Le pancréas artificiel montre une promesse dans le contrôle du glucose pendant la nuit pour les adultes atteints de diabète de type 1

Des adultes atteints de diabète de type 1 qui utilisent un pancréas artificiel - administration d'insuline en boucle fermée - peuvent avoir un meilleur contrôle glycémique pendant le sommeil et un risque plus faible de chute soudaine de la glycémie pendant la nuit (hypoglycémie). dans le BMJ (British Medical Journal).
L'incidence du diabète de type 1 croît de 3% par an, selon les auteurs, et à un taux plus élevé chez les personnes d'origine nord-européenne.
Les patients diabétiques ont besoin d'une insulinothérapie pour contrôler leur taux de glycémie à vie. Cependant, le risque d'hypoglycémie, particulièrement pendant la nuit, est quelque chose que la plupart des patients craignent constamment.
Les systèmes d'administration d'insuline en boucle fermée de nos jours déterminent automatiquement les doses d'insuline requises en fonction du retour d'informations d'un capteur. Selon des études antérieures, ce pancréas artificiel fonctionne bien avec les enfants et les adolescents. Cependant, jusqu'à la fin de cette étude, personne ne savait à quel point cela pouvait être efficace avec les adultes.
Roman Hovorka et son équipe ont entrepris de comparer l'efficacité et la sécurité de l'administration d'insuline en circuit fermé pendant la nuit par rapport à l'utilisation d'une pompe à insuline classique pour les personnes atteintes de diabète de type 1.
Ils ont réalisé deux études sur 24 adultes - 10 hommes et 14 femmes, âgés de 18 à 65 ans. Ils utilisaient tous un traitement par pompe à insuline depuis au moins trois mois.

• Première étude - les douze premiers patients ont été suivis pendant la nuit deux fois. Ils avaient pris un repas à base de glucides de 60 g à 19 heures. Les auteurs ont classé cela comme un repas de taille moyenne. Ils ont été choisis au hasard pour utiliser soit une pompe à insuline classique, soit une administration d'insuline en boucle fermée. Trois semaines plus tard, la même chose s'est reproduite, mais ceux qui avaient utilisé un système de thérapie cette fois ont utilisé l'autre.
• Deuxième étude - les 12 autres patients ont été suivis pendant la nuit deux fois après avoir pris un repas de glucides de 100 g à 20h30. Ils ont également consommé de l'alcool pendant leur repas. Ils ont été assignés au hasard soit à la pompe à insuline conventionnelle ou à la livraison en boucle fermée de l'insuline.

Ceux qui ont reçu l'insuline en boucle ont passé 28% plus longtemps dans leur plage cible de glycémie. Les chercheurs ont également observé que la délivrance en boucle fermée réduisait également la variabilité du glucose pendant la nuit et réduisait considérablement le temps passé par les patients en hypoglycémie.
Les auteurs croient que leurs études fournissent des preuves supplémentaires démontrant l'innocuité et l'efficacité de l'administration en circuit fermé pendant une nuit dans un large éventail de sensibilités à l'insuline, de conditions de vie et de groupes d'âge.
Les chercheurs ont écrit:

(le système en boucle fermée) "peut à l'avenir permettre des modes de vie plus flexibles en conjonction avec un meilleur contrôle glycémique pour les personnes atteintes de diabète de type 1".

Éditorial d'accompagnement

Le professeur Boris Kovatchev, de l’Université de Virginie, a déclaré que dans un contexte de recherche, le contrôle des boucles semblait prometteur. Un développement plus poussé et une miniaturisation du système sont nécessaires dans la pratique pour améliorer de manière significative la santé et la qualité de vie des patients atteints de diabète de type 1.
"Administration d'insuline en boucle fermée pendant la nuit (pancréas artificiel) chez les adultes atteints de diabète de type 1: études contrôlées randomisées croisées"
Roman Hovorka, Kavita Kumareswaran, Julie Harris, Janet M Allen, Daniela Elleri, Dongyuan Xing, Craig Kollman, Marianna Nodale, Helen R. Murphy, David B. Dunger, Stephanie A. Amiel, Simon R. Heller, Malgorzata E. Wilinska, Mark L. Evans
BMJ 2011; 342: d1855 doi: 10.1136 / bmj.d1855
Ecrit par Christian Nordqvist