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Résistance aux antibiotiques: ce que vous devez savoir

Table des matières

  1. Qu'est-ce que la résistance aux antimicrobiens?
  2. Les causes
  3. Exemples
  4. Traitement
  5. La prévention
Au cours des 70 dernières années, des médicaments appelés agents antimicrobiens ont été utilisés pour traiter les maladies infectieuses causées par des microbes tels que les bactéries, les virus et les parasites.

Cependant, les agents antimicrobiens sont maintenant si largement utilisés que certains des microbes ciblés par ces médicaments se sont adaptés et sont devenus résistants à ces médicaments.

Selon les Centers for Disease Control and Prevention (CDC), au moins 2 millions de personnes sont infectées chaque année par des bactéries résistantes aux antimicrobiens aux États-Unis. Environ 23 000 personnes en meurent.

En outre, un patient hospitalisé sur 25 a une infection associée à la santé chaque jour.

Faits en bref sur la résistance aux antimicrobiens

Voici quelques points clés sur la résistance aux antimicrobiens.

  • La résistance aux antimicrobiens peut se développer chez les bactéries, les champignons, les parasites et les virus.
  • La résistance peut rendre le traitement des infections coûteux, difficile et prolongé.
  • Les formes les plus répandues d'infections résistantes aux antimicrobiens comprennent le SARM, la tuberculose, le VIH et le paludisme.
  • Les médicaments antimicrobiens doivent être utilisés exactement comme ils sont prescrits, jusqu'à la fin du cours, ou ils peuvent contribuer à la résistance aux antimicrobiens.
  • Toutes les infections ne doivent pas être traitées avec des médicaments antimicrobiens.
  • Si les antibiotiques cessent de fonctionner à cause de la surutilisation, les maladies qui ont été éradiquées peuvent revenir.

Qu'est-ce que la résistance aux antimicrobiens?


Les antibiotiques et autres médicaments antimicrobiens sont essentiels pour combattre les infections et sauver des vies, mais ils doivent être utilisés correctement.

La résistance aux antimicrobiens (RAM), ou résistance aux médicaments, se développe lorsque des micro-organismes - bactéries, champignons, parasites ou virus - ne répondent plus à un médicament qui les traitait efficacement.

Les conséquences de la RAM incluent:

  • les infections plus difficiles à contrôler et qui restent plus longtemps à l'intérieur du corps
  • des séjours hospitaliers plus longs, augmentant les coûts économiques et sociaux de l'infection
  • un risque plus élevé de propagation de maladies
  • une plus grande chance de décès due à une infection

Une préoccupation majeure est que la RAM pourrait mener à une ère post-antibiotique, une période où les antibiotiques ne fonctionneraient plus.

Dans ce scénario, les infections courantes et les blessures légères devenues faciles à traiter au 20ème siècle pourraient à nouveau devenir fatales.

Résistance aux antibiotiques et aux antimicrobiens

Il est important de faire la distinction entre la résistance aux antibiotiques et la résistance aux antimicrobiens.

  • La résistance aux antibiotiques est la capacité des bactéries à résister aux antibiotiques.
  • La résistance aux antimicrobiens est la résistance de tous les microbes aux médicaments utilisés pour les tuer.

La RAM peut se développer non seulement chez les bactéries, mais aussi chez les champignons, les parasites et les virus. Cela pourrait affecter les personnes atteintes de Candida, le paludisme, le VIH et un large éventail d'autres conditions.

Les causes

Les microbes peuvent devenir résistants aux médicaments pour des raisons à la fois biologiques et sociales.

Causes biologiques

Dès qu'un nouvel antibiotique est introduit, les scientifiques savent qu'il y a de bonnes chances que, tôt ou tard, il cesse d'être efficace. Une raison à cela est que des changements se produisent dans les agents pathogènes eux-mêmes.

Mutation: Lorsque les microbes se reproduisent, des mutations génétiques peuvent survenir. Parfois, cela peut conduire à la création d'un microbe avec des gènes qui l'aident à survivre à l'exposition aux agents antimicrobiens.

Pression sélective: Les microbes porteurs de gènes de résistance survivent pour se répliquer. Les microbes résistants nouvellement générés deviendront éventuellement le type dominant.

