Antidépresseurs liés aux mauvais résultats à la naissance

L'utilisation d'un type d'antidépresseurs appelés inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) chez les mères a été associée à un accouchement prématuré, à une fausse couche, à des problèmes de santé néonatals et à d'éventuels troubles neurocomportementaux à long terme, tels que l'autisme., selon des experts du HMS du centre médical Beth Israel Deaconess à Boston.
L'étude récente, publiée dans la revue Reproduction humaine, ont déclaré que les ISRS ne devraient être prescrits que très soigneusement pour les femmes souffrant de dépression et essayant de devenir enceintes.
"La dépression et l'infertilité sont deux conditions compliquées qui vont souvent de pair. Et il n'y a pas de lignes directrices définitives pour le traitement. Nous espérons fournir une analyse utile des données disponibles pour mieux informer les décisions des femmes et des prestataires de soins." eux ", a déclaré Alice Domar, professeur clinique adjointe HMS en obstétrique, gynécologie et biologie de la reproduction et directrice générale du Centre Domar pour la santé mentale et corporelle à Boston IVF. Domar et son équipe de MetroWest MedicalCenter et du Tufts Medical Center ont analysé un groupe d'études publiées concernant des femmes enceintes qui prenaient des antidépresseurs pendant leur grossesse.
Adam Urato a commenté:

"Il ya trois points principaux qui ressortent de notre examen des études scientifiques sur ce sujet. Premièrement, il existe des preuves évidentes et évidentes du risque associé à l’utilisation des antidépresseurs ISRS par les femmes enceintes, preuve que ces médicaments les mères et les bébés, et troisièmement, nous croyons fermement que les patients, les fournisseurs d’obstétrique et le public doivent être pleinement informés de ces informations. "

