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Ce que vous devez savoir sur le cancer anal

Table des matières

  1. Symptômes et signes
  2. Les causes
  3. Traitement
  4. Perspective
  5. Diagnostic
  6. La prévention
Le cancer anal se produit dans l'anus, situé à l'extrémité du tractus gastro-intestinal. Il est différent et moins commun que le cancer colorectal, qui est un cancer du côlon ou du rectum.

Le cancer anal est rare, mais le nombre de nouveaux cas augmente. Selon l'American Cancer Society, en 2017, il y aura probablement environ 8200 nouveaux cas, dont 5.250 affecteront les femmes et 2.950 affecteront les hommes. Environ 1 100 personnes devraient mourir d'un cancer anal, dont 650 femmes et 450 hommes.

Divers facteurs de risque sont liés au cancer anal, mais une infection par deux types de virus du papillome humain (HPV) semble être à la base de 79% des cas.

Le cancer anal est rare avant l'âge de 35 ans. L'âge moyen du diagnostic est au début des années 60. Les hommes ont une chance sur 500 de développer un cancer anal et le risque est légèrement plus élevé chez les femmes.

Symptômes et signes

Les symptômes communs du cancer anal peuvent inclure

  • saignement rectal perceptible s'il y a du sang sur les selles ou le papier toilette
  • douleur dans la région anale
  • des bosses autour de l'anus, qui peuvent être confondues avec des piles ou des hémorroïdes
  • décharge de mucus ou de gelée de l'anus
  • démangeaisons anales
  • changements dans les selles, notamment diarrhée, constipation ou amincissement des selles
  • incontinence fécale ou problèmes de contrôle des selles
  • ballonnement
  • les femmes peuvent ressentir des douleurs lombaires à mesure que la tumeur appuie sur le vagin
  • les femmes peuvent éprouver une sécheresse vaginale

Les causes

Dans le cancer anal, une tumeur est créée par la croissance anormale et incontrôlée des cellules de l'anus.

L'anus est la zone à l'extrémité du tractus gastro-intestinal. Le canal anal relie le rectum à l'extérieur du corps. Il est entouré d'un muscle appelé sphincter. Le sphincter contrôle les mouvements de l'intestin en se contractant et en se relaxant. L'anus est la partie où le canal anal s'ouvre vers l'extérieur.

Le canal anal est bordé de cellules squameuses. Ces cellules plates ressemblent à des écailles de poisson au microscope. La plupart des cancers anaux se développent à partir de ces cellules squameuses. Ces cancers sont connus sous le nom de carcinomes à cellules squameuses.

Le point auquel le canal anal rencontre le rectum s'appelle la zone de transition. La zone de transition a des cellules squameuses et des cellules glandulaires. Ceux-ci produisent du mucus qui aide les selles ou les matières fécales à traverser l'anus en douceur.

La plupart des cancers de l'anus sont des carcinomes épidermoïdes, mais l'adénocarcinome peut également se développer à partir des cellules glandulaires de l'anus.

Facteurs de risque

De multiples facteurs de risque ont été étudiés et liés au cancer anal. Ils comprennent tout ou partie des éléments suivants:

  • Virus du papillome humain (HPV): Certains types de VPH sont étroitement liés au cancer anal. Environ 79% des personnes atteintes d'un cancer de l'anus ont le VPH 16 ou 18 et 8% d'autres types de VPH.
  • Plusieurs partenaires sexuels: Cette activité augmente le risque de contracter le VPH, ce qui augmente le risque de cancer anal, facteur de risque connu.
  • Relations sexuelles anales réceptivesLes hommes et les femmes qui ont des relations sexuelles anales présentent un risque plus élevé de développer un cancer anal. Les hommes séropositifs et ayant des rapports sexuels avec des hommes sont 90 fois plus susceptibles de développer un cancer de l'anus que la population générale.
  • Autres cancersLes femmes qui ont eu un cancer du vagin ou du col de l'utérus et les hommes qui ont eu un cancer du pénis sont plus susceptibles de développer un cancer de l'anus. Ceci est également lié à l'infection par le VPH.
  • ÂgeLe cancer anal, comme la plupart des cancers, est plus susceptible d'être détecté à un âge avancé.
  • Un système immunitaire affaibli: Les personnes vivant avec le VIH ou le sida et celles qui prennent des médicaments immunosuppresseurs après une greffe sont plus à risque.
  • FumeurLes fumeurs ont un risque significativement plus élevé de cancer anal et d’autres cancers que les non-fumeurs.
  • Lésions anales bénignesLa maladie du côlon irritable (MICI), les hémorroïdes, les fistules ou les cicatrices ont été associées au cancer de l'anus. L'inflammation résultant de lésions anales bénignes peut augmenter le risque.
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Traitement

Le traitement du cancer de l'anus dépend de divers facteurs, notamment de la taille de la tumeur, de sa propagation ou non et de l'état général du patient. La chirurgie, la chimiothérapie et la radiothérapie sont les principales options.

Chirurgie

Le type de chirurgie dépend de la taille et de la position de la tumeur.