Transfert de gène: Les microbes peuvent capter des gènes d'autres microbes. Les gènes ayant des qualités de résistance aux médicaments peuvent facilement se transférer entre les microbes.

Changement phénotypique: Les agents pathogènes peuvent altérer les composants de leur composition pour devenir résistants aux agents antimicrobiens préférés

Causes sociétales


Ne pas suivre les recommandations pour l'utilisation de certains médicaments peut augmenter le risque de résistance aux antimicrobiens.

L'utilisation d'antibiotiques par les personnes contribue de manière importante à la résistance aux antimicrobiens.

Diagnostic inadéquat: Parfois, un médecin prescrit des antimicrobiens «juste au cas où», ou des antimicrobiens à large spectre sont prescrits lorsqu'un médicament spécifique serait plus approprié. Celles-ci augmentent le risque de RAM.

Utilisation inappropriée: Si une personne ne termine pas son traitement antimicrobien, certains microbes peuvent survivre et développer une résistance au médicament. La résistance peut également se développer si les médicaments sont utilisés pour des conditions qu'ils ne peuvent pas traiter, par exemple, prendre un antibiotique pour une infection virale.

Usage agricole: L'utilisation d'antibiotiques chez les animaux de ferme peut favoriser la résistance aux médicaments. Les bactéries résistantes aux médicaments peuvent être trouvées sur la viande et dans les cultures vivrières exposées à des engrais ou à de l'eau contaminée par des excréments d'animaux. Cela peut fournir une voie pour la transmission de l'animal à l'homme.

Usage hospitalier: Les patients gravement malades reçoivent souvent de fortes doses d’antimicrobiens. Ce facteur, combiné à la présence d'un environnement où diverses maladies sont présentes, favorise la propagation des microbes de la RAM.

La FDA souligne que les antibiotiques sont souvent administrés pour traiter un mal de gorge, tandis que seulement 15% des maux de gorge sont causés par une bactérie streptococcique.

Ils ajoutent que des "dizaines de millions" d'ordonnances sont données annuellement pour des antibiotiques qui n'offrent aucun avantage. Cela augmente le risque que l'individu développe une infection résistante dans le futur.

Exemples de résistance

La résistance aux antimicrobiens peut être trouvée dans les bactéries, les virus, les champignons et les parasites.

Voici quelques exemples:

Tuberculose (TB): Cette maladie pulmonaire aéroportée, causée par une infection bactérienne, était une importante cause de décès avant l’arrivée des antibiotiques. Des formes de tuberculose pharmacorésistante sont apparues dans le monde entier, et celles-ci sont immunisées contre le traitement antibiotique standard.

La tuberculose qui n'est pas résistante aux médicaments nécessite un traitement médicamenteux quotidien de 6 à 12 mois.

La tuberculose pharmacorésistante est plus complexe à traiter et nécessite un traitement plus long. Elle nécessite une surveillance étroite. Une mauvaise gestion peut entraîner des décès.

Résistant à la méthicilline Staphylococcus aureus (SARM): Cette infection bactérienne potentiellement mortelle est le plus souvent acquise dans les hôpitaux. Dans le passé, c'était une infection bien contrôlée, mais elle est devenue un problème majeur de santé publique en raison de la résistance aux antibiotiques.

Blennorragie: La gonorrhée est une infection bactérienne transmise sexuellement qui est courante aux États-Unis et ailleurs. Récemment, des formes pharmacorésistantes de cette maladie bactérienne ont été rapportées. Or, il ne reste plus qu'un type de médicament efficace contre la forme pharmacorésistante de cette maladie. La CDB considère la gonorrhée pharmacorésistante comme une "menace urgente pour la santé publique".

Escherichia coli (E. coli): Cette bactérie est une cause fréquente de maladies d'origine alimentaire et d'infections des voies urinaires. La résistance aux antibiotiques augmente rapidement.

Virus de l'immunodéficience humaine (VIH)Un traitement antiviral efficace est maintenant disponible pour le VIH, qui l'empêche de devenir plus grave et qui peut rendre les taux de virus indétectables et donc non transmissibles. Si les coûts médicaux, par exemple, dissuadent les gens d’adhérer pleinement à leur régime médicamenteux, de nouvelles souches du virus peuvent apparaître.

