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Les résultats du classement de la santé en Amérique: qui prend la couronne comme l’état le plus sain?

Comment notre santé se situe-t-elle aux États-Unis en 2014? America's Health Rankings a publié une nouvelle analyse annuelle état par état des facteurs affectant la santé de notre pays, célébrant les gains de santé du pays et soulignant les défis qui font réfléchir en 2015 et par la suite.
America's Health Rankings a fourni une analyse de la santé nationale état par état pendant 25 ans.
Crédit d'image: Classement de la santé de l'Amérique

L'édition du 25e anniversaire de l'American's Health Rankings est publiée par la United Health Foundation, avec des partenaires de l'American Public Health Association et de Partnership for Prevention.

Lancée en 1990, la publication a présenté des données annuelles sur la santé au cours de ses 25 années d’existence, révélant des baisses significatives des décès prématurés, de la mortalité infantile, du cancer et des décès cardiovasculaires, ainsi que des baisses du tabagisme.

Avec une espérance de vie aux États-Unis de 78,8 ans, nous devons faire quelque chose de bien. Cependant, examinons certains des hauts et des bas de l’année dernière et les changements survenus au cours des 25 dernières années.

Succès à court terme et défis

Le rapport 2014 présente trois succès majeurs depuis l'édition 2013:

  1. Diminution de la prévalence du tabagisme - une baisse de 3%, de 19,6% à 19,0% chez les adultes qui fument régulièrement
  2. Augmentation de la couverture vaccinale - une augmentation de 5%, de 64% à 67,1% chez les adolescents âgés de 13 à 17 ans
  3. Diminution de la mortalité infantile - diminution de 4%, de 6,3% à 6,0% des décès pour 1 000 naissances vivantes.

Sur le revers, les quatre défis majeurs exposés dans le rapport:

  1. Augmentation de la coqueluche due aux maladies infectieuses - augmentation de l'incidence de 154%, de 6,1 à 15,5 cas pour 100 000 habitants
  2. Obésité accrue - une augmentation de 7% de 27,6% à 29,4% des adultes
  3. Augmentation des décès liés à la drogue - une augmentation de 7%, passant de 12,2 à 13,0 décès pour 100 000 habitants
  4. Augmentation de l'inactivité physique - une augmentation de 3%, de 22,9% à 23,5% chez les adultes n'ayant pas participé à une activité physique au cours des 30 derniers jours.

"Nous applaudissons les progrès durement obtenus dans plusieurs mesures clés, y compris la prévalence du tabagisme, alors que le classement" America's Health Rankings "rappelle solennellement que nous avons encore beaucoup de travail devant nous", commente le Dr Reed Tuckson Fondation de la santé, ajoutant:

«Il est inévitable que l’augmentation des taux d’obésité et d’inactivité physique se traduira par un plus grand nombre de personnes souffrant de maladies chroniques importantes qui compromettent la qualité de leur vie, affectent négativement leurs familles et sont inabordables pour le pays.

United Health Foundation célèbre les 25 ans du classement américain de la santé en introduisant de nouveaux outils en ligne pour inspirer le plaidoyer en faveur de la santé dans les États et les communautés.

Un outil en ligne "Change My Rank" permet aux utilisateurs de voir comment l'amélioration de plusieurs mesures clés affecte le classement général de l'État (par exemple, si un État réduisait sa prévalence de 5%, quel serait son rang global?).

Succès et défis à long terme

Les 10 principaux succès soulignés dans le rapport depuis 1990 portent sur:


Au cours des 25 années du rapport, le tabagisme a diminué de 36%.
  1. Tabagisme - depuis 1990, le tabagisme a diminué de 36%, passant de 29,5% à 19,0% des adultes qui fument régulièrement
  2. Diplôme d'études secondaires - 81% des élèves de la neuvième année obtiennent leur diplôme dans les quatre ans, le diplôme d'études secondaires reste un défi. Cependant, la tendance est à la hausse depuis 71,7% en 2004
  3. Crimes violents - 387 infractions pour 100 000 habitants, les crimes avec violence sont inférieurs de 37% à ceux de 1990 et de 49% à ceux de 1993
  4. Pollution atmosphérique - la quantité moyenne de particules fines dans l'air continue de diminuer, passant de 13,2 microgrammes par mètre cube en 2003 à 9,9 microgrammes par mètre cube en 2014
  5. Hospitalisations évitables - les hospitalisations évitables continuent de diminuer. En 2001, il y avait 82,5 décharges par 1 000 bénéficiaires de Medicare; en 2014, il y avait 62,9 décharges par 1 000 bénéficiaires de Medicare
  6. Accidents du travail - Les décès professionnels ont diminué au cours des huit dernières années, passant de 5,3 décès pour 100 000 travailleurs en 2007 à 3,8 décès pour 100 000 travailleurs. C'est la deuxième année consécutive que le taux est inférieur à 4 décès pour 100 000 travailleurs
  7. Mortalité infantile - depuis 1990, la mortalité infantile a diminué de 41%, passant de 10,2 à 6,0 décès pour 1 000 naissances vivantes, bien que la majeure partie de ce déclin se soit produite entre 1990 et 1999. Bien que le taux de mortalité infantile taux de nombreux pays développés. De plus, de grandes disparités raciales et géographiques existent dans le pays
  8. Décès prématuré - depuis 1990, le décès prématuré a diminué de 20%, passant de 8 716 à 6 976 années de vie potentielles perdues avant l'âge de 75 ans. Le décès prématuré, comme plusieurs autres paramètres, s'est stabilisé au cours des dix dernières années.
  9. Décès dus au cancer - le nombre de décès par cancer a diminué de 4%, passant de 197,5 décès en 1990 à 189,9 décès pour 100 000 habitants
  10. Décès cardiovasculaires - depuis 1990, les décès cardiovasculaires ont diminué de 38%, passant de 405,1 à 251,4 décès pour 100 000 habitants. Cela continue une amélioration relativement constante de 2-3% par an.

En revanche, huit défis sont restés inchangés ou se sont détériorés depuis 1990:

  1. L'obésité - depuis 1990, l'obésité a augmenté de 153%, passant de 11,6% à 29,4% des adultes
  2. Inactivité physique - l'inactivité physique reste élevée - 23,5% des adultes - et n'a pas sensiblement évolué au cours de la dernière décennie
  3. Enfants en situation de pauvreté - 19,9% des enfants, la mesure des enfants en situation de pauvreté est bien au-dessus du niveau le plus bas des 23 dernières années, soit 15,8% dans l’édition 2002 et près du niveau de 20,6% de 1990
  4. Financement de la santé publique - le financement de la santé publique par les États continue de diminuer lentement au cours des quatre dernières années. Depuis 2011, les dépenses par personne au niveau des États sont passées de 95,01 dollars à 90 dollars.
  5. Couverture vaccinale des enfants - à l'échelle nationale, la couverture vaccinale complète chez les enfants âgés de 19 à 35 mois n'est que de 70,4%. Il a légèrement augmenté l'année dernière
  6. Couverture vaccinale des adolescents - Au niveau national, la couverture vaccinale complète des adolescents âgés de 13 à 17 ans n’est que de 67,1%. Il a légèrement augmenté l'année dernière
  7. Insuffisance pondérale à la naissance - au cours des 20 dernières années, la prévalence du faible poids à la naissance a augmenté, passant de 7,1% à 8,0% à l’échelle nationale. La bonne nouvelle est qu’elle semble avoir atteint son apogée en 2009 et que sa tendance est à la baisse.
  8. Diabète - dans le pays, 9,6% des adultes déclarent avoir été informés du diabète. La prévalence du diabète a augmenté régulièrement, bien que les données des 3 dernières années montrent une stabilisation de la prévalence.

Hawaï état le plus sain troisième année consécutive

Hawaii est l’État en tête pour la troisième année consécutive, tandis que le Mississippi se classe au 50e rang et le moins en santé, également pour la troisième année consécutive. Mais qu'est-ce qui fait que ces deux États se classent parmi les serre-livres extrêmes, et dans quelle mesure les autres États se classent-ils dans diverses nuances au milieu?

Hawaï a toujours été un concurrent régulier dans les six premiers États depuis le début du classement en 1990, en raison de sa faible prévalence du tabagisme et de l'obésité; un faible pourcentage d'enfants pauvres; faible disparité de l'état de santé par niveau d'éducation; et les faibles taux d'hospitalisations évitables, de décès par cancer et de décès cardiovasculaires.


Hawaï est arrivé en tête, avec une faible prévalence de l'obésité, un faible taux d'hospitalisations et un faible taux de décès par cancer.

Après Hawaii dans les 10 premiers états les plus sains, on trouve:

  1. Hawaii
  2. Vermont
  3. Massachusetts
  4. Connecticut
  5. Utah
  6. Minnesota
  7. New Hampshire
  8. Colorado
  9. Dakota du nord
  10. Nebraska.

Les difficultés rencontrées par Hawaï sont une forte prévalence de consommation excessive d'alcool, à 18,3% de la population adulte; une incidence élevée d'infections à Salmonella, à 24,7 cas pour 100 000 habitants; et faible couverture vaccinale chez les enfants.

