Utilisation d'antidépresseurs pendant la grossesse: une étude examine les avantages et les risques

Bien que le traitement des troubles psychiatriques chez les femmes enceintes avec des antidépresseurs couramment utilisés diminue le risque de plusieurs complications de la grossesse, l'utilisation de ce médicament est également associée à un risque accru de problèmes néonataux, selon les résultats d'une nouvelle étude.
La dépression touche environ 13% des femmes enceintes et des nouvelles mères.

Les complications de la grossesse pour lesquelles le risque était réduit comprenaient la prématurité et la césarienne.

"A notre connaissance, l'association entre la prise d'antidépresseurs pendant la grossesse et un risque plus faible d'accouchement prématuré est une découverte inédite", déclare l'auteur principal, le Dr Alan Brown, professeur de psychiatrie et d'épidémiologie au Columbia University Medical Center de New York.

"Jusqu'à présent, les études fondées sur les troubles psychiatriques sous-jacents chez la mère présentaient des échantillons de petite taille et rapportaient des résultats incohérents", ajoute-t-il.

L'étude, publiée dans le American Journal of Psychiatry, visant à évaluer la relation entre l'utilisation d'inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) pendant la grossesse et les complications de la grossesse.

La dépression est une maladie mentale grave qui est un problème fréquent pendant et après la grossesse. Selon le Bureau de la santé des femmes, environ 13% des femmes enceintes et des nouvelles mères souffrent de dépression.

Les ISRS constituent la forme la plus couramment prescrite d'antidépresseurs et agissent en empêchant la réabsorption du neurotransmetteur sérotonine dans le cerveau. Cela semble améliorer la communication entre les cellules du cerveau, ce qui améliore l'humeur.

Des recherches antérieures suggèrent que les maladies mentales telles que la dépression pourraient influencer les résultats sur la santé du f?tus, et la dépression maternelle a été identifiée comme un facteur de risque possible de faible poids à la naissance et de naissance prématurée.

Pour évaluer l'impact des ISRS, les chercheurs ont analysé les résultats de 845 345 naissances uniques enregistrées dans le registre finlandais des naissances de 1996 à 2010. Ils ont également obtenu des données pertinentes sur les antécédents psychiatriques maternels, les antécédents médicaux et les achats de médicaments sur ordonnance.

Risque réduit d'accouchement prématuré, risque accru de problèmes néonataux

Les grossesses étaient classées en trois catégories: exposées aux ISRS (15 729 naissances), non exposées aux ISRS mais présentant des diagnostics psychiatriques (9 652 naissances) et non exposées aux ISRS et aux diagnostics psychiatriques (31 394 naissances). Les résultats de la grossesse pour ces trois groupes ont ensuite été comparés.

Parmi les mères ayant un diagnostic psychiatrique, les chercheurs ont constaté que le risque d'accouchement prématuré était inférieur de 16% chez les femmes utilisant les ISRS par rapport à celles qui n'en avaient pas. Plus important encore, le risque d'accouchement très prématuré était inférieur de près de 50% chez les femmes utilisant le médicament par rapport à celles qui n'en avaient pas.

Les femmes chez lesquelles des troubles psychiatriques avaient été diagnostiqués et qui ne prenaient pas d'ISRS étaient également plus susceptibles de nécessiter une césarienne que celles sans diagnostic ou prenant des ISRS, avec un risque de 26,5% contre 17%.

Cependant, les chercheurs ont également constaté que l'utilisation des ISRS était associée à un risque accru de problèmes néonataux - problèmes affectant un bébé à la naissance - qui entraînaient des séjours plus longs à l'hôpital et nécessitaient davantage de soins médicaux. Ces problèmes comprenaient des problèmes de respiration.

La Dre Brown croit que l’étude indique que les soins prodigués aux femmes ayant un diagnostic psychiatrique sont plus individualisés:

"Compte tenu de ces conclusions divergentes, la décision de prescrire ou non ces médicaments pendant la grossesse devrait être adaptée aux antécédents médicaux et psychiatriques de la mère."

Cette étude n'est pas la première à trouver une association entre les ISRS et les problèmes néonataux. Le mois dernier, Nouvelles médicales aujourd'hui rapporté sur une étude publiée dans Le BMJ celle-ci a révélé qu'il pourrait y avoir un lien entre l'utilisation des ISRS par la mère et un risque accru d'anomalies congénitales.

Dans l'étude, les femmes qui avaient prescrit des ISRS au début de leur grossesse étaient plus susceptibles de donner naissance à des nourrissons souffrant de problèmes cardiaques et présentant une formation anormale du cerveau et du crâne que les femmes qui ne prenaient pas d'antidépresseurs.

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