Les infections fongiques: Candida, Aspergillus et d'autres champignons peuvent entraîner une série d'infections graves. Candida albicans est responsable de l'infection vaginale commune appelée muguet. L'aspergillose peut causer ou aggraver une affection pulmonaire. Certaines de ces infections peuvent avoir des conséquences fatales. On craint que les champignons soient de plus en plus résistants au traitement antimicrobien.

Paludisme: Cette maladie parasitaire est transmise par les moustiques et tue environ 1 million de personnes chaque année dans le monde. Dans de nombreuses régions du monde, l’évolution des parasites pharmacorésistants a conduit à l’invalidité de certains médicaments antipaludiques.

Traitement et alternatives

Les infections cessant de répondre aux médicaments actuels, il est urgent de trouver des alternatives.

Dans certains cas, cela signifie utiliser des combinaisons de médicaments différents, connus sous le nom de traitement médicamenteux multiple, comme dans le traitement de la tuberculose.

Les scientifiques recherchent également de nouvelles formes de traitement, y compris de nouveaux types d’antibiotiques et d’autres alternatives.

Quelles sont les alternatives?

Un certain nombre de nouvelles méthodes de lutte contre les bactéries ont été suggérées, par exemple, pour Clostridium difficile (C. difficile).

Ceux-ci inclus:

  • en utilisant un virus qui consomme des bactéries, connu sous le nom de "bactériophage", sous forme de médicament
  • en utilisant des anticorps monoclonaux capables de combattre les effets des toxines produites
  • développer des vaccins pour prévenir l'infection
  • transplantation de microbiote fécal
  • l'utilisation de probiotiques pour restaurer la flore intestinale

Plus de recherche est nécessaire dans ces traitements.

En attendant, les professionnels de la santé sont invités à utiliser des antibiotiques uniquement lorsqu'ils sont utiles et nécessaires, et les patients sont invités à utiliser des médicaments antimicrobiens exactement comme conseillé par un prestataire de santé, et seulement après avoir suivi un diagnostic complet.

Sept antibiotiques naturels sûrs et efficacesQuelles sont les alternatives naturelles aux médicaments antimicrobiens et comment devraient-ils être utilisés? Cliquez ici pour en savoir plus.Lisez maintenant

La prévention


La prévention de la propagation des maladies, par exemple grâce à une bonne hygiène, est un moyen de réduire la nécessité ou l’utilisation de médicaments.

Empêcher les microbes de développer une résistance aux médicaments est devenu aussi important que de les traiter.

La principale raison de l'augmentation de la résistance aux antimicrobiens semble être l'utilisation répétée et inappropriée des antimicrobiens.

Les mesures que les gens peuvent prendre pour réduire le risque de RAM sont les suivantes:

  • N'utiliser que des médicaments antimicrobiens lorsque prescrits par un professionnel.
  • Toujours compléter un cours, même si les symptômes ont disparu. Si ce n'est pas le cas, le médicament peut seulement tuer les microbes les plus vulnérables, laissant les autres survivre et développer une résistance.
  • Ne jamais partager d'antimicrobiens ou utiliser des médicaments laissés par d'autres prescriptions. Ils peuvent ne pas convenir à différentes formes d’infection.
  • Ne pas forcer les médecins à prescrire des antimicrobiens lorsqu'ils ne sont pas nécessaires.
  • Empêcher la propagation des microbes avec une bonne hygiène, notamment en se lavant soigneusement les mains et en s'assurant que les zones de préparation des aliments sont propres.
  • Obtenir les vaccins recommandés, car cela réduira le risque d'avoir à prendre des médicaments à l'avenir.

En 1945, Alexander Fleming a mis en garde contre les antibiotiques: "l'homme ignorant peut facilement se sous-estimer et en exposant ses microbes à des quantités non mortelles de la drogue, les rendre résistants".

En 2014, l'OMS a fait écho à ces craintes en ces termes: "Sans une action urgente, nous nous dirigeons vers une ère post-antibiotique, dans laquelle des infections courantes et des blessures mineures peuvent à nouveau tuer."

Les individus, les agents de santé, les décideurs et les industriels ont tous un rôle à jouer pour empêcher la résistance aux antibiotiques de devenir une crise mondiale.

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(Health)