Que faut-il savoir sur les maladies hépatiques alcooliques?

Table des matières

1. Premiers signes
2. Symptômes
3. Traitement
4. Perspective
5. Étapes
6. Facteurs de risque
7. Les causes
8. La prévention

La maladie alcoolique du foie résulte d'une consommation excessive d'alcool qui endommage le foie, entraînant une accumulation de graisses, une inflammation et des cicatrices. Cela peut être fatal.

La condition est une cause principale de maladie hépatique chronique dans les pays occidentaux.

Le foie est l'un des organes les plus complexes du corps humain, avec plus de 500 fonctions. Il s’agit notamment de filtrer les toxines sanguines, de stocker l’énergie, de fabriquer des hormones et des protéines et de réguler le taux de cholestérol et de sucre dans le sang.

Les dommages au foie peuvent affecter tout le corps. Une fois que le dommage a commencé, il peut prendre beaucoup de temps à se faire sentir, car le foie est généralement très efficace pour se régénérer et se réparer. Souvent, au moment où le dommage est constaté, il est irréversible.

Selon les Centres de contrôle et de prévention des maladies (CDC), en 2014, le nombre de décès par maladie alcoolique hépatique aux États-Unis était de 19 388, alors que toutes les causes de maladies hépatiques chroniques et de cirrhoses entraîneraient 12 décès par 100 000 personnes. an.

En 2015, aux États-Unis, près de 20% de toutes les greffes de foie ont été causées par une maladie alcoolique du foie, ce qui en fait la troisième cause de transplantation derrière l'hépatite C chronique et le cancer du foie.

Faits rapides sur la maladie hépatique alcoolique

• La maladie alcoolique du foie est la principale cause des maladies chroniques du foie dans les pays occidentaux et la troisième cause la plus fréquente de greffes du foie.
• S'abstenir de boire de l'alcool est la seule façon dont une personne a une chance de se rétablir.
• La jaunisse et les tremblements sont des symptômes d'une maladie hépatique alcoolique.
• Les options de traitement comprennent les médicaments, les changements de mode de vie et la chirurgie.
• Les limites quotidiennes recommandées ne sont pas plus d'un verre par jour pour les femmes et pas plus de deux verres par jour pour les hommes.

Premiers signes

Un foie malade devient visible en provoquant une série de symptômes vagues.

Les signes précoces d'une maladie alcoolique du foie sont vagues et affectent toute une série de systèmes du corps.

En plus d'un sentiment général de malaise, les signes peuvent inclure:

• douleur dans l'abdomen
• nausée et vomissements
• la diarrhée
• diminution de l'appétit

Il peut être facile de rejeter les symptômes précoces comme les effets d’une infection de l’estomac ou d’un malaise général. Cependant, laisser ces symptômes non diagnostiqués et non traités, surtout en continuant à consommer de l'alcool, peut conduire à une progression plus rapide de la maladie du foie au fil du temps.

Symptômes

Une fois que la maladie alcoolique du foie progresse, ses symptômes deviennent plus faciles à reconnaître.

Les signes les plus distinctifs d'une maladie hépatique tardive sont les suivants:

• la jaunisse, ou une teinte jaune du blanc des yeux et de la peau
• ?dème ou gonflement des membres inférieurs
• une accumulation de liquide dans l'abdomen, appelée ascite
• fièvre et frissons
• peau extrêmement irritante
• ongles qui se courbent excessivement, connus sous le nom de clubbing
• perdre un poids important
• faiblesse générale et perte de muscles
• du sang dans les vomissures et les selles
• saignement et meurtrissure plus facilement
• réactions plus sensibles à l'alcool et aux drogues

Une fois que les symptômes sont perceptibles, la maladie a atteint un stade avancé et la visite d'un médecin est une étape cruciale.

Traitement

La première étape dans le traitement de tout niveau de maladie hépatique alcoolique consiste à éliminer l'alcool du régime alimentaire.

Abstinence

S'abstenir de l'alcool est l'un des seuls moyens de rendre les maladies du foie alcooliques réversibles.

Cela peut aider à inverser certains stades précoces de la maladie du foie. Par exemple, cesser de boire une fois qu'on a diagnostiqué une stéatose hépatique peut être capable d'inverser la situation dans les 2 à 6 semaines.

Une fois qu'une personne a reçu un diagnostic de maladie hépatique alcoolique à n'importe quel stade, il est recommandé de ne jamais recommencer à boire. Toutes les conditions qui se sont inversées reviendront généralement une fois que la consommation d'alcool reprendra.

Comme la dépendance à l'alcool peut rendre plus difficile l'arrêt de la consommation d'alcool, il est nécessaire de réduire progressivement la consommation d'alcool.

