Anévrisme aortique ascendant: ce que vous devez savoir

Table des matières

1. Symptômes
2. Les causes
3. Les types
4. Facteurs de risque
5. Complications
6. Diagnostic
7. Traitement
8. La prévention
9. Perspective

Les anévrismes aortiques croissants affectent des milliers d'Américains chaque année et peuvent mettre la vie en danger s'ils ne sont pas surveillés.

Un anévrisme est une expansion ou un gonflement d'un vaisseau sanguin à plus de 1,5 fois sa taille normale. L'aorte - la plus grande artère du corps responsable du transport du sang riche en oxygène loin du c?ur - est sujette à l'apparition d'anévrismes.

Si un anévrisme se produit dans l'aorte ascendante, une section de l'artère proche du c?ur qui commence à la base du ventricule gauche, on parle d'anévrisme aortique ascendant.

Faits rapides sur l'anévrisme aortique ascendant:

• Les anévrismes aortiques ascendants sont un sous-type d'anévrisme de l'aorte thoracique ou d'anévrisme qui se produit dans la zone thoracique au-dessus du diaphragme.
• Les anévrismes aortiques ascendants sont le deuxième type d'anévrisme aortique le plus fréquent. Ils sont le plus souvent diagnostiqués chez les personnes âgées dans la cinquantaine et la soixantaine.
• En l'absence de traitement, ces anévrismes peuvent grossir et éventuellement éclater, entraînant de graves complications et la mort.
• Le traitement d'un anévrisme aortique ascendant dépend de sa taille et de son taux de croissance.

Symptômes

Les anévrismes de l'aorte thoracique peuvent causer des problèmes tels que l'essoufflement, les maux de dos et les douleurs thoraciques.

Les anévrismes aortiques ascendants ne provoquent pas toujours de symptômes, surtout au début et quand ils sont de petite taille.

A mesure qu'ils grossissent, les anévrismes de l'aorte thoracique peuvent commencer à poser des problèmes tels que:

• douleur de poitrine
• mal au dos
• tendresse dans la région thoracique
• enrouement
• essoufflement
• la toux

Toutes les personnes présentant des anévrismes aortiques ascendants ne présenteront pas de symptômes, même lorsque le renflement est important.

Un anévrisme rompu, par contre, est une urgence médicale. Les symptômes incluent:

• humidité
• difficulté à respirer
• difficulté à avaler
• vertiges
• étourdissements
• perte de conscience
• Pression artérielle faible
• rythme cardiaque rapide
• douleur soudaine et intense dans la poitrine ou dans le dos
• faiblesse ou paralysie d'un côté du corps

Causes et traitements de l'anévrismeCliquez ici pour en savoir plus sur les anévrismesLisez maintenant

Les causes

Les anévrismes peuvent être causés par tout ce qui affaiblit les parois aortiques. Plusieurs facteurs peuvent contribuer au développement d'un anévrisme de l'aorte ascendant et d'autres types d'anévrismes, notamment:

L'athérosclérose

Cette condition se produit lorsque la plaque s'accumule sur les parois des artères, ce qui les rend raides et rigides, augmentant ainsi le risque d'affaiblissement et de gonflement des parois des artères.

Les facteurs de risque de l'athérosclérose comprennent l'hypercholestérolémie et l'hypertension artérielle.

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Conditions médicales et infection

Les troubles génétiques et les conditions inflammatoires contribueraient au développement des anévrismes dans la région thoracique.

Les conditions génétiques susceptibles de jouer un rôle incluent:

• Le syndrome de Marfan: Affection qui affecte le tissu conjonctif et peut entraîner une faiblesse de la paroi aortique.
• Ehlers-Danlos: Groupe de maladies rares affectant le tissu conjonctif qui soutient les vaisseaux sanguins ainsi que les os, la peau et d'autres organes et tissus.
• Loeys-Dietz: Affection similaire au syndrome de Marfan qui affecte non seulement le tissu conjonctif de l'organisme, mais entraîne également un élargissement de l'aorte.

Les conditions inflammatoires qui peuvent augmenter le risque d'anévrisme de l'aorte thoracique incluent l'artérite à cellules géantes et l'artérite de Takayasu.

Une infection non traitée, telle qu'une intoxication à la salmonelle, est une cause rare d'anévrisme de l'aorte, communément appelé anévrisme mycotique.

Problèmes de valve aortique

Les personnes ayant des problèmes de valve aortique sont plus susceptibles de présenter des anévrismes aortiques ascendants. Par exemple, les personnes nées avec une valve aortique bicuspide - où il n'y a que 2, plutôt que 3, cuspides de la valve aortique - peuvent ressentir plus de pression sur les parois des artères.

Les types

Les types d’anévrismes aortiques sont:

Anévrismes de l'aorte thoracique

Les anévrismes qui se développent dans la zone thoracique, au-dessus du diaphragme, sont classés comme anévrismes thoraciques et peuvent être classés en sous-catégories comme ascendant ou descendant. Des anévrismes aortiques descendants se produisent à l'arrière de la cavité thoracique.

