La greffe de plaie à membrane amniotique est efficace pour les ulcérations difficiles à traiter
Des chercheurs ont rapporté au Desert Foot 2014 à Phoenix, AZ, que les allogreffes de membrane amnion / chorion humaines déshydratées semblent être une option viable pour les ulcérations chroniques des membres inférieurs réfractaires au traitement standard.
Le nombre moyen de semaines de fermeture de la plaie était de 5,89 chez les diabétiques et de 5,94 chez les non-diabétiques.
La Dre Laura Heath, avec le Phoenix Veterans Administration Health System, a présenté les résultats de 40 patients traités avec succès avec une greffe de membrane amnion / chorion humaine déshydratée (dHACM) pour une épithélialisation complète.
Les participants à l'étude avaient déjà été traités pour un ulcère chronique du pied des membres inférieurs qui n'avait pas guéri au moins 4 semaines après le début du traitement.
Les sujets ont subi un débridement brutal pour éliminer les tissus non viables au moyen de divers traitements adjuvants, notamment des pansements humides, des pommades antibiotiques et un traitement par pression négative.
Le cas échéant, ils ont également eu recours à la compression, à la contention et à la coulée à contact complet pour la distribution de la pression.
Dans des recherches antérieures, il a été démontré que le dHACM contient des facteurs de croissance qui facilitent la cicatrisation des plaies, notamment le PDGF-AA, le PDGF-BB, le bFGF, le TGF-?1, l'EGF, le VEGF et le IL-4, IL-10) et TIMP-1, TIMP-2, TIMP-4, qui aident à réguler l'activité des métalloprotéinases de la matrice, a souligné le Dr Heath.
Le suivi dans l'étude variait de 4 à 108 semaines.
La taille moyenne de la plaie au moment de l'application initiale du dHACM était de 2,79 cm2 chez les 22 patients diabétiques, 4,96 cm2 chez les 18 patients non diabétiques et 3,36 cm2 dans les groupes combinés.
Le nombre moyen d'applications de dHACM était de 3,36 chez les diabétiques, de 3,11 chez les non-diabétiques et de 3,25 chez les groupes combinés.
Le nombre moyen de semaines de fermeture de la plaie était de 5,89 chez les diabétiques, de 5,94 chez les non-diabétiques et de 5,90 chez les groupes combinés.
dHACM est «une modalité utile de cicatrisation»
"Compte tenu des risques cliniques et des coûts élevés associés au traitement des ulcères des membres inférieurs, l'élaboration de stratégies de traitement visant à améliorer les taux de guérison et à réduire les temps de guérison est justifiée", a déclaré le Dr Heath.
"Dans l'ensemble, les résultats indiquent que le dHACM est une modalité utile de cicatrisation des plaies pour les ulcères des membres inférieurs récalcitrants", a-t-elle ajouté.
Jill Stein est une rédactrice médicale indépendante basée à Paris.
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