Selon une étude, près d'une hystérectomie sur cinq est «inutile»

Aux États-Unis, l'hystérectomie est la deuxième intervention chirurgicale la plus fréquente chez les femmes après une césarienne. environ 1 personne sur 3 sera opérée à l’âge de 60 ans. Mais selon une nouvelle étude, une femme sur cinq aux États-Unis n’aura peut-être pas besoin de le faire.
Selon une nouvelle étude, plus de 18% des femmes ayant subi une hystérectomie n’ont peut-être pas eu besoin de cette intervention.

L'hystérectomie implique l'ablation chirurgicale de tout ou partie de l'utérus, et certains patients peuvent également avoir leur col ou leurs ovaires retirés. Les femmes qui subissent une hystérectomie ne peuvent plus avoir de règles ou devenir enceintes.

Un professionnel de la santé peut recommander une hystérectomie pour traiter l’une des nombreuses maladies. Environ 68% des hystérectomies pour des affections bénignes sont effectuées pour traiter des saignements utérins anormaux, des fibromes utérins et de l'endométriose.

Les taux d'hystérectomie aux États-Unis sont en baisse, une étude faisant état d'une réduction de 36,4% du nombre d'hystérectomies réalisées entre 2003 et 2010.

Pourtant, plus de 400 000 hystérectomies sont pratiquées chaque année aux États-Unis et les chercheurs de cette dernière étude, notamment le Dr Daniel Morgan du Département d’obstétrique et de gynécologie de l’École de médecine de l’Université du Michigan, notent l'hystérectomie reste.

Les lignes directrices de l'American College of Obstetricians and Gynecologists indiquent que les professionnels de la santé devraient recommander aux patients atteints d'une maladie gynécologique bénigne de recourir à des traitements alternatifs, comme l'hormonothérapie et l'ablation de l'endomètre.

Pour leur étude - publiée dans le Journal américain d'obstétrique et de gynécologie - Le Dr Morgan et ses collègues ont entrepris d'analyser l'utilisation de ces traitements alternatifs avant une hystérectomie chez les femmes atteintes d'affections bénignes et si la pathologie après une hystérectomie justifiait la nécessité de la chirurgie.

Près de 40% des femmes ne se sont pas vu proposer d'autres traitements avant une hystérectomie

Sur une période de 10 mois en 2013, l'équipe a analysé les dossiers médicaux de 3 397 femmes de 52 hôpitaux du Michigan qui ont subi une hystérectomie pour une maladie gynécologique bénigne, notamment fibromes utérins, saignements utérins anormaux, endométriose et douleurs pelviennes.

• Il existe trois types d'hystérectomie: partielle (retrait de la partie supérieure de l'utérus), totale (retrait de l'utérus et du col de l'utérus) et radicale (retrait de l'utérus entier, tissu des deux côtés du col et de la partie supérieure). du vagin)
• Une hystérectomie radicale est plus fréquente lorsque le cancer est présent
• La plupart des femmes restent à l'hôpital 1 à 2 jours après la chirurgie, mais certaines peuvent rester plus longtemps, souvent lorsque l'hystérectomie est pratiquée à cause du cancer.

En savoir plus sur l'hystérectomie

Les chercheurs ont constaté que 37,7% des femmes n'avaient aucune documentation indiquant qu'elles avaient subi un traitement alternatif avant de subir une hystérectomie. De plus, les résultats pathologiques après une intervention chirurgicale chez 18,3% des femmes - près de 1 sur 5 - ne justifiaient pas la nécessité d’une hystérectomie.

Selon l’étude, moins de 30% des femmes ont reçu un traitement médical avant l’hystérectomie et 24% ont subi des interventions chirurgicales mineures au préalable.

Les femmes de moins de 40 ans étaient plus susceptibles de recevoir un traitement alternatif, de même que celles avec un utérus plus gros.

Les femmes de moins de 40 ans étaient toutefois plus susceptibles de présenter une pathologie défavorable; 37,8% des femmes de moins de 40 ans présentaient une pathologie qui ne justifiait pas la nécessité d'une hystérectomie, contre 12% des femmes âgées de 40 à 50 ans et 7,5% des femmes de plus de 50 ans.

Les femmes souffrant de douleurs chroniques ou d'endométriose étaient plus susceptibles d'avoir une pathologie défavorable.

Selon le Dr Morgan, ces résultats «apportent la preuve que les alternatives à l'hystérectomie sont sous-utilisées chez les femmes subissant une hystérectomie pour des saignements utérins anormaux, des fibromes utérins, une endométriose ou des douleurs pelviennes».

Le Dr Jason Wright, chef de la division d'oncologie gynécologique et Sol Goldman, professeur agrégé d'obstétrique et de gynécologie au Collège des médecins et chirurgiens de l'Université Columbia et à l'Hôpital presbytérien de New York, qui n'a pas participé à l'étude -

"Bien que la qualité en chirurgie gynécologique soit axée sur les soins après une intervention, ces résultats suggèrent que la pertinence de la chirurgie pourrait constituer une mesure de qualité importante en gynécologie.

La réduction du nombre de procédures pratiquées chez les femmes qui ne nécessitent pas forcément la procédure en premier lieu pourrait avoir un impact encore plus significatif sur la réduction des résultats et des coûts indésirables que l’optimisation des soins postopératoires. À mesure que les politiques de remboursement évoluent, la pertinence de la chirurgie deviendra probablement un impératif encore plus grand pour les patients et les payeurs. "

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