Ceux qui boivent régulièrement plus que les limites quotidiennes recommandées d'alcool ne devraient pas cesser de boire sans soutien médical. Le retrait de l'alcool peut mettre la vie en danger. Les personnes devraient demander l'aide d'un professionnel de la santé pour gérer en toute sécurité le sevrage alcoolique.

Les limites quotidiennes recommandées sont plus d'un verre par jour pour les femmes et plus de deux verres par jour pour les hommes.

La thérapie cognitivo-comportementale (TCC) et les médicaments appelés benzodiazépines peuvent être utilisés pour soulager les symptômes de sevrage chez une personne ayant une dépendance à l'alcool. Les personnes souffrant d'une grave dépendance à l'alcool peuvent rester dans un centre de réadaptation pour patients hospitalisés pour une surveillance plus étroite.

Une thérapie continue peut alors être nécessaire pour empêcher une rechute dans la consommation d'alcool. Des médicaments tels que l'acamprosate, la naltrexone, le topiramate, le baclofène et le disulfirame peuvent également être utilisés pour prévenir les rechutes.

Changements de style de vie

La perte de poids et l'abandon du tabac pourraient également être recommandés, car l'excès de poids et le tabagisme ont tous deux contribué à aggraver la maladie alcoolique du foie. La prise quotidienne de multivitamines est également recommandée.

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Médicaments

Les corticostéroïdes ou la pentoxifylline peuvent être utilisés pour réduire l'inflammation chez les personnes atteintes d'hépatite alcoolique aiguë pendant leur traitement dans un hôpital.

Parmi les autres médicaments qui présentent un potentiel de traitement et qui sont actuellement à l’étude, citons:

• probiotiques et antibiotiques
• thérapie par cellules souches
• les médicaments qui ciblent la voie de l'inflammation

Greffe du foie

Chez les personnes souffrant d'insuffisance hépatique, le foie cesse complètement de fonctionner. Cela peut être le résultat d'une maladie du foie à un stade avancé et signifie souvent qu'une greffe du foie est la seule option pour une survie prolongée.

En règle générale, seules les personnes qui peuvent montrer au moins six mois d'abstinence d'alcool avant l'intervention et celles qui ont d'autres systèmes organiques suffisamment sains pour subir une intervention chirurgicale seront considérées pour une transplantation.

La transplantation hépatique est une procédure compliquée qui dépend de la disponibilité d'un donneur. Les médicaments anti-rejet administrés après la transplantation peuvent augmenter le risque d'infections graves et de certains cancers.

Une greffe du foie est un dernier recours. Cesser de consommer de l'alcool et traiter cette condition dès le début est le meilleur moyen pour une personne d'augmenter ses chances de renverser ou de ralentir la maladie.

Perspective

L'espérance de vie d'une personne atteinte d'une maladie hépatique alcoolique diminue de façon spectaculaire au fur et à mesure que la maladie progresse.

En moyenne, une personne sur trois au stade le plus avancé de la maladie du foie et de la cirrhose est encore en vie après deux ans. Lorsque le corps peut compenser et gérer la cirrhose, la durée de vie typique est de 6 à 12 ans. Ceux qui ont une maladie moins sévère survivront plus longtemps, à condition de ne pas consommer d'alcool.

Certains stades de la maladie peuvent être inversés et l’espérance de vie peut augmenter une fois qu’une personne arrête complètement de boire de l’alcool.

Le fait de ne pas fumer, de contrôler le poids corporel et de gérer le diabète ainsi que toute maladie cardiaque, rénale ou pulmonaire est également important pour allonger et améliorer la qualité de vie.

Étapes

La maladie alcoolique du foie comprend quatre étapes principales.

Maladie du foie gras alcoolique

Boire un grand volume d'alcool peut provoquer la collecte d'acides gras dans le foie. Parfois, une forte consommation d'alcool sur une courte période, même moins d'une semaine, peut causer cela. Il n'y a normalement aucun symptôme, et ce stade de la maladie est souvent réversible si la personne s'abstient désormais de consommer de l'alcool.

Hépatite alcoolique

La consommation continue d'alcool entraînera une inflammation du foie en cours. Cela peut se produire après de nombreuses années de consommation excessive d'alcool. Cela peut également se produire de manière aiguë pendant les périodes de consommation excessive d'alcool. L'hépatite est un gonflement général et une inflammation du foie, quelle qu'en soit la cause.

Si la personne ne consomme pas d'alcool à long terme, l'hépatite alcoolique est généralement réversible.

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Fibrose

La fibrose est une accumulation de certains types de protéines dans le foie, y compris le collagène. Il est présent dans la plupart des types de maladies hépatiques chroniques. Des formes de fibrose légères à modérées peuvent être réversibles. La fibrose et l'inflammation continues peuvent mener au cancer du foie.

