Alopécie: la croissance des cheveux restaurée avec un nouveau médicament

L'alopécie areata - une maladie de peau auto-immune qui entraîne une perte de cheveux inégale sur le cuir chevelu, le visage et le corps - affecte jusqu'à 6,8 millions de personnes aux États-Unis. Les chercheurs du Columbia University Medical Center ont identifié un traitement prometteur pour la maladie qui a stimulé la repousse des cheveux de 92%.
Les chercheurs ont constaté que les inhibiteurs de JAK pouvaient aider les personnes atteintes d'alopécie à repousser leurs cheveux.

Avec toutes les formes d'alopécie, le système immunitaire du corps attaque les follicules pileux sains, ce qui les rend plus petits et diminue leur production au point où la croissance des cheveux peut cesser complètement.

Pour les personnes qui ont moins de 50% de perte de cheveux, les options de traitement actuelles agissent pour perturber ou distraire l'attaque immunitaire et stimuler le follicule pileux. Pour les personnes qui subissent une perte de cheveux de plus de 50%, il existe des médicaments oraux et injectables. Cependant, ces traitements ne réussissent pas pour tout le monde.

Les chercheurs du Columbia University Medical Center (CUMC) ont mené un essai clinique ouvert - dans le cadre duquel les chercheurs et les participants savaient quel traitement était administré - de 12 personnes souffrant d'alopécie areata.

Les résultats, publiés dans le Journal of Clinical Investigation / Insight, ont été publiés parallèlement à une étude distincte de l'université de Stanford et de l'université de Yale, qui a testé un médicament similaire.

Les inhibiteurs de JAK pourraient stimuler la croissance des cheveux

L'alopécie est la deuxième forme de perte de cheveux la plus répandue à tout âge et touche à la fois les hommes et les femmes.

Bien qu'il n'existe actuellement aucun traitement capable de restaurer complètement les cheveux, les chercheurs du CUMC ont montré que les médicaments topiques et oraux inhibant la famille des enzymes Janus kinase, connus sous le nom d'inhibiteurs de JAK, pourraient jouer un rôle stimulant dans la repousse des cheveux.

"Bien que notre étude soit petite, elle fournit des preuves cruciales que les inhibiteurs de JAK peuvent constituer le premier traitement efficace pour les personnes souffrant d'alopécie areata", déclare le Dr Julian Mackay-Wiggan, professeur agrégé de dermatologie et directeur de l'unité de recherche clinique du département Dermatologie au CUMC et dermatologue à New York-Presbyterian / Columbia.

"C'est une nouvelle encourageante pour les patients qui font face aux effets physiques et émotionnels de cette maladie auto-immune défigurante", ajoute-t-elle.

Des recherches antérieures menées par l’équipe ont révélé la présence de cellules immunitaires spécifiques et de voies de signalisation inflammatoires dominantes responsables de l’attaque du follicule pileux chez les personnes atteintes d’alopécie areata, entraînant l’entrée en sommeil du follicule.

Des études ultérieures sur des follicules de souris et de cheveux humains ont montré que les inhibiteurs de JAK réveillaient ces follicules dormants en bloquant la signalisation inflammatoire.

Trois quarts des participants ont présenté une repousse des cheveux de 50 pour cent

La Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis a déjà approuvé deux inhibiteurs de JAK: un médicament utilisé pour traiter les tumeurs malignes de la moelle osseuse appelé ruxolitinib et un traitement de la polyarthrite rhumatoïde appelé tofacitinib. exploré.

"Ces troubles sont tous deux caractérisés par des voies de signalisation dérégulées, similaires à l'alopécie areata, dominée par la voie de signalisation de l'interféron. Bien que les maladies soient très différentes, cette caractéristique commune nous a donné l'idée initiale de tester les inhibiteurs de JAK "déclare le Dr Raphael Clynes, Ph.D., professeur agrégé de dermatologie au CUMC.

Les chercheurs ont testé leur hypothèse en recrutant 12 personnes présentant une alopécie modérée à sévère avec plus de 30% de perte de cheveux. Les participants ont reçu 20 milligrammes de ruxolitinib oral deux fois par jour pendant 3-6 mois. Un suivi a eu lieu pendant trois mois supplémentaires pour évaluer la permanence de la réponse au traitement.

Les résultats ont montré que neuf des patients - 75% - présentaient une repousse des cheveux de 50% ou plus. À la fin de la période de traitement, 77% des participants ayant répondu au traitement par le ruxolitinib avaient obtenu une repousse des poils supérieure à 95%.

Au cours de la période de suivi, un tiers des personnes ayant répondu au traitement ont subi une perte de cheveux importante, mais pas au point avant le traitement.

Les indicateurs inflammatoires peuvent identifier les répondeurs, les non-répondeurs

Des biopsies cutanées ont été réalisées avant, pendant et après le traitement. Chez les répondeurs, les biopsies ont montré une réduction des niveaux de lymphocytes T cytotoxiques et de signalisation interféron, qui sont des indicateurs de la réponse inflammatoire. Ils ont également augmenté les taux de kératines dans les cheveux, des protéines qui indiquent la croissance des cheveux. Ces niveaux sont similaires à ceux observés chez les personnes sans alopécie areata.

Les personnes souffrant d'alopécie areata qui n'ont pas répondu au traitement présentaient des niveaux de signatures inflammatoires plus faibles dans les résultats de biopsie avant le début du traitement, ce qui pourrait indiquer que les scientifiques pourraient potentiellement distinguer les personnes qui répondront ou ne répondront pas au traitement.

"Nous sommes très enthousiastes au sujet de l'utilisation de biomarqueurs pour suivre la réponse des patients à ce traitement", déclare Angela M. Christiano, Ph.D., professeur de dermatologie Richard et Mildred Rhodebeck et professeur de génétique et de développement au CUMC. "Cela nous permettra de surveiller les améliorations de leurs signatures d'expression génique avant même l'apparition de la croissance des cheveux."

"Nos résultats suggèrent que le traitement initial induit un taux élevé de rémissions chez les patients présentant une alopécie modérée à sévère, mais un traitement d'entretien peut être nécessaire."

Dr. Julian Mackay-Wiggan

"Bien que des essais randomisés plus importants soient nécessaires pour confirmer l'innocuité et l'efficacité du ruxolitinib chez les personnes présentant une alopécie modérée à sévère, nos premiers résultats sont très encourageants", ajoute Mackay-Wiggan.

L'étude de Stanford / Yale a également montré une réponse positive au tofacitinib, un inhibiteur de JAK. "Ensemble, les deux études montrent que nous sommes sur la bonne voie", déclare le Dr Christiano, co-auteur du document sur le tofacitinib.

Les futures recherches de l'équipe du CUMC se concentreront sur les tests d'inhibiteurs de JAK dans des conditions telles que le vitiligo, l'alopécie cicatricielle et la calvitie masculine. "Nous nous attendons à ce que les inhibiteurs de JAK aient une utilité répandue dans de nombreuses formes de perte de cheveux, en raison de leur mécanisme d'action dans le follicule pileux et les cellules immunitaires", conclut le Dr Christiano.

Regardez une vidéo expliquant les résultats de la recherche du CUMC:

En savoir plus sur les causes, les symptômes et les traitements de l'alopécie areata.

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