Les patients souffrant d'anémie subissant une gamme d'interventions chirurgicales non cardiaques présentent un risque accru de décès et de morbidité

Résultats d'une étude publiée dans un article Online First a révélé que les patients souffrant d'anémie subissant diverses interventions chirurgicales non cardiaques présentent un risque de décès de 42% plus élevé et un risque de comorbidités graves de 35% plus élevé que les patients non anémiques. les patients. L'étude, qui sera également publiée dans le prochain numéro spécial de chirurgie de Le lancette a été menée par le Dr Khaled M Musallam et le Dr Faek R Jamali de l'Université américaine du centre médical de Beyrouth à Beyrouth, au Liban, et leur équipe.
Les chercheurs savent que l'anémie préopératoire est liée à des effets indésirables suite à une chirurgie cardiaque, mais on en sait encore peu sur les résultats après une chirurgie non cardiaque.
Les chercheurs ont donc décidé d'examiner l'effet de l'anémie préopératoire sur la morbidité et la mortalité postopératoires à 30 jours chez les patients subissant une chirurgie non cardiaque majeure en évaluant 227 425 patients, dont 69 229 (30%) avaient une anémie préopératoire. Ils ont obtenu un grand ensemble de données du programme national d'amélioration de la qualité des interventions chirurgicales de l'American College of Surgeons (ACSNQIP) qui comprenaient des résultats postopératoires de décès et de morbidités majeures telles que cardiaques, respiratoires, urinaires, du système nerveux central, thromboembolie. Les données ont également montré des facteurs de risque démographiques et préopératoires et périopératoires. Les chercheurs ont inclus les types de chirurgie générale suivants dans leur étude: la chirurgie gynécologique, neurochirurgicale, oto-rhino-laryngologique, orthopédique, plastique, urologique, vasculaire et thoracique.
Les résultats ont révélé que la mortalité postopératoire à 30 jours était supérieure de 42% chez les patients présentant une anémie par rapport à ceux sans anémie. L'augmentation du risque a été classée en trois catégories: les patients souffrant d'anémie légère (41%) et ceux présentant une anémie modérée à sévère (44%).
Les chercheurs ont établi que les patients anémiques avaient 35% plus de risques de développer des morbidités postopératoires, telles que des problèmes cardiaques, respiratoires, urinaires, des plaies, des septicémies et des problèmes thromboemboliques, comparativement aux patients sans anémie. Pour les personnes souffrant d'anémie légère, le risque accru était de 31%, avec un risque accru de 56% pour les patients anémiques modérés à sévères.
Après que les chercheurs ont ajusté leurs résultats par facteurs de risque, y compris les patients âgés de 65 ans et plus, maladie cardiaque, maladie du système nerveux central, néphropathie, bronchopneumopathie chronique obstructive sévère, cancer ou sepsis systémique, ils ont comparé les patients anémiques anémie ou un facteur de risque défini. Ils ont établi que les personnes souffrant d'anémie et de la plupart des facteurs de risque couraient un risque plus élevé de mortalité et de morbidité à 30 jours que les patients présentant une anémie ou un facteur de risque.
Dans une déclaration finale, les auteurs disent:

"Etant donné que même une anémie légère augmente le risque de morbidité et de mortalité postopératoires chez les patients subissant une chirurgie non cardiaque majeure, les médecins doivent envisager un traitement préopératoire de l'anémie. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour établir l'efficacité, la sécurité et la rentabilité prise en charge de l'anémie préopératoire. "

Le Professeur Hans Gombotz du Département d'anesthésiologie et de soins intensifs de l'Hôpital général de Linz, en Autriche, a déclaré dans un commentaire lié que chez certains patients, les risques sont liés aux traitements de l'anémie, tels que la supplémentation en fer ou la stimulation de la production de globules rouges. mais il poursuit: «L’étude indique clairement que la mise en ?uvre du traitement de l’anémie dans le cadre d’une prise en charge universelle devrait devenir la norme chez les patients subissant une intervention chirurgicale non urgente, en particulier dans les cas de perte de sang importante. des études supplémentaires sont nécessaires d'urgence pour assurer l'efficacité et la sécurité du traitement préopératoire de l'anémie. "
Écrit par Petra Rattue