Tout sur la spondylarthrite ankylosante

Table des matières

1. Symptômes
2. Traitement
3. Des exercices
4. Diagnostic
5. Les causes
6. Perspective

La spondylarthrite ankylosante est une forme d'arthrite qui affecte principalement la colonne vertébrale et les articulations sacro-iliaques ou le bas du dos.

Une maladie inflammatoire, les symptômes de la spondylarthrite ankylosante (SA) comprennent la douleur, la raideur et la perte de mobilité. La maladie implique une érosion osseuse et une formation osseuse accrue dans la colonne vertébrale, conduisant à une fusion osseuse. Dans les cas avancés, cela peut entraîner une déformation de la colonne vertébrale.

AS se produit le plus souvent chez les hommes dans l'adolescence et la vingtaine, mais il peut toucher n'importe qui de n'importe quel âge. Il a tendance à être plus doux quand il se produit chez les femmes, ce qui rend plus difficile le diagnostic.

Les traitements médicamenteux et la thérapie physique peuvent aider à soulager les symptômes.

Faits saillants sur la spondylarthrite ankylosante (SA):

• La spondylarthrite ankylosante est un type d'arthrite.
• Il affecte principalement la partie inférieure de la colonne vertébrale et se joint aux hanches, appelées articulations sacro-iliaques.
• La spondylarthrite ankylosante peut être difficile à diagnostiquer, mais présente un schéma particulier de symptômes douloureux et des modifications peuvent être observées aux rayons X et à l'IRM.
• Il n'y a pas de remède, mais les médicaments peuvent aider à gérer la douleur et l'inflammation. La thérapie physique peut également soulager et prévenir certains des effets.

Symptômes

Un des symptômes communs de la spondylarthrite ankylosante est la douleur au bas du dos.

Les trois principaux symptômes de la SA sont:

• douleur
• rigidité
• perte de mobilité

La douleur est le principal symptôme, en particulier dans le bas du dos et dans les fesses, au début.

Cependant, l'inflammation et la douleur ne se limitent pas à la colonne vertébrale. C'est une maladie systémique, ce qui signifie qu'elle peut affecter d'autres parties du corps.

Ceux-ci inclus:

• autres articulations
• le cou
• le haut du tibia dans la partie inférieure de la jambe
• derrière le talon du pied, dans le tendon d'Achille
• sous le talon du pied

La SA peut provoquer une fusion dite osseuse, une prolifération des os au niveau des articulations. Cela peut rendre difficile l'exécution des tâches quotidiennes. Dans certains cas, cela peut restreindre les mouvements de la poitrine et rendre la respiration difficile.

Les personnes atteintes de SA peuvent également ressentir de la fatigue, un sentiment de fatigue et un manque d'énergie.

AS peut également affecter les yeux, y compris l'iris et d'autres parties. Cette inflammation, connue sous le nom d'iritis ou d'uvéite, peut provoquer des rougeurs et des douleurs. Il peut nuire à la vision s'il n'est pas traité.

D'autres signes systémiques de la maladie peuvent inclure des modifications neurologiques et cardiovasculaires.

Vous trouverez ci-dessous un modèle 3D de spondylarthrite ankylosante, totalement interactif.

Explorez le modèle en utilisant votre tapis de souris ou votre écran tactile pour mieux comprendre la spondylarthrite ankylosante.

Traitement

Il n'y a pas de remède pour l'AS et les dégâts ne peuvent pas être inversés. Cependant, certaines options peuvent aider à soulager les symptômes et à gérer la progression.

Ceux-ci inclus:

• thérapies physiques et exercices
• Conseil
• drogues
• chirurgie, dans de rares cas

La personne devra consulter un médecin spécialiste, appelé rhumatologue. Ils peuvent avoir besoin d'un certain nombre de visites, car la maladie progresse lentement. Les soins médicaux permettent un meilleur suivi et traitement.

Les deux approches couramment utilisées pour gérer l’AS sont les suivantes:

• médicaments pour réduire la douleur et l'inflammation
• thérapie physique et exercices pour maintenir le mouvement et la posture

La chirurgie n'est utilisée que rarement, dans les cas graves, pour corriger une déformation grave, telle qu'une flexion excessive de la colonne vertébrale, ou pour remplacer une hanche ou une autre articulation.

Traitement médical

Les principaux médicaments utilisés pour soulager la douleur et l'inflammation de la SA sont les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS). Les exemples incluent l'ibuprofène, le naproxène et le diclofénac. L'acétaminophène et la codéine sont également des options si les AINS ne sont pas appropriés ou insuffisants.

Certains AINS compromettent la santé des os en réduisant la création de nouveaux os, et les AINS ne sont généralement pas recommandés après une chirurgie pour les personnes ayant des problèmes de fusion osseuse.

