Aspirine: est-ce vraiment un «médicament miracle»?

C'est un analgésique efficace et a été associé à un risque réduit d'un certain nombre de problèmes de santé, y compris les crises cardiaques, les accidents vasculaires cérébraux et le cancer. Mais l'aspirine est-elle vraiment le "médicament miracle" que de nombreux experts en santé prétendent être?
En raison des nombreux avantages pour la santé auxquels elle a été associée, l'aspirine est souvent qualifiée de «médicament miracle».

Plus tôt ce mois-ci, il a été annoncé que des chercheurs britanniques entreprendraient le plus grand essai clinique d’aspirine à ce jour - l’essai Add-Aspirin phase 3 - pour étudier l’efficacité du médicament contre une récidive du cancer. .

L'annonce a suscité beaucoup d'enthousiasme dans le monde médical, de nombreux experts de la santé affirmant que l'essai pourrait changer la donne si le médicament est jugé efficace, offrant une stratégie non coûteuse pour améliorer la survie des patients atteints de cancer.

Le cancer n'est qu'une des nombreuses maladies que l'aspirine peut combattre. Mais au milieu des avantages potentiels pour la santé, il existe un certain nombre de risques, un fait que certains professionnels de la santé estiment souvent négligé.

"Parce que ça fait longtemps que les gens pensent que ça doit être sûr et que ça ne peut me faire aucun mal", a déclaré le professeur Peter Weissberg, directeur médical de la British Heart Foundation au Royaume-Uni. L'indépendant. "Ils le prennent" au cas où ", mais c'est beaucoup plus dangereux que d'autres médicaments dont les gens s'inquiètent, comme les statines."

Dans cet article, nous examinons de plus près les avantages potentiels de l'aspirine sur la santé, ainsi que les risques associés à ce médicament.

Aspirine: l'une des drogues les plus utilisées dans le monde

L'aspirine est un médicament mis au point par le chimiste allemand Felix Hoffman, de la société pharmaceutique Bayer, en 1897.

Hoffman a créé de l'aspirine en développant un procédé de synthèse de l'acide acétylsalicylique (ASA), dérivé synthétique d'un composé appelé salicine, que l'on trouve naturellement dans les plantes comme le saule.

Les premiers essais cliniques sur l'aspirine ont montré que c'était un traitement efficace contre la douleur, la fièvre et l'inflammation. On pense que le médicament produit ces effets en inhibant la production de substances chimiques productrices de douleur appelées prostaglandines. À ce titre, l'aspirine est couramment utilisée pour soulager les maux de tête, les douleurs musculaires, les maux de dents et les rhumes, ainsi que l'enflure de l'arthrite.

Plus récemment, cependant, les chercheurs ont découvert que l'aspirine pouvait aussi être un anticoagulant efficace, empêchant la formation de caillots sanguins dans les artères en bloquant la production d'une prostaglandine appelée thromboxane, qui joue un rôle clé dans la coagulation sanguine.

En tant que telles, des études ont montré que le traitement quotidien à l'aspirine pouvait réduire le risque de crise cardiaque et d'accident vasculaire cérébral, et il est souvent recommandé chez les adultes à haut risque pour ces affections.

Les risques possibles de l'utilisation de l'aspirine

Cependant, comme pour tout médicament, il existe un risque d’effets secondaires avec l’utilisation régulière d’aspirine.

L'un des effets secondaires les plus graves de l'utilisation régulière d'aspirine est l'hémorragie gastro-intestinale, qui peut augmenter le risque de développer un ulcère à l'estomac. Si l'on a déjà un ulcère à l'estomac, prendre de l'aspirine peut provoquer d'autres saignements et mettre la vie en danger.

L'aspirine peut également interagir avec d'autres médicaments et augmenter le risque d'hémorragie interne, en particulier les médicaments ayant des propriétés anti-coagulantes, tels que la warfarine, l'apixaban et le dabigatran. La prise d'aspirine avec certains compléments alimentaires, tels que l'huile d'onagre et l'huile de poisson, peut également augmenter le risque d'hémorragie interne.