L'utilisation des antidépresseurs a augmenté de 400% au cours des 20 dernières années et est maintenant le médicament le plus souvent prescrit aux États-Unis chez les adultes âgés de 18 à 44 ans, époque à laquelle la plupart des femmes conçoivent. En outre, les femmes qui se dirigent vers la trentaine et la quarantaine sont plus susceptibles d'avoir des problèmes de grossesse.
Cependant, un rapport publié en 2006 indiquait que les femmes qui prenaient des antidépresseurs avant d’être enceintes et cessaient de les prendre pendant la grossesse couraient le risque de devenir à nouveau déprimées.
"Selon le Center for Disease Control, plus d'un pour cent des bébés nés aux Etats-Unis chaque année sont le résultat d'un cycle de FIV", ont déclaré les auteurs. "Et la plupart des femmes rapporteront des symptômes de dépression pendant le traitement de l'infertilité, en particulier après des cycles de traitement infructueux."
Onze pour cent des femmes qui suivent des thérapies de fertilité disent que pendant le traitement, elles prenaient des ISRS pour traiter la dépressionCependant, Domar et son équipe n'ont découvert aucune preuve à l'appui de l'utilisation des antidépresseurs pour améliorer les résultats de la grossesse. Au lieu, les chercheurs ont constaté que l'utilisation d'antidépresseurs était liée à des issues négatives de la grossesse. Les scientifiques ont également découvert de nombreuses controverses concernant l'efficacité des ISRS. Certains essais ont montré que les ISRS, comparés aux placebos, n'étaient pas plus efficaces pour le traitement de la dépression.
Les auteurs ont poursuivi: "Plus généralement, les antidépresseurs prescrits pour la majorité des femmes en âge de procréer présentent peu d'avantages - et il existe de nombreuses preuves de risque."
Les résultats ont révélé que Les ISRS peuvent nuire à la probabilité que les femmes tombent enceintes si elles subissent des thérapies de fertilité et augmentent le risque de fausse couche chez les femmes enceintes.
On a également constaté que les anomalies congénitales étaient liées à l'utilisation d'antidépresseurs chez les mères. un antidépresseur spécifique appelé Paxil a été montré pour augmenter le risque de problèmes cardiaques. Lorsque le lien a été trouvé, la FDA a poussé le fabricant de Paxil, GlaxoSmithKline, à modifier le facteur de risque du médicament de C à D. Un taux de D signifie que le médicament peut présenter des risques de dommages pour le f?tus.
"La naissance prématurée est peut-être la complication obstétricale la plus pressante", ont déclaré les auteurs. Plus de 30 essais ont prouvé que les antidépresseurs conduisent à un accouchement précoce.
Urato a déclaré: "C'est une découverte significative car nous savons que les bébés nés avant 37 semaines sont exposés à de nombreux problèmes de santé à court et à long terme. S'occuper de bébés prématurés représente des milliards de dollars en dépenses de santé."
Une étude publiée dans le Journal britannique de pharmacologie clinique ont rapporté une association significative entre l'antidépresseur fluoxétine et les bébés nés avec des problèmes cardiaques.
D’autres découvertes ont montré que lorsque les mères prennent des antidépresseurs, elles présentent un risque plus élevé d’hypertension gravidique, ainsi que de prééclampsie. Les auteurs ont expliqué: "Compte tenu de l’importance des troubles hypertensifs de la grossesse en termes de morbidité et de mortalité maternelles et néonatales, et de la généralisation de l’utilisation des antidépresseurs pendant la grossesse, des investigations plus poussées dans ce domaine seront essentielles."
Si une femme prend des ISRS pendant une longue période, les auteurs ont découvert que cela augmentait le risque que le poids à la naissance de son bébé soit inférieur à celui du 10e centile, combiné au risque élevé de détresse respiratoire.
Les problèmes de santé liés à l'utilisation des antidépresseurs vont au-delà de la petite enfance. Le rapport indique qu'un essai de 2006 a révélé que lorsque les mères prenaient des antidépresseurs pendant la grossesse, le bébé avait 30% de risque de développer un syndrome comportemental du nouveau-né, lié à des problèmes d'alimentation, de nervosité et de pleurs constants. Parfois, ce syndrome peut entraîner des troubles respiratoires et des convulsions, entraînant une intubation chez le bébé.
Le ralentissement du développement de la motricité chez les bébés et les enfants en bas âge s'est également révélé être un facteur de risque associé à l'utilisation d'antidépresseurs.
Une étude réalisée en 2011 par Kaiser Permanente a révélé que l'exposition aux antidépresseurs au début de la grossesse peut doubler le risque d'autisme.
Domar a continué:

"Il existe suffisamment de preuves pour recommander une grande prudence avant de prescrire des antidépresseurs ISRS aux femmes enceintes ou qui tentent de tomber enceintes, qu'elles suivent ou non un traitement contre l'infertilité. Nous voulons souligner que les symptômes dépressifs doivent être pris au sérieux et ne devraient pas être traités avant ou pendant la grossesse, mais il existe d'autres options qui peuvent être aussi efficaces ou plus efficaces que les ISRS sans tous les risques inhérents. "

L'équipe a également analysé des preuves concernant des thérapies alternatives pour traiter la dépression, telles que l'exercice, le yoga, l'intervention de relaxation, la psychothérapie, l'acupuncture et les compléments nutritionnels. Parmi ces méthodes, la psychothérapie, en particulier la TCC (thérapie cognitivo-comportementale), s'est révélée la plus efficace.
Les auteurs ont expliqué: "Il existe des preuves accablantes que la TCC est équivalente à un antidépresseur dans le traitement de la dépression légère à modérée et des recherches plus récentes indiquent qu'elle est également efficace dans le traitement de la dépression sévère."
Domar a conclu:

"Ces options thérapeutiques alternatives peuvent ne pas convenir à tout le monde; cependant, nous pensons qu'il est important que les femmes qui prennent un antidépresseur envisagent de devenir enceintes pour discuter avec leur médecin des risques et des avantages de continuer à prendre leurs médicaments. À un moment donné, sans données indiquant un avantage à prendre un ISRS pendant la grossesse, la recherche met tous en évidence un risque accru. "

Écrit par Christine Kearney