant la nature incurable mais traitable de la maladie métastatique.
• Une liste complète des facteurs à prendre en considération pour le choix du traitement et une matrice des approches à appliquer en fonction de la nature biologique du cancer (récepteur hormonal positif / négatif, HER-2 positif / négatif, etc.).
• Chimiothérapie et options thérapeutiques ciblées.
• Traitement optimal des métastases osseuses et cérébrales.
• Inscrire les patients en essais cliniques en priorité.
• Prestation de soins palliatifs, y compris un contrôle optimal de la douleur.

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