Mississippi, cependant, se classe mieux pour la faible prévalence de la consommation excessive d'alcool, la couverture vaccinale élevée chez les enfants et la faible disparité de l'état de santé. Néanmoins, il se classe parmi les cinq derniers États sur 16 des 27 mesures, notamment une prévalence élevée de l'obésité, de l'inactivité physique, du diabète, des enfants pauvres et des nourrissons de faible poids à la naissance; faible taux d'obtention d'un diplôme d'études secondaires; la disponibilité limitée des médecins de soins primaires et des dentistes; et une incidence élevée de maladies infectieuses.


Le Mississippi est l'état le moins sain, avec une forte prévalence d'inactivité physique, une faible couverture vaccinale chez les adolescents et une prévalence élevée d'insuffisance pondérale à la naissance.

Après le Mississippi, les 10 États les moins bien classés en termes de santé sont:

  1. Mississippi
  2. Arkansas
  3. Louisiane
  4. Kentucky
  5. Oklahoma
  6. Tennessee
  7. Virginie Occidentale
  8. Alabama
  9. Caroline du Sud
  10. Indiana.

Les récompenses pour les plus grands améliorants depuis 2013 vont au Maryland, gagnant huit places, le Texas et la Virginie augmentant de cinq places et l'Alabama, la Californie, le Rhode Island et le Dakota du Sud augmentant de quatre positions.

Parmi les secteurs en déclin depuis l’année dernière, le Wyoming a perdu huit places, l’Idaho et l’Iowa ont perdu six places et le Delaware et le Maine ont perdu quatre places.

L'amélioration la plus surprenante depuis 1990 est New York. Une fois dans les profondeurs se classant à 40, il a bondi de 26 places à 14 en 2014.

États en tête et en retard dans chaque catégorie

Quels sont les éléments constitutifs de la santé? Selon le rapport, outre les facteurs contribuant à nos prédispositions génétiques individuelles à la maladie, la santé est:

  1. Un résultat de nos comportements
  2. L'environnement et la communauté dans laquelle nous vivons
  3. Les politiques et les pratiques de nos systèmes de santé, gouvernementaux et autres systèmes de prévention
  4. Les soins cliniques que nous recevons.

Ces quatre aspects interagissent les uns avec les autres dans un réseau complexe de causes et d'effets, et une grande partie de cette interaction commence à peine à être pleinement comprise. Vous trouverez ci-dessous une liste des éléments de ces aspects clés ainsi que des gagnants et des perdants dans chaque domaine. Le premier état présente les rangs en haut et le deuxième état en bas de chaque catégorie.

Comportements

  • Tabagisme: Utah 10,3% / Virginie-Occidentale 27,3%
  • Beuverie: Tennessee 9,6% / Dakota du Nord 23,8%
  • Décès dus à la drogue: Dakota du Nord 3,0 / Virginie-Occidentale 31,3 (pour 100 000 habitants)
  • Obésité: Colorado 21,3% / Virginie-Occidentale 35,1%
  • Inactivité physique: Colorado 16,2% / Mississippi 35,2%
  • Diplôme d'études secondaires: Nebraska 93% / Nevada 60%.

Communauté et environnement

  • Crimes violents: Maine 123 / Tennessee 644 (cas pour 100 000 habitants)
  • Accidents du travail: Massachusetts 2.2 / Wyoming 12.5 (pour 100.000 travailleurs)
  • Enfants en situation de pauvreté: Utah 9,2% / Kentucky 31,8%
  • Pollution atmosphérique: Alaska 4,9 / Californie 13,9 (exposition moyenne du grand public aux particules de 2,5 microns ou moins)
  • Chlamydia: New Hampshire 233,0 / Mississippi 774,0 (nouveaux cas pour 100 000 habitants)
  • Coqueluche: Louisiane 1,6 / Wisconsin 120,5 (nouveaux cas pour 100 000 habitants)
  • Salmonella: Nevada 6,8 / Arkansas 47,8 (nouveaux cas pour 100 000 habitants).

Politique

  • Absence d'assurance maladie: Massachusetts 3,8% / Texas 22,3%
  • Financement de la santé publique: Alaska 219 $ / Nevada 39 $ (fonds d'État consacrés à la santé publique et fonds fédéraux destinés aux États par les CDC et l'ASPR)
  • Immunisation des enfants: Rhode Island 82,1% / Arkansas 57,1%
  • Immunisation des adolescents: Rhode Island 81,3% / Mississippi 45,2%.