Cirrhose

La cirrhose survient lorsque le foie est enflammé depuis longtemps, entraînant des cicatrices et une perte de fonction. Cela peut être une condition mortelle. Les dommages causés par la cirrhose sont irréversibles, mais le patient peut prévenir d'autres dommages en continuant d'éviter l'alcool.

L'abstinence à vie peut améliorer la fonction hépatique, mais les dommages permanents et graves causés par la cirrhose pourraient signifier que le patient a besoin d'une greffe du foie pour survivre.

Comme le foie ne traite plus correctement les toxines, il sera plus sensible aux médicaments et à l'alcool. La consommation d'alcool accélère la destruction du foie et réduit la capacité du foie à compenser les dommages actuels.

Facteurs de risque

Les femmes courent un risque plus élevé de maladie hépatique alcoolique, car elles métabolisent l'alcool plus lentement.

Un certain nombre de facteurs augmentent le risque de maladie hépatique alcoolique.

Les personnes qui boivent de la bière et de l'alcool peuvent être plus susceptibles de souffrir d'une maladie du foie, comparativement à celles qui consomment d'autres boissons alcoolisées, comme le vin.

Selon l'American College of Gastroenterology, les femmes qui consomment plus de deux verres par jour et les hommes qui consomment plus de trois verres par jour pendant plus de cinq ans courent un risque accru de maladie hépatique alcoolique.

Les femmes métabolisent l'alcool plus lentement que les hommes. Ils sont également plus susceptibles de développer rapidement une fibrose, une inflammation et des lésions hépatiques à cause de l'alcool. Les recherches ont montré que les femmes sont plus sensibles aux effets négatifs de l’alcool que les hommes, même aux mêmes niveaux de consommation d’alcool.

Selon l'Institut national sur l'abus d'alcool et l'alcoolisme (NIAAA), 13% des femmes aux États-Unis qui consomment de l'alcool consomment plus de sept verres par semaine.

Les femmes qui consomment de grandes quantités d’alcool et qui ont un excès de poids corporel risquent davantage de développer une maladie chronique du foie. Cependant, l'obésité est également un facteur de risque pour les hommes.

L'hépatite C augmente le risque et une personne qui consomme de l'alcool régulièrement et qui a souffert de toute forme d'hépatite risque davantage de développer une maladie du foie. L'hépatite C augmente également le risque de développer un cancer du foie.

Les changements génétiques peuvent affecter le risque. Si une personne subit des changements dans les profils génétiques d'enzymes particulières qui jouent un rôle clé dans le métabolisme de l'alcool, tels que l'ADH, l'ALDH et le CYP4502E1, elle risque davantage de développer une maladie alcoolique du foie.

Les causes

Tous les gros buveurs réguliers ne développent pas de dommages au foie. On ne sait pas pourquoi la maladie hépatique alcoolique affecte certaines personnes et pas d'autres.

L'acétaldéhyde est un produit chimique toxique produit par la dégradation de l'alcool par l'organisme. Il endommage le foie et entraîne des lésions et une inflammation du foie.

Ce produit chimique semble affecter certaines personnes plus que d'autres.

La prévention

Pour prévenir les maladies hépatiques alcooliques et d'autres conditions liées à la consommation d'alcool, il est conseillé aux personnes de suivre les directives nationales concernant les limites de consommation d'alcool.

Les directives classent la consommation modérée dans la consommation allant jusqu’à un verre par jour pour les femmes, jusqu’à deux verres pour les hommes et seulement après 21 ans. Une boisson équivaut à 12 onces liquides de bière à 5% d'alcool, 5 oz de vin à 12% d'alcool ou 1,5 oz d'alcool à 40% d'alcool.

La consommation excessive d'alcool consiste à boire trop d'alcool en peu de temps. Cela peut augmenter le risque de dommages au foie. Lorsqu'un homme consomme cinq verres ou plus dans un délai de deux heures, ou qu'une femme consomme quatre verres ou plus dans le même laps de temps, cela est considéré comme une consommation excessive d'alcool.

La NIAAA note également que différentes personnes réagissent à l'alcool de différentes manières et que certaines sont plus exposées que d'autres aux effets de l'alcool. Les troubles de la consommation d'alcool (AUD) s'accompagnent souvent d'une maladie hépatique alcoolique. C'est une forme de grave problème de consommation d'alcool. Une personne a de la difficulté à contrôler sa consommation d'alcool et se sent émotionnellement faible lorsqu'elle ne consomme pas d'alcool.

Les lignes directrices identifient les femmes présentant un risque élevé de troubles liés à l’alcool comme étant des femmes qui boivent quatre verres ou plus par jour, ou huit verres ou plus par semaine et des hommes qui boivent cinq verres ou plus par jour ou 15 ou plus de boissons par semaine.