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Anorexie: la stimulation cérébrale profonde peut être un traitement efficace
L'anorexie peut causer de graves problèmes de santé et la maladie peut parfois être fatale. Une nouvelle recherche suggère qu'une technique chirurgicale peut stimuler le cerveau du patient à améliorer sa santé mentale et son bien-être général.
De nouvelles recherches suggèrent qu'une technique cérébrale appelée «stimulation cérébrale profonde» pourrait s'avérer efficace dans le traitement de l'anorexie.
L'anorexie est un trouble de l'alimentation qui fait perdre plus de poids que ce qui est considéré comme sain. Selon l'Association nationale de l'anorexie mentale et des troubles associés (ANAD), les troubles de l'alimentation ont le taux de mortalité le plus élevé parmi tous les troubles de santé mentale.
Les troubles de l'alimentation affectent 24 millions d'adultes aux États-Unis et environ 70 millions de personnes dans le monde. La grande majorité de ces personnes sont des femmes, 90% des personnes souffrant de troubles de l'alimentation étant des femmes âgées de 12 à 25 ans.
L'anorexie affecte un peu moins de 1% de la population féminine aux États-Unis. Le trouble peut entraîner de graves problèmes de santé à long terme en raison de la malnutrition, comme l'affaiblissement des os et du système immunitaire, des problèmes cardiaques dus au manque de potassium dans le sang. , ainsi que des niveaux globalement insuffisants de protéines, de vitamines et de nutriments.
En outre, l'anorexie s'accompagne souvent d'autres problèmes de santé mentale, tels que la dépression, et expose les personnes touchées à un risque de suicide. De tous les décès liés à l’anorexie, 1 sur 5 est un suicide.
Diverses options de traitement sont disponibles pour l'anorexie, notamment la thérapie cognitivo-comportementale et les interventions diététiques.
De nouvelles recherches suggèrent qu'il existe un autre moyen sûr et efficace de traiter ce problème de santé mentale.
Évaluation de l'effet de la SCP sur les symptômes de l'anorexie
Des chercheurs canadiens ont testé l'effet d'une technique chirurgicale appelée stimulation cérébrale profonde sur l'humeur, le poids et le bien-être général de 16 patients.
Les résultats de l'essai ont été publiés dans la revue The Lancet Psychiatry.
Les chercheurs - dirigés par le Dr Nir Lipsman du Sunnybrook Health Sciences Centre au Canada - ont examiné 16 femmes âgées de 21 à 57 ans qui vivaient avec une anorexie depuis 18 ans en moyenne. Ces femmes avaient un indice de masse corporelle (IMC) de 13,8, ce qui les rend gravement insuffisantes.
Les femmes ont choisi de participer à l'étude parce qu'elles avaient essayé d'autres traitements sans succès et qu'elles risquaient de mourir prématurément à cause du trouble.
Le Dr Lipsman et ses collègues ont implanté chirurgicalement des électrodes dans la zone sous-alvéolaire du cerveau des patients. Il a été démontré que cette région du cerveau présente des modifications de la liaison de la sérotonine chez les patients souffrant d’anorexie. Après implantation, les électrodes ont été utilisées pour stimuler la zone toutes les 90 microsecondes pendant 1 an. La tension utilisée était comprise entre 5 et 6,5 volts.
Les chercheurs ont utilisé des scanners TEP pour évaluer l'activité cérébrale des patients après un an de SCP.
DBS a amélioré les symptômes de dépression chez 10 patients sur 14
Dans l'ensemble, il y avait peu d'effets indésirables sur le traitement. Certains de ces effets négatifs étaient attribuables à la mauvaise santé globale des patients induite par l’anorexie; un patient avait une infection au site des électrodes et cinq patients avaient une douleur persistante après la chirurgie.
Un patient a eu une crise plusieurs mois après l'implantation des électrodes. La saisie reste à expliquer.
À la fin du procès, il restait 14 participants pour le suivi. L'humeur et l'anxiété se sont améliorées chez cinq de ces 14 patients et les symptômes de dépression ont diminué chez 10 d'entre eux. La qualité de vie des participants s'est également améliorée, selon leur propre témoignage.
La technique semblait également avoir un effet positif sur le poids des participants. Après 3 mois, les premiers signes d'amélioration du poids ont commencé à apparaître et, à la fin de l'étude, l'IMC moyen du groupe a augmenté de 3,5 points. De plus, six des participants ont atteint un IMC normal, défini comme 18,5 ou plus.
Les scanners cérébraux ont également confirmé les avantages du traitement. Après un an de SCP, le cerveau des participants a révélé des modifications dans les régions liées à l'anorexie. Les chercheurs ont noté une activité accrue dans les zones corticales périphériques - associée à la perception sociale et au comportement social - ainsi qu’une diminution de l’activité du putamen, du thalamus et du cervelet.
DBS peut être un traitement efficace pour l'anorexie
"L'anorexie reste le trouble psychiatrique avec le taux de mortalité le plus élevé, et il existe un besoin urgent de développer des traitements sûrs, efficaces et fondés sur des preuves qui s'appuient sur une compréhension croissante des circuits cérébraux", explique le professeur Andres Lozano. Université de Toronto au Canada.
"Bien que nos résultats soient prometteurs, d'autres recherches seront nécessaires avant que celles-ci ne soient disponibles pour les patients souffrant d'anorexie", poursuit-il. "Nos résultats soulignent la nécessité de poursuivre les recherches sur les nouvelles stratégies de neuromodulation pour l'anorexie mentale et, plus largement, pour les troubles psychiatriques."
L'auteur principal de l'étude commente également la signification des résultats. "Notre étude suggère qu'une intervention cérébrale focale, une stimulation cérébrale profonde, pourrait avoir un impact sur le circuit des symptômes servant à maintenir l'anorexie et la rendre si difficile à traiter", explique le Dr Lipsman.
La Dre Carrie McAdams, de l’Université du Texas, se penche sur les conclusions d’un commentaire.
"Près de la moitié des femmes adultes souffrant d'anorexie mentale font une rechute dans l'année qui suit un traitement conventionnel intensif. Ce travail montre comment les neurosciences modernes peuvent conduire à un nouveau traitement et améliorer la compréhension des facteurs perpétuants d'une maladie multifactorielle complexe.
L’humeur et les fonctions sociales méritent d’être examinées plus avant en tant que facteurs neuraux potentiels susceptibles de perpétuer l’anorexie mentale chez l’adulte.La difficulté à modifier ces facteurs, qui ne font pas partie des symptômes diagnostiques de l’anorexie mentale, pourrait contribuer aux mauvais résultats observés avec les traitements conventionnels. "
Dr. Carrie McAdams
Parmi les limites de l’étude, citons le petit nombre de participants et l’absence de groupe témoin, ce qui pourrait suggérer que les effets positifs sont attribuables à un effet placebo. Cependant, les auteurs disent que cela est improbable, car les résultats ont persisté pendant un an et les scanners TEP ont confirmé les changements positifs dans l'activité cérébrale.
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Une stratégie simple pourrait relancer les antibiotiques de première ligne
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La décision de l'Institut national de la santé et de l'excellence clinique (NICE) de recommander Tasigna (nilotinib) dans le traitement de la leucémie myéloïde chronique (LMC) à chromosome de Philadelphie résistante à l'imatinib et intolérante à l'imatinib a été bien accueillie par Novartis Oncology. Bien que le Dasatinib et l'imatinib à forte dose aient été évalués dans le même contexte, aucun des deux n'est recommandé, les recommandations finales étant prévues pour octobre 2011.