Soins cliniques

  • Faible poids à la naissance: Alaska 5,7% / Mississippi 11,6%
  • Médecins de premier recours: Massachusetts 200,8 / Idaho 80,1 (nombre de médecins de premier recours, y compris les médecins généralistes, les médecins de famille, les gynécologues, les pédiatres et la médecine interne pour 100 000 habitants)
  • Dentistes: Massachusetts 85,6 / Arkansas 41,7 (nombre de dentistes en exercice pour 100 000 habitants)
  • Hospitalisations évitables: Hawaii 28,2 / Kentucky 94,4 (taux de sortie des bénéficiaires de Medicare des hôpitaux pour des conditions sensibles aux soins ambulatoires).

Résultats

  • Diabète: Colorado 6,5% / Alabama 13,8%
  • Jours de mauvaise santé mentale: Dakota du Sud 2,5 / Kentucky 4,5 (nombre de jours au cours des 30 derniers jours, les adultes déclarent que leur santé mentale n'était pas bonne)
  • Mauvais jours de santé physique: Dakota du Sud 2,8 / Virginie-Occidentale 5,3 (nombre de jours au cours des 30 derniers jours, les adultes ont déclaré que leur santé physique n'était pas bonne)
  • Disparité de l'état de santé: Hawaii 15,5 / Californie 38,6 (différence entre le pourcentage d'adultes ayant ou non un diplôme d'études secondaires qui déclarent que leur santé est très bonne ou excellente)
  • Mortalité infantile: Massachusetts 4,2 / Mississippi 9,1 (nombre de décès de nourrissons avant l'âge de 1 an pour 1 000 naissances vivantes)
  • Décès cardiovasculaires: Minnesota 184,7 / Mississippi 346,0 (pour 100 000 habitants)
  • Décès par cancer: Utah 145,7 / Kentucky 228,3 (pour 100 000 habitants)
  • Décès prématurés: Massachusetts 5 345 / Mississippi 10 354 (nombre d'années de vie potentielles perdues avant l'âge de 75 pour 100 000 habitants).

Augmentation constante des maladies chroniques sur 25 ans

Avec une espérance de vie de 79 ans aux États-Unis, nous nous classons au 34ème rang mondial. Bien que nous vivions plus longtemps, les 25 dernières années ont vu une augmentation constante des maladies chroniques - dont beaucoup étaient évitables - qui compromettent notre qualité de vie.

Anna Schenck, Ph.D., MSPH, présidente du comité consultatif scientifique de l'America's Health Rankings, directrice du programme de leadership en santé publique de la UNC Gillings School of Global Public Health, a déclaré:

"Les résultats de santé aux États-Unis sont bien plus mauvais que la plupart des autres pays développés, même si nous dépensons un pourcentage plus élevé de nos ressources en soins de santé que tous les autres pays. Nous avons la possibilité d’améliorer considérablement notre santé d'opportunité ne survient qu'une fois par génération. C'est le moment. "

Qu'est-ce que chacun de nous peut faire pour améliorer nos classements étatiques et mondiaux? Le rapport met en évidence plusieurs mesures que nous pouvons inclure dans notre vie quotidienne pour améliorer notre santé, prévenir l'apparition de maladies et peut-être prolonger l'espérance de vie:


La consommation excessive d'alcool est la troisième cause de décès évitable aux États-Unis, avec environ 80 000 décès attribuables chaque année.
  • Éviter de boire trop
  • Éviter de fumer
  • Eviter la consommation de drogue
  • Gardez les médicaments sur ordonnance dans un endroit sûr
  • Bilans de santé réguliers
  • Vérifiez régulièrement le cholestérol
  • Surveiller la pression sanguine
  • Visite dentaire annuelle
  • Régime équilibré
  • Maintenir un poids santé
  • Consommez 5 portions ou plus de fruits et de légumes par jour
  • Dormir 7 à 8 heures par nuit
  • Augmenter l'activité physique
  • Contrôle de la glycémie
  • Manger moins de sel
  • Préparer la nourriture en toute sécurité
  • Réduire les grossesses chez les adolescentes grâce à l'éducation
  • Pratiquer le sexe en toute sécurité
  • Dépistage du VIH chez les femmes enceintes
  • Suppléments d'acide folique pendant la grossesse
  • Allaitez si vous le pouvez
  • Mettre bébé à dormir sur le dos
  • Rester à l'école
  • Faites-vous vacciner
  • Éviter les pesticides
  • Évitez les lits de bronzage
  • Gérer le stress
  • Laver les mains
  • Se faire vacciner
  • Obtenez des rappels.

"Les classements ont été fondés il y a 25 ans sur l'idée que nous ne pouvons pas améliorer ce que nous ne pouvons pas mesurer", affirme Kate Rubin, présidente de la United Health Foundation. «À l’horizon des 25 prochaines années, la United Health Foundation s’engage à fournir une feuille de route continue pour l’amélioration de la santé grâce à des rapports détaillés et complets qui montrent où nous avons progressé et où il y a du travail à faire.

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