Antidépresseur Prescrire moins probable pour Medicaid, Medicare et les patients minoritaires

Selon un article publié en ligne le mois dernier à l’International Journal de psychiatrieLes Afro-Américains et les Hispaniques présentant un trouble dépressif majeur sont moins susceptibles de recevoir des antidépresseurs que les patients caucasiens, tandis que les patients Medicare et Medicaid ont moins de chance de recevoir la dernière génération d'antidépresseurs.
Pour mieux comprendre les habitudes de prescription des antidépresseurs, des chercheurs de l’École de santé publique de l’Université du Michigan ont décidé de mener une analyse dans laquelle ils évaluaient les antidépresseurs prescrits à partir des données obtenues de 1993 à 2007.
Ils ont découvert que la personne qui avait reçu une ordonnance pour des antidépresseurs dépendait de la race, de la source de paiement et de la région géographique du patient, ainsi que de son statut et de son âge.
Même si les personnes de race blanche avaient 1,52 fois plus de chances de recevoir une prescription d'antidépresseurs pour les troubles dépressifs majeurs que les patients hispaniques et afro-américains, la race du patient s'est révélée indifférente au choix du médecin d'un type spécifique d'antidépresseur.
Le chercheur principal, Rajesh Balkrishnan, professeur associé à U-M SPH et chercheur principal, qui a également été nommé au Collège de pharmacie, a déclaré:

"Cette étude a confirmé les constatations précédentes selon lesquelles les facteurs sociologiques, tels que la race et l'origine ethnique, et le statut de l'assurance maladie des patients, influent sur les comportements de prescription des médecins. Ceci est particulièrement vrai pour le traitement des troubles dépressifs majeurs."

Par rapport aux antidépresseurs de la génération précédente, tels que les ATC, les IMAO et les autres effets secondaires, les nouveaux antidépresseurs, tels que les ISRS et les IRSN, sont désormais considérés comme des traitements pharmaceutiques de première ligne pour les troubles dépressifs majeurs.

Comparativement aux assurés privés, 31% moins de Medicare et 38% moins de patients de Medicaid étaient moins susceptibles de recevoir une prescription d'antidépresseurs. Cependant, d'autres facteurs liés à la réception d'antidépresseurs incluaient l'emplacement géographique et le statut de propriété du médecin.
Les praticiens exerçant seuls étaient 25% moins susceptibles de prescrire des antidépresseurs que les non-propriétaires, tandis que les médecins des zones métropolitaines étaient 27% moins susceptibles de prescrire des antidépresseurs chez tous les patients dépressifs, alors que les médecins .
L'étude a également évalué quels patients ont reçu les nouveaux antidépresseurs par rapport aux antidépresseurs plus anciens et a découvert que plus un patient était âgé, plus les antidépresseurs ISRS / IRSN étaient susceptibles d'être prescrits avec 7% de moins que les antidépresseurs plus âgés. Medicare avait 58% moins de chance et les patients Medicaid 61% moins susceptibles de ne recevoir que des antidépresseurs plus récents, tandis que les patients HMO étaient 2,19 fois plus susceptibles de ne recevoir que d'autres antidépresseurs plus récents.
Les résultats ont en outre révélé que les médecins du Nord-Est étaient 43% moins susceptibles de ne prescrire que des antidépresseurs plus récents que ceux de l'Ouest et 43% moins susceptibles de prescrire un traitement combiné aux patients.
Selon Balkrishnan, l'étude a révélé des implications importantes pour la politique de santé mentale. Il a exhorté:

"Nous avons besoin de décideurs pour concevoir des interventions visant à améliorer l'observance des directives des médecins. Cela aidera à éliminer les variations inutiles entre les pratiques des médecins et à obtenir des soins de santé optimaux pour les patients."

Écrit par Petra Rattue