Les Afro-Américains sont plus enclins aux ulcères de pression dans les maisons de retraite

Les résidents de maisons de soins infirmiers à haut risque de développer des plaies de pression sont plus susceptibles de les développer que les autres résidents à haut risque, en particulier dans les foyers où une grande partie des résidents sont afro-américains, ont rapporté des chercheurs de l'université d'Iowa. JAMA (Journal de l'American Medical Association).
Les auteurs ont expliqué:

"Les plaies de pression sont un problème de santé courant chez les résidents des foyers de soins et augmentent considérablement la morbidité, la mortalité et le coût des soins. Divers programmes d'amélioration de la qualité des foyers de soins ont été mis en place au cours de la dernière décennie, mais leurs conséquences sur les disparités raciales . "

Yue Li, Ph.D., et son équipe ont examiné les taux de plaies de pression dans les maisons de retraite aux États-Unis par race et par lieu de 2003 à 2008. Ils ont recueilli des données sur 2,1 millions de Caucasiens et 346 808 Afro-Américains dans 12 473 maisons de retraite à travers le pays. Ils étaient tous considérés comme présentant un risque élevé de développer des ulcères de pression. Ils ont classé les maisons de retraite en fonction du pourcentage de résidents afro-américains.
Bien que la prévalence des plaies de pression ait globalement diminué de 2003 à 2008 chez les personnes à haut risque, les résidents afro-américains ont enregistré des taux significativement plus élevés que leurs homologues caucasiens pendant toute la période.
Taux de plaies de pression dans les maisons de retraite américaines:

• Résidents afro-américains en 2003 - 16,8%
• Résidents afro-américains en 2008 - 14,6%
• Caucasiens en 2003 - 11,4%
• Caucasiens en 2008 - 9,6%

Bien que les taux aient baissé, la disparité raciale est restée sensiblement la même.
Plus de la moitié de la disparité entre Afro-Américains et Caucasiens a été observée entre les maisons de retraite, plutôt qu’en leur sein, expliquent les auteurs.
Vous trouverez ci-dessous quelques conclusions de cette étude:

• 15,5% des résidents afro-américains vivant dans des maisons de retraite avec un pourcentage élevé de résidents noirs avaient des plaies de pression (le taux le plus élevé) en 2008.
• 8,8% des résidents de race blanche vivant dans des foyers avec les plus faibles concentrations de résidents noirs avaient des plaies de pression (le taux le plus faible).
• Les résidents de race blanche et afro-américaine vivant dans des foyers où les concentrations de résidents noirs étaient les plus élevées avaient un risque 30% plus élevé de développer des plaies de pression que ceux vivant dans des foyers où la concentration de noir était faible.

Les foyers de soins comptant un pourcentage élevé de résidents afro-américains étaient plus susceptibles d'avoir moins de personnel ou d'infirmières autorisées et d'infirmières auxiliaires certifiées. Ils avaient également tendance à appartenir à de plus grandes entreprises urbaines à but lucratif.

Les auteurs ont écrit:

"Ces établissements peuvent être plus défavorisés financièrement lorsqu'ils prennent en charge des patients recevant principalement Medicaid.
Compte tenu des disparités raciales généralisées dans les soins en maison de repos, il est impératif de combler l'écart au-delà des améliorations à l'échelle de l'industrie. La première étape clé consisterait à comprendre pourquoi ces disparités existent avant que des efforts appropriés puissent être déployés pour les éliminer. Étant donné que les soins en maison de repos pour les résidents des minorités sont concentrés dans un petit nombre de foyers de soins, la compréhension de la manière dont les résultats varient en fonction du lieu de soins peut éclairer les interventions ciblées.
Il est important de noter que les initiatives futures en matière de qualité, telles que le programme d’organisation de l’amélioration de la qualité des Centres pour Medicare et Medicaid Services, pourraient envisager d’intégrer des efforts visant à éliminer les disparités. "

Éditorial d'accompagnement

Nancy Bergstrom, Ph.D., N.N., Susan D. Horn, Ph.D. écrit que les bases de données devraient inclure des données sur les ulcères de pression nouveaux ou incidents, au lieu de simplement l'existence d'un ulcère de pression. Dans le cas contraire, une personne admise d'un hôpital qui souffre déjà de plaies de pression apparaît dans les statistiques sur les plaies de pression à la maison.
Ils ont écrit:

"Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour identifier avec précision les causes des différences en noir et blanc dans l'incidence des plaies de pression dans les établissements de soins. Les caractéristiques individuelles, la dotation en personnel et les modifications du système Il est important d’établir les facteurs responsables des taux de plaies de pression afin de veiller à ce que tous les résidents des établissements de soins reçoivent les soins appropriés. "

"Association de la race et des sites de soins avec ulcères de pression chez les résidents des foyers de soins à haut risque"
Yue Li, PhD; Jun Yin, MS; Xueya Cai, PhD; Jna Temkin-Greener, PhD; Dana B. Mukamel, PhD
JAMA. 2011; 306 (2): 179-186. doi: 10.1001 / jama.2011.942
Ecrit par Christian Nordqvist