Les patients atteints de DMLA bénéficient d'une chirurgie de la cataracte, étude

Une nouvelle étude américaine a montré que la chirurgie de la cataracte est susceptible d’avoir des effets bénéfiques à tous les stades de la dégénérescence maculaire liée à l’âge (DMLA), de légère à avancée.
L’étude multicentrique publiée dans le numéro de novembre de Ophtalmologie, était le travail d'Emily Y Chew, directrice adjointe de la Division d'épidémiologie et d'applications cliniques du National Eye Institute (NEI), à Bethesda (Maryland) et ses collègues.
La DMLA est une maladie oculaire progressive qui, selon le partenariat de dégénérescence maculaire, affecte quelque 15 millions d'Américains et des millions d'autres personnes dans le monde. Il attaque la macula de l'?il, où notre vision est la plus nette.
Bien que la DMLA conduise rarement à la cécité totale, les personnes atteintes de la maladie ne voient de plus en plus à la périphérie de leur vision, la partie centrale devenant plus sombre et plus sombre jusqu'à ce qu'elle ressemble à un trou noir. Il existe deux types de DMLA, une forme «humide» appelée DMLA néovasculaire et une forme «sèche» appelée atrophie géographique centrale. Il n'y a pas de remède pour l'un ou l'autre type, mais de nouveaux traitements sont disponibles pour la forme humide.
Une cataracte est une affection dans laquelle le cristallin, qui se trouve derrière la pupille à l'intérieur de l'?il et aide à concentrer ce que nous regardons sur la rétine, devient trouble et altère la vision. La plupart des cataractes sont liées à l'âge et très courantes chez les personnes âgées. Selon le NEI, plus de la moitié des Américains âgés de 80 ans et plus ont une cataracte ou ont subi une chirurgie de la cataracte.
La proportion d'Américains atteints de DMLA liée à l'âge devrait augmenter parallèlement au vieillissement de la population. De même, de plus en plus de personnes développeront des cataractes et, si elles ne sont pas traitées, la DMLA et la cataracte peuvent entraîner la cécité.
Pour cette étude, qui serait la première à utiliser un nombre suffisant de patients atteints de DMLA avancée, Chew et ses collègues ont utilisé des données issues de l'étude prospective multicentrique des maladies oculaires liées à l'âge (AREDS), financée par le National Eye Institute (NEI). .
AREDS a été principalement mis en place pour examiner les effets des suppléments vitaminiques et minéraux à forte dose sur la cataracte et la DMLA.
Chew, qui a mené l'étude, a déclaré à la presse que:
"L'épidémiologie antérieure avait suggéré que la chirurgie de la cataracte pourrait aggraver la DMLA, de sorte que les données de l'étude de cohorte AREDS ont été évaluées pour répondre à cette question importante."
Les chercheurs ont évalué l'acuité visuelle (netteté) de 1 939 yeux chez 1 244 patients à divers stades de la DMLA après avoir subi une chirurgie de la cataracte.
Ils ont trouvé que:

• En moyenne, l'acuité visuelle s'est améliorée après une chirurgie de la cataracte chez des patients atteints de DMLA allant de légers à avancés.


• La meilleure amélioration de l'acuité visuelle a été observée chez les patients dont la vision était inférieure à 20/40 avant la chirurgie.


• Il n'y avait pas de différence d'amélioration entre les patients atteints de DMLA humide et sèche.


• Environ 12 mois plus tard, l'amélioration de l'acuité visuelle est demeurée statistiquement significative chez 865 yeux disponibles pour le suivi.


• Des doses élevées de vitamine C, de vitamine E et de bêta-carotène n'ont pas affecté le développement ou la progression de la cataracte.


• Mais lorsque ces vitamines ont été combinées avec du zinc, il y a eu une réduction de 25% du risque d'évolution vers une DMLA avancée au cours des cinq années de l'étude.

Chew et ses collègues ont conclu que:

"En moyenne, les participants présentant une gravité variable de la DMLA ont bénéficié d'une chirurgie de la cataracte avec une augmentation de l'acuité visuelle postopératoire. Ce gain moyen d'acuité visuelle a persisté pendant au moins 18 mois."
"Résultats de l'acuité visuelle après chirurgie de la cataracte chez des patients atteints de dégénérescence maculaire liée à l'âge: Rapport d'étude sur les maladies oculaires liées à l'âge n ° 27."
Farzin Forooghian, Elvira Agrón, Traci E. Clemons, Frederick L. Ferris, Emily Y. Chew, Groupe de recherche AREDS
Ophtalmologie, Volume 116, Issue 11, Pages 2093-2100 (novembre 2009)
Source: Académie américaine d'ophtalmologie. AMD.org, NEI.
Rédigé par: Catharine Paddock, PhD