Antidépresseur lié à la bipolarité et à la manie

Une nouvelle étude examine les liens entre les antidépresseurs et l'apparition éventuelle d'épisodes maniaques et de troubles bipolaires.
Les antidépresseurs ont des effets secondaires bien connus. La manie pourrait-elle être la dernière à rejoindre la liste?

Malgré la croissance constante de la dépression en Amérique et au-delà, le traitement de ce trouble, le trouble psychologique le plus courant dans le monde occidental, peut encore être amélioré.

Les antidépresseurs, tels que les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS), ont certainement du succès. Ils ont considérablement amélioré la vie des patients déprimés.

Mais, à mesure que l’usage des antidépresseurs monte en flèche, il en va de même pour les preuves d’effets négatifs à long terme.

Les antidépresseurs actuels provoquent divers effets secondaires immédiats. Parmi les effets les plus gênants des ISRS (l’une des classes d’antidépresseurs les plus courantes) figurent la dysfonction sexuelle, la prise de poids et les troubles du sommeil.

Une étude récente, publiée dans BMJ Open, utilise des données rétrospectives de plus de 21 000 patients anonymes sous traitement pour dépression majeure de 2006 à 2013. L’équipe de recherche a entrepris d’étudier un autre effet secondaire, plus subtil et progressif, des antidépresseurs, qui gagne actuellement des preuves.

Antidépresseurs, manie et bipolaire

Diverses études, au cours des dernières années, ont démontré une augmentation de l'incidence des épisodes maniaques et du trouble bipolaire liés à l'utilisation des antidépresseurs.

Une méta-analyse récente, combinant les résultats de plusieurs études, a révélé que 12,5% des patients déprimés prenant des antidépresseurs présentaient des symptômes maniaques.

Une autre étude rétrospective, portant sur 6 années de données, a révélé un taux de prévalence de l'interrupteur maniaque / hypomaniaque de 13,1%.

D'un autre côté, toutes les études n'ont pas trouvé de résultats aussi convaincants. certains qui ont trouvé un lien entre les antidépresseurs, la manie et le bipolaire se sont principalement intéressés à d'autres paramètres et ont trouvé cette relation "maniaque" de côté. Il y a certainement place pour d'autres investigations.

Un nouveau regard sur les liens entre dépression, drogue et manie

L'étude en cours, dirigée par le Dr Rashmi Patel du Département des études sur la psychose du King's College de Londres, a examiné les dossiers de santé de 21 000 adultes traités pour une dépression majeure.

Les résultats ont en effet montré un risque accru de manie et de trouble bipolaire chez les patients prenant des antidépresseurs.

L'équipe a constaté que le risque annuel global d'un nouveau diagnostic de manie et de trouble bipolaire était de 1,1%. Cependant, les patients ayant reçu des traitements antidépresseurs avaient un risque accru de diagnostic ultérieur de trouble bipolaire et / ou de manie. Le risque annuel pour cela allait de 1,3% à 1,9%.

Cet effet était plus prononcé pour les ISRS et la venlafaxine, ce qui a entraîné une augmentation de 34 à 35% du risque de diagnostic de trouble bipolaire ou de manie. Même en tenant compte des variables potentiellement confondantes, y compris l’âge et le sexe, les résultats sont restés significatifs.

Les limites de l'étude

Les auteurs sont clairs sur les limites de l'enquête. Ceci est une étude d'observation et les conclusions ne peuvent être tirées sur la cause et l'effet.

On ne sait pas encore si les antidépresseurs causent la manie et le trouble bipolaire, ou s'ils déclenchent simplement un trouble qui est déjà en sommeil. Malgré les insuffisances du rapport, les auteurs maintiennent les résultats:

"Indépendamment du diagnostic ou de l'étiologie sous-jacente, l'association d'un traitement antidépresseur avec la manie, démontrée dans les études actuelles et précédentes, souligne l'importance de déterminer si une personne présentant une dépression pourrait présenter un risque accru d'épisodes maniaques."

Prédire un épisode maniaque futur n'est évidemment pas une science exacte, mais il existe des indices dans l'histoire du patient qui pourraient être mieux utilisés. Des antécédents familiaux de manie ou de trouble bipolaire, une phase psychotique précoce, des problèmes de consommation de drogues ou d'alcool ou une dépression sans réponse pourraient tous indiquer une propension naturelle à la manucure.

Les auteurs terminent avec une note de prudence: les antidépresseurs sont sans danger. Il est essentiel que toute personne prenant un médicament contre la dépression continue à suivre les prescriptions. L'arrêt des médicaments présente un risque beaucoup plus grand pour la santé psychologique que le risque potentiel futur de bipolarité ou de manie.

Nouvelles médicales aujourd'hui récemment examiné l'utilisation croissante de la kétamine comme alternative dans le traitement de la dépression.

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