Un pancréas artificiel meilleur que la pompe pour gérer le diabète de type 1

Le premier essai clinique au monde visant à comparer trois modes d'administration de l'insuline pour contrôler les taux de glucose chez les patients atteints de diabète de type 1 conclut que deux versions d'un pancréas artificiel peuvent mieux faire que le traitement par pompe conventionnel. Les résultats pourraient avoir des implications significatives pour le traitement du diabète de type 1.
L'essai a montré que deux versions d'un pancréas artificiel étaient plus efficaces pour maintenir les taux de glucose stables dans le diabète de type 1 que le traitement conventionnel par pompe à insuline.
Crédit d'image: IRCM

L’essai a été mené par des chercheurs de l’Institut de recherche clinique de Montréal et de l’Université de Montréal (IRCM) et les résultats ont été publiés dans: The Lancet Diabetes & Endocrinology journal.

Le diabète est un trouble où le corps ne peut pas produire ou utiliser de l'insuline - une hormone dont elle a besoin pour convertir le glucose des aliments en énergie pour les cellules. Non traité, le diabète entraîne des taux élevés de glucose dans le sang, ce qui, à long terme, entraîne de graves dommages aux organes, notamment une perte de vision et une insuffisance rénale.

Il existe deux principaux types de diabète. Le type 1 débute généralement dans l'enfance et survient lorsque le système immunitaire détruit des cellules productrices d'insuline dans le pancréas.

Le diabète de type 2 - qui représente 95% du diabète - survient lorsque l'organisme ne parvient pas à utiliser correctement l'insuline. Le pancréas réagit en fabriquant de plus en plus d'insuline, mais finalement, cela ne suffit pas et le taux de glucose augmente.

Les personnes atteintes de diabète de type 1 ont besoin d'insuline. les personnes atteintes de diabète de type 2 peuvent prendre des médicaments par voie orale, mais peuvent aussi avoir besoin d'insuline.

Le pancréas artificiel ajuste automatiquement l'insuline en fonction des taux de glucose

Le but de cet essai était de comparer l'efficacité de deux versions d'un pancréas artificiel externe avec un traitement conventionnel par pompe à insuline pour aider les patients atteints de diabète de type 1 à contrôler leur taux de glucose.

Le pancréas artificiel externe est un système automatisé conçu pour simuler le pancréas normal en fournissant un apport continu d'insuline qui s'adapte aux changements du taux de glucose du patient.

Les personnes atteintes de diabète de type 1 recevant de l'insuline doivent gérer leur glycémie avec précaution, non seulement pour l'empêcher de devenir trop élevée, mais aussi pour qu'elle ne soit pas trop faible. La glycémie basse est une condition appelée hypoglycémie, qui peut entraîner une confusion, une désorientation et, dans des cas extrêmes, une perte de conscience, un coma et des convulsions.

Le risque d'hypoglycémie a tendance à augmenter pendant la nuit. Cela peut être une source de stress et d'inquiétude, notamment pour les parents de jeunes enfants diabétiques.

Essais sur des versions à une ou deux hormones du pancréas artificiel

Dans le corps, les taux de glucose sont maintenus stables par deux systèmes: l’un utilise l’insuline pour réduire le glucose et l’autre utilise le glucagon pour l’augmenter.

L'essai a testé deux configurations du pancréas artificiel: une qui libère de l'insuline seule - le pancréas artificiel à hormone unique - et une autre qui libère de l'insuline et du glucagon - le pancréas artificiel à deux hormones.

Rémi Rabasa-Lhoret, chef de file et endocrinologue, professeur agrégé au Département de nutrition de l’Université de Montréal, affirme avoir testé à la fois l’insuline uniquement et l’insuline et le glucagon, car:

"Nous voulions déterminer l'utilité du glucagon dans le pancréas artificiel, en particulier pour prévenir l'hypoglycémie, qui reste le principal obstacle à l'atteinte des objectifs glycémiques."

Pour l'essai croisé randomisé, les patients diabétiques de type 1 ont assisté à la clinique trois fois. Chaque visite a duré 24 heures et testé un appareil différent. Crossover randomisé signifie que chaque participant a utilisé les trois appareils, mais dans un ordre aléatoire.

Les chercheurs ont mesuré à quel point chaque appareil maintenait les taux de glucose des patients dans les limites minimales et maximales (la fourchette cible de glucose plasmatique) sur une période de 24 heures. Les résultats ont montré que:

"La proportion moyenne de temps passé dans la plage cible de glucose plasmatique sur 24 heures était de 62% (ET 18), 63% (18) et 51% (19) avec le pancréas artificiel à une seule hormone, le pancréas artificiel à deux hormones et traitement conventionnel par pompe à insuline, respectivement. "

Les deux versions de pancréas artificiel sont plus performantes que les pompes à insuline conventionnelles

L'équipe conclut que les deux versions du pancréas artificiel externe ont amélioré le contrôle du glucose et réduit le risque d'hypoglycémie par rapport au traitement par pompe conventionnel.

Les résultats ont également montré que le pancréas artificiel à deux hormones était plus efficace pour réduire l’hypoglycémie que le système à une seule hormone. Cependant, les auteurs notent que le système à hormone unique "pourrait être suffisant pour un contrôle glycémique du jour au lendemain sans hypoglycémie".

L’équipe pense que l’essai montre que le pancréas artificiel a le potentiel d’améliorer considérablement la gestion du diabète et la qualité de vie des patients et de leurs familles.

Ils planifient maintenant d'autres essais cliniques pour tester le pancréas artificiel avec des groupes de patients plus importants pendant de plus longues périodes.

Ils espèrent que la technologie sera sur le marché dans les 5 à 7 prochaines années, avec les premiers modèles visant à gérer le contrôle du glucose pendant la nuit.

L'Organisation mondiale de la santé (OMS) estime que le diabète affecte 347 millions de personnes dans le monde et devrait devenir la septième cause de décès dans le monde d'ici 2030.

En octobre 2014, Nouvelles médicales aujourd'hui ont récemment rapporté une autre avancée thérapeutique dans le traitement du diabète de type 1, où des chercheurs de cellules souches de Harvard ont obtenu des cellules souches embryonnaires pour fabriquer des milliards de cellules d'insuline humaine. L'équipe a également transplanté les cellules pancréatiques dérivées de cellules souches dans le rein d'une souris diabétique qui, après 2 semaines, n'a montré aucun signe de la maladie.

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