Recommandations sur l'anorexie

Selon des chercheurs de l'UCSF, les adolescents hospitalisés pour une anorexie mentale ne prennent pas de poids considérable au cours de leur semaine initiale d'hospitalisation en recevant un traitement basé sur les directives actuelles en matière de réalimentation. L’étude est publiée dans le numéro de janvier du Journal of Adolescent Health avec un rapport associé. L'étude remet en cause les directives actuelles concernant l'alimentation des adolescents souffrant d'anorexie mentale lors d'une hospitalisation pour malnutrition.
Selon l'American Psychiatric Association, l'American Dietetic Association et d'autres, les patients devraient commencer avec environ 1 200 calories par jour et avancer lentement de 200 calories par jour. Le but de cette méthode de "commencer bas et de ralentir" est d'éviter le syndrome de réalimentation - une maladie potentiellement mortelle résultant de changements électrolytiques rapides, un risque bien connu lors de l'introduction d'une thérapie nutritionnelle chez un patient souffrant de malnutrition.
Cette étude est la première à tester ces recommandations, établies en 2000. Andrea Garber, PhD, Dt.P., professeur agrégé de pédiatrie à la Division de la médecine de l’adolescence de l’UCSF, a mené l’étude avec des collègues du Programme des troubles de expliqué:

"Nos résultats montrent que les recommandations actuelles sont
tout simplement pas efficace. "

Il y avait 35 adolescentes participantes à cette étude; la plupart d'entre eux étaient caucasiens. Ils avaient été admis à l'hôpital avec les signes de malnutrition suivants:

• Pression artérielle faible
• Indice de masse corporelle faible (IMC)
• Faible fréquence cardiaque
• Basse température corporelle

Une grande partie des participants ont reçu des régimes hypocaloriques basés sur les directives actuelles. Les participants ont reçu six petits repas par jour et ont reçu des suppléments liquides riches en calories lorsqu'ils ont refusé de se nourrir en remplacement. Les chercheurs ont mesuré leurs fréquences cardiaques en continu et ont vérifié l'électrolyte deux fois par jour.
Même si les personnes ayant reçu les régimes hypocaloriques ne développaient pas de syndrome de réalimentation, environ 83% d'entre elles ont perdu une perte de poids initiale significative et aucun gain de poids global avant leur huitième jour d'hospitalisation. Garber a expliqué que cette découverte représente "une occasion manquée"
Garber continue:

"Des études montrent que la prise de poids pendant l'hospitalisation est cruciale pour le rétablissement à long terme des patients, nous devons tirer le meilleur parti de leur court séjour à l'hôpital."

Bien que 94% des participants à l'étude aient consommé moins de 1 400 calories par jour, l'étude incluait des régimes allant de 800 à 2 200 calories afin que les chercheurs puissent analyser l'effet de l'augmentation des calories.
L'équipe a constaté que:

• Les participants qui ont commencé à suivre un régime hypocalorique ont perdu beaucoup plus de poids à l'hôpital
• Un régime plus calorique a réduit le temps passé à l'hôpital

En fait, "nous avons montré que pour 100 calories de plus, le séjour à l’hôpital était presque un jour plus court", a déclaré Garber.

Selon les chercheurs, les directives actuelles sont prudentes et l’étude a soulevé d’autres questions. Par exemple, si les frais d’assurance peuvent être réduits en raison d’un séjour à l’hôpital plus court, les patients peuvent ne pas être prêts à être libérés.
Garber explique:

"Le plus court n'est pas forcément le meilleur. Nous devons tenir compte des implications potentielles sur le plan psychologique et émotionnel.

Selon Barbara Moscicki, MD, professeur de pédiatrie à la Division de la médecine de l'adolescence de l'UCSF et auteure principale du rapport, une autre question sans réponse concerne le syndrome de réalimentation, qui reste "une peur très réelle". Moscicki explique que les chercheurs procèdent avec prudence, car des stratégies plus agressives pour l'alimentation et la supplémentation n'ont pas encore été bien étudiées.

L’équipe explique que les résultats de l’enquête constituent un début prometteur, car aucun effet indésirable n’a été observé chez les personnes qui suivent un régime alimentaire riche en calories.
Garber explique:

"Si nous pouvons améliorer la prise de poids avec des calories plus élevées,
alors nous sommes sur le bon chemin. "

Les autres co-auteurs sont Nobuaki Michihata, MD, Katherine Hetnal et Mary-Ann Shafer, MD, tous de UCSF. L'étude a été menée dans le centre de recherche clinique pédiatrique par le biais de l'Institut des sciences cliniques et translationnelles (CTSI) financé par le UCSF. À propos de l'hôpital pour enfants UCSF Benioff
Ecrit par: Petra Rattue