Presque tous les patients atteints d'un cancer de la vessie de haut grade ne reçoivent pas les soins recommandés

Des scientifiques du Jonsson Comprehensive Cancer Center de l'UCLA ont fait une révélation alarmante concernant des patients atteints d'un cancer de la vessie non invasif de haut niveau. Ces patients ne reçoivent pas la norme de soins recommandée pour prévenir les récidives.
Cette affirmation a été faite sur la base d'une étude menée sur 4 545 patients atteints d'un cancer de la vessie, dans laquelle il a été constaté qu'un seul patient avait reçu la norme de soins recommandée par l'American Urology Association et le National Comprehensive Cancer Network.
Le Dr Karim Chamie, chercheur postdoctoral en oncologie urologique et en recherche sur les services de santé et auteur principal de l'étude, affirme que les lignes directrices recommandées sur les patients atteints d'un cancer de la vessie de haut grade contribueront grandement à maladie.
Le Dr Charmie, tout en fournissant un score insuffisant à la performance des prestataires de soins de santé, affirme que peu de choses sont faites pour traiter adéquatement la maladie. Ceci est contraire à la croyance commune selon laquelle les médecins ont tendance à trop traiter pour obtenir le maximum d’avantages pour leurs patients des traitements disponibles.
Cette étude est apparue dans l'édition en ligne de CANCER, une revue à comité de lecture de l'American Cancer Society, le 11 juillet 2011.
L'étude a également évalué la cause du non-respect des normes de soins, ce qui a entraîné l'échec des traitements. Il a été constaté que la non-conformité était très fréquente et indépendamment des facteurs au niveau du patient tels que l'âge, la race, l'origine ethnique ou le statut socioéconomique.
La plupart des patients de l’étude appartenaient au groupe d’âge gériatrique, mais étaient capables de suivre des mesures simples et le non-respect a été attribué aux urologues. Le Dr Charmie affirme que ce n’est pas l’âge, la race, le lieu ou le statut économique du patient qui a eu un impact sur la non-conformité, mais bien les fournisseurs de soins médicaux qui étaient à l’origine de la faute.
Un professeur d'urologie et de santé publique et un chercheur principal de l'étude, le Dr Mark S. Litwin, affirme qu'il n'est pas évident que les médecins ne respectent pas la norme de diligence. En exprimant sa surprise, il déclare qu'il existe des preuves disponibles pour justifier les schémas thérapeutiques recommandés, mais que des soins de qualité sont toujours refusés aux patients. Il appelle les médecins à prendre les résultats de cette étude comme un réveil et à fournir des soins basés sur des preuves aux patients atteints d'un cancer de la vessie.
Il y a 50 à 70% de chances de récidive après un traitement dans le cancer de la vessie primaire de haut grade, qui ne s'est pas métastasé dans le muscle de la vessie. Il y a aussi une chance de 30 à 50% de cancer de métastaser dans le muscle de la vessie où il est relativement difficile à traiter. Le Dr Charmie déclare que si le cancer s'est propagé aux muscles de la vessie, la vessie et les organes adjacents doivent être éliminés. L'ablation chirurgicale extensive des organes raccourcit l'espérance de vie et nuit à la qualité de vie.
Charmie insiste également sur la nécessité de soins recommandés par les lignes directrices en soulignant que 75% des patients atteints d'un cancer de la vessie ont des tumeurs localisées sans propagation dans le muscle de la vessie. Cela prouve qu'un traitement approprié peut réduire la morbidité et la mortalité dues à la maladie.
Les directives médicales recommandent l'injection d'un agent chimiothérapeutique directement dans la vessie pour minimiser les risques de récidive et de propagation. En outre, conformément à la directive, un programme de suivi intensif, une cystoscopie répétée et un examen des urines pour détecter les cellules anormales tous les trois mois sont également recommandés.
Dans cette étude, les données ont été analysées à partir de la base de données liée Surveillance, épidémiologie et résultats finaux (SEER) -Medicare. Au total, 4 545 patients atteints d'un cancer de la vessie ont été évalués. Il a été constaté que seul un patient avait reçu les soins recommandés. Cette étude a révélé que près de cinquante pour cent des urologues n'avaient pas effectué au moins une cystoscopie, une analyse d'urine et une perfusion de l'agent chimiothérapeutique dans la vessie.
Chamie et Litwin ont suggéré d'améliorer la situation en mettant en place des activités d'assurance de la qualité et / ou en modifiant les paiements des médecins. Les coûts du traitement du cancer de la vessie sont très élevés et une meilleure observance des régiments thérapeutiques recommandés peut augmenter les coûts des soins de santé à court terme, mais à long terme, diminuer le coût total de la maladie.
Charmie a déclaré qu'il y a deux façons d'améliorer l'observance du traitement. Soit en modifiant les remboursements des médecins pour suivre les calendriers thérapeutiques, soit pour éduquer les urologues communautaires qui dispensent les soins de base du cancer de la vessie. Charmie ajoute qu'il est peut-être trop tard pour agir si nous permettons la propagation du cancer au niveau local et nous courrons le risque de perdre ces patients potentiellement curables faute d'action rapide.
Il est alarmant de constater que selon le taux d’incidence et de mortalité de la maladie, 70 000 Américains seront diagnostiqués avec un cancer de la vessie cette année et environ 15 000 mourront.
L'étude a été financée en partie par le prix du service national de recherche Ruth L. Kirschstein, l'American Cancer Society, la subvention de démarrage de la Fondation du Jonsson Cancer Center et l'Institut national du diabète et des maladies digestives et rénales.
Source: Jonsson Comprehensive Cancer Center de l'UCLA
Écrit par Anne Hudsmith

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