Résection

Le chirurgien enlève une petite tumeur et certains tissus environnants. Cela ne peut être fait que si le sphincter anal n'est pas affecté. Après cette procédure, la personne pourra toujours aller à la selle.

Résection abdomino-périnéale

L'anus, le rectum et une partie de l'intestin sont enlevés chirurgicalement et une colostomie sera établie. Lors d'une colostomie, l'extrémité de l'intestin est amenée à la surface de l'abdomen. Un sac est placé sur la stomie ou l'ouverture. Le sac collecte les selles à l'extérieur du corps. Une personne avec une colostomie peut mener une vie normale, faire du sport et être sexuellement active.

Chimiothérapie et radiothérapie

La plupart des patients auront probablement besoin d'une chimiothérapie, d'une radiothérapie ou des deux.

La radiothérapie peut être associée à une chimiothérapie pour détruire les cellules cancéreuses anales. Les traitements peuvent être donnés ensemble ou l'un après l'autre. Cette approche augmente les chances de conserver un sphincter anal intact. Les taux de survie et de rémission sont bons.

La chimiothérapie utilise des médicaments cytotoxiques qui empêchent les cellules cancéreuses de se diviser. Ils sont administrés par voie orale ou par injection.

La radiothérapie utilise des rayons à haute énergie qui détruisent les cellules cancéreuses. La radiation peut être délivrée en interne ou en externe.

La radiothérapie et la chimiothérapie ont des effets indésirables et leur association peut rendre les effets secondaires plus aigus.

Les effets secondaires peuvent inclure:

  • diarrhée ou constipation
  • douleur et boursouflure autour de la zone cible, qui est l'anus
  • une plus grande susceptibilité aux infections pendant le traitement
  • fatigue
  • perte d'appétit
  • nausées ou vomissements
  • ulcères de la bouche ou maux de bouche
  • perte de cheveux
  • rétrécissement et sécheresse du vagin
  • un faible nombre de globules blancs, augmentant le risque d'infection
  • anémie, due à un faible nombre de globules rouges
  • une faible numération plaquettaire, augmentant le risque de contusion ou de saignement
  • peau sèche
  • éruptions cutanées
  • problèmes musculaires et nerveux
  • toux excessive et parfois difficultés respiratoires
  • problèmes de fertilité

Perspective

Le cancer est diagnostiqué en fonction de son stade. Les options de traitement et les perspectives dépendent du stade auquel il est diagnostiqué.

Un moyen courant de déterminer le cancer va de 0 à 4. Au stade 0, les cellules cancéreuses ne se trouvent que dans la couche supérieure du tissu anal. Ceci est également connu sous le nom de maladie de Bowen. Au stade 4, le cancer s'est propagé dans tout le corps.

La probabilité de survivre 5 ans ou plus après le diagnostic dépend du stade et du type de cancer.

L'American Cancer Society donne les taux de survie à 5 ans suivants:

ÉtapeCancers épidermoïdesCancers non squameux
071%59%
164%53%
248%38%
343%24%
421%7%

Il est important de rappeler que ces chiffres sont basés sur les taux moyens du passé. À mesure que les médicaments progressent, on s’attend à ce que les traitements soient de plus en plus efficaces, surtout si le cancer est diagnostiqué à un stade précoce.

Le résultat dépend également de l'âge et de l'état de santé d'une personne autre que le cancer.

Diagnostic

Un médecin posera des questions sur les symptômes et les antécédents médicaux et procédera à un examen.

Si le médecin croit que le cancer de l'anus est présent, il dirigera le patient vers un chirurgien colorectal, un médecin spécialisé dans les problèmes intestinaux.

Le spécialiste peut effectuer plusieurs tests.

Un examen rectal

Cela peut être inconfortable, mais ce n'est généralement pas douloureux. Le médecin peut utiliser un proctoscope, un anoscope ou un sigmoïdoscope pour examiner la zone plus en détail. L'examen déterminera si une biopsie est nécessaire.

Une biopsie

Un petit échantillon de tissu est prélevé dans la région anale et envoyé au laboratoire pour analyse. Les tissus seront examinés au microscope.

Si la biopsie révèle des tissus cancéreux, d'autres tests seront effectués pour déterminer la taille du cancer et sa propagation.

Un scanner, une IRM ou une échographie peuvent aider à confirmer les résultats. Cela peut être une échographie rectale, où l'instrument est inséré dans l'anus.

La prévention

Le cancer anal est rare, mais certaines recommandations peuvent aider à réduire davantage le risque.

Ceux-ci inclus:

  • réduire le risque d'être infecté par le VPH par la vaccination
  • utiliser des préservatifs lors de rapports sexuels
  • limiter le nombre de partenaires sexuels
  • s'abstenir de relations sexuelles anales
  • ne pas fumer

La plupart des cas de cancer anal peuvent être diagnostiqués rapidement. Cependant, si les symptômes apparaissent plus haut dans le canal anal, cela pourrait ne pas être possible.

Les personnes présentant un risque plus élevé devraient envisager un dépistage du cancer anal. Cela inclut les femmes qui ont eu un cancer de la vulve ou du col de l'utérus, une infection à HPV connue, toute personne séropositive, ayant des antécédents de verrues anales et les receveuses d'une transplantation d'organe.

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