Les autres options de traitement comprennent:

• corticostéroïdes injectés localement
• les médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie, tels que la sulfasalazine (noms commerciaux: azulfidine ou sulfazine) et le méthotrexate (Otrexup, Rheumatrex ou Trexall)
• les antagonistes du facteur de nécrose tumorale (TNF), tels que l'adalimumab (Humira), le certolizumab (Cimzia), l'étanercept (Enbrel), le golimumab (Simponi) ou l'infliximab (Remicade)
• d'autres traitements biologiques, tels que le sécukinumab (Cosentyx)

Le traitement par TNF semble être efficace, mais il est coûteux et peut avoir des effets indésirables.

La SA peut toucher tout le corps et les patients peuvent rencontrer divers spécialistes, notamment des physiothérapeutes, des spécialistes des yeux et des gastro-entérologues.

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Des exercices

La thérapie physique peut aider à soulager les symptômes de la spondylarthrite ankylosante.

La thérapie physique et les exercices peuvent aider à prévenir les symptômes.

Un physiothérapeute concevra un programme qui aidera les patients à maintenir une bonne posture et un mouvement dans les articulations.

Cela pourrait inclure:

• exercices quotidiens
• entraînement spécial
• exercices thérapeutiques

Les exercices de physiothérapie sont appelés exercices de renforcement et exercices d'amplitude.

Voici deux exercices proposés par l’organisation caritative U.K. Arthritis Research:

1. Tenez-vous avec le dos et les talons contre un mur et repoussez la tête pour toucher le mur. Ne pas incliner la tête en arrière. Maintenez la position pendant 5 secondes, détendez-vous et répétez jusqu'à 10 fois.

2. Tenez-vous debout, les pieds écartés et les mains sur les hanches. Tournez-vous d'un côté, maintenez la position pendant 5 secondes et détendez-vous. Répétez de l'autre côté. Faites cela cinq fois de chaque côté.

Il existe différentes façons d'exercer, y compris la forme physique de l'eau. Un médecin peut vous recommander un plan approprié.

Diagnostic

Un médecin posera des questions sur les symptômes, procédera à un examen physique et organisera des tests si nécessaire.

Si des maux de dos inflammatoires sont présents avec certaines caractéristiques, cela peut indiquer AS.

Les fonctionnalités comprennent:

• douleur qui ne s'améliore pas avec le repos
• douleur qui cause des troubles du sommeil
• maux de dos qui commencent graduellement avant l'âge de 40 ans et qui ne sont pas causés par une blessure
• symptômes qui persistent pendant plus de 3 mois
• raideur de la colonne vertébrale le matin, qui s'améliore avec l'exercice et le mouvement

Les tests d'imagerie peuvent confirmer le diagnostic, mais les changements peuvent ne pas être immédiatement visibles sur ces tests. Cela peut retarder le diagnostic.

Des analyses de sang

Aucun test sanguin ne peut confirmer la SA, mais les tests peuvent aider à confirmer le diagnostic et à éliminer d'autres causes.

Les tests d'inflammation peuvent inclure:

• vitesse de sédimentation des érythrocytes
• Protéine C-réactive (CRP)
• formule sanguine complète (CBC)
• test génétique (HLA B27)

Si d'autres causes, telles que la polyarthrite rhumatoïde (PR), sont suspectées, le dépistage du facteur rhumatoïde (RF), du peptide citrulliné cyclique (CCP) et des anticorps antinucléaires (ANA) peut aider à éliminer ces conditions.

Tests d'imagerie

Ceux-ci peuvent inclure:

• Les rayons X, qui peuvent révéler des modifications à la fois précoces et plus avancées de la colonne vertébrale et du bassin
• L'IRM, par exemple, une IRM des articulations sacro-iliaques (SI) peut révéler des signes précoces de la maladie

Les causes

La cause exacte de la SA demeure incertaine, mais les symptômes résultent d'une inflammation dans certaines parties de la colonne vertébrale inférieure.

Lorsque de nouveaux os se développent, cette inflammation peut entraîner des dommages et une fusion. La fusion peut se produire à la suite de l'inflammation des tissus qui se connectent aux os.

Cependant, on ne sait pas encore pourquoi ce processus inflammatoire chronique se produit chez les personnes atteintes de spondylarthrite ankylosante.

La maladie se manifeste souvent dans les familles et est connue pour avoir une composante génétique.

Perspective

Le pronostic de la SA est difficile à prédire, car il varie considérablement d’un individu à l’autre, et la progression n’est souvent pas constante.

Les facteurs importants pour mesurer les perspectives comprennent les niveaux de capacité fonctionnelle, la mobilité de la colonne vertébrale, les lésions articulaires, etc. Certaines personnes connaîtront une perte fonctionnelle grave, certaines ne remarqueront guère leurs symptômes et environ 1% d'entre elles ressentiront une rémission où les symptômes cesseront de se développer.

Quelques personnes auront des complications potentiellement mortelles, touchant le c?ur, les poumons ou les intestins.

Les hommes qui développent des symptômes à un plus jeune âge sont plus susceptibles d’avoir de graves dommages et de perdre leur mobilité, mais chez les femmes, l’impact semble être moins grave.

Le tabagisme a été associé à de moins bons résultats.