Certaines personnes sont allergiques à l'aspirine et aux personnes qui présentent le plus grand risque d'asthme. Une réaction allergique au médicament peut provoquer un gonflement des lèvres, de la bouche ou de la gorge, des problèmes respiratoires et une éruption cutanée.

Les autres effets secondaires de l'aspirine comprennent les maux de tête, les nausées et les vomissements, les acouphènes et les ecchymoses.

Certaines études ont associé l'utilisation de l'aspirine à un risque accru d'autres problèmes de santé. En 2013, par exemple, une étude publiée dans JAMA Médecine Interne L'utilisation suggérée à long terme du médicament peut augmenter le risque de dégénérescence maculaire liée à l'âge - la principale cause de cécité chez les personnes âgées.

Des recherches antérieures ont également associé l'utilisation de l'aspirine à un risque accru de syndrome de Reye - une maladie rare caractérisée par un gonflement du cerveau et du foie, le plus fréquent chez les enfants et les adolescents.

Malgré ces risques potentiels, l'aspirine est devenue l'un des médicaments en vente libre les plus utilisés dans le monde. plus de 100 millions de comprimés d'aspirine standard sont produits chaque année.

Mais les gens n'utilisent pas seulement le médicament pour soulager les maux de tête ou le rhume. Il semble que l'aspirine soit de plus en plus populaire car de plus en plus de personnes prennent le médicament régulièrement dans le but de prévenir de nombreux problèmes de santé contre lesquels des études ont suggéré qu'il était efficace.

Aspirine et santé cardiaque

Comme mentionné précédemment, l'un des nombreux avantages de l'aspirine serait sa capacité à prévenir la formation de caillots sanguins.

L'année dernière, Nouvelles médicales aujourd'hui a rapporté une étude menée par des chercheurs australiens qui ont trouvé des individus atteints de thromboembolie veineuse (TEV) - une maladie caractérisée par une thrombose veineuse profonde (caillots sanguins dans les jambes) et une embolie pulmonaire (dans laquelle un caillot se détache et On a observé une réduction de 42% des récidives de caillots sanguins avec une dose de 100 mg d’aspirine par jour.

Cette étude et de nombreuses autres études soulignant les propriétés anticoagulantes de l'aspirine ont conduit à recommander que les personnes présentant un risque élevé de crise cardiaque ou d'accident vasculaire cérébral puissent bénéficier d'un traitement quotidien par aspirine.

L'American Heart Association (AHA), par exemple, recommande l'aspirine à faible dose quotidienne - sur les instructions d'un fournisseur de soins de santé - pour les survivants de crises cardiaques et autres personnes à haut risque de crise cardiaque.

Et le mois dernier, MNT fait état de nouvelles directives émises par le groupe de travail américain sur les services préventifs (USPSTF) recommandant une dose quotidienne d'aspirine à faible dose pour la prévention des crises cardiaques et des accidents vasculaires cérébraux chez les personnes âgées de 50 à 59 ans présentant un risque élevé de maladie cardiovasculaire.

Le débat sur la question de savoir si l'aspirine doit être administrée pour prévenir une première crise cardiaque ou un premier AVC se poursuit toutefois. L'année dernière, la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis a conclu que l'utilisation quotidienne d'aspirine peut aider à prévenir les crises cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux chez les individus à haut risque.

Mais malgré la conclusion de la FDA, une étude rapportée par MNT Au début de cette année, un patient sur dix aux États-Unis recevait de manière inappropriée de l'aspirine à faible dose pour prévenir une première crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral.

L'auteur de la première étude, le Dr Ravi S. Hira, du Baylor College of Medicine à Houston, au Texas, a déclaré que les résultats sont préoccupants, car les risques liés à l'utilisation quotidienne d'aspirine peuvent dépasser les avantages pour