Anévrismes de l'aorte abdominale

Les anévrismes qui se développent dans la partie inférieure de l'aorte sont appelés anévrismes de l'aorte abdominale. Celles-ci sont plus fréquentes que les anévrismes de l'aorte thoracique, les anévrismes de l'aorte abdominale comprenant plus de 75% des anévrismes de l'aorte.

Autres types d'anévrisme

• Les anévrismes thoraco-abdominaux se forment entre les parties supérieure et inférieure de l'aorte.
• Les anévrismes cérébraux se développent dans une artère du cerveau.
• Les anévrismes périphériques se produisent dans les grandes artères des jambes et des bras.

Facteurs de risque

Les facteurs de risque de développement d'un anévrisme de l'aorte ascendant peuvent inclure l'âge, la santé générale et le tabagisme.

Parmi les autres facteurs qui augmentent le risque de développer un anévrisme aortique ascendant, citons:

• Âge: Le risque d’athérosclérose et d’anévrisme de l’aorte thoracique augmente avec l’âge.
• SexeLes hommes sont 2 à 4 fois plus susceptibles que les femmes d’être diagnostiqués avec un anévrisme aortique ascendant.
• Histoire de famille: De nombreux cas d’anévrisme aortique sont liés à des antécédents familiaux.
• Santé générale: Les personnes souffrant d'hypertension et de cholestérol élevé présentent un risque accru de durcissement des artères, facteur de risque d'anévrisme aortique ascendant.
• Fumeur: L'utilisation de cigarettes et d'autres produits du tabac est un facteur de risque majeur pour le développement d'un anévrisme aortique.

Complications

Un anévrisme aortique ascendant est un risque grave pour la santé. Il peut se rompre et provoquer une hémorragie interne pouvant mettre la vie en danger. Plus l'anévrisme est important, plus le risque de rupture est grand.

De même, les anévrismes plus importants peuvent provoquer une dissection aortique, une urgence médicale mettant la vie en danger caractérisée par la déchirure des couches aortiques.

De plus petits anévrismes peuvent conduire à:

• une accumulation de plaque athéroscléreuse sur le site
• la formation de caillots autour de l'anévrisme, ce qui augmente le risque d'accident vasculaire cérébral

Diagnostic

Si un médecin soupçonne un anévrisme aortique, ils peuvent utiliser un ou plusieurs des tests suivants pour confirmer le diagnostic:

• échocardiogramme
• Scanner
• angiographie par résonance magnétique (MRA)

La plupart des anévrismes aortiques ascendants ne produisent pas de symptômes et ne sont donc pas diagnostiqués jusqu'à ce qu'ils soient découverts lors d'une visite médicale ou d'un examen médical.

Traitement

Les médecins traitent généralement les petits anévrismes avec des bêta-bloquants, un type de médicament contre l'hypertension. Des tests de routine seront nécessaires pour surveiller la progression de l'anévrisme.

Les anévrismes importants ou en croissance rapide nécessiteront une intervention chirurgicale. Les types de chirurgie comprennent:

Chirurgie ouverte

Dans cette procédure, les chirurgiens font une incision dans la poitrine. Ils enlèvent la partie endommagée de l'aorte et la remplacent par un tube synthétique appelé greffon. Le temps de récupération après la chirurgie est généralement d'au moins 4 semaines.

Chirurgie endovasculaire

Forme chirurgicale moins invasive, la chirurgie endovasculaire consiste à faire passer un petit cathéter dans l'aorte par une artère de la jambe. Ce cathéter est ensuite utilisé pour introduire un stent dans l'anévrisme, ce qui réduit la pression artérielle sur l'artère. Cette procédure empêche l’agrandissement de l’anévrisme, ce qui réduit la tension de la paroi et réduit le risque de rupture.

Chirurgie d'urgence

Si un anévrisme de l'aorte ascendant se rompt, une intervention chirurgicale d'urgence sera nécessaire. Bien qu'il soit possible de réparer l'aorte, les risques sont élevés et la personne est plus susceptible de connaître des complications.

La prévention

La probabilité de développer un anévrisme aortique ascendant peut dépendre de changements de mode de vie préventifs.

Les changements de mode de vie peuvent améliorer la santé générale et réduire le risque de développer un anévrisme aortique ascendant ou un autre type d'anévrisme aortique.

Les mesures préventives comprennent:

• arrêter de fumer
• maintenir la pression artérielle dans la fourchette saine
• maintenir les niveaux de cholestérol dans la fourchette saine
• se livrer à une activité cardiovasculaire régulière
• gérer les niveaux de stress
• maintenir un poids santé
• réduire la consommation d'aliments riches en graisses, en sucre et en sodium
• traiter des conditions médicales pouvant augmenter le risque d'anévrisme de l'aorte

Les personnes présentant un risque accru de développer un anévrisme aortique, y compris celles ayant des antécédents familiaux de la maladie, devraient consulter leur médecin pour passer des tests de dépistage réguliers afin de contrôler la formation des anévrismes.

Perspective

Les perspectives pour les personnes ayant un anévrisme aortique ascendant dépendent de plusieurs facteurs, y compris la présence de conditions concomitantes, telles que les maladies cardiaques, l'hypertension artérielle et l'hypercholestérolémie.

Le traitement de ces affections et le suivi des anévrismes existants jouent un rôle majeur dans la récupération et la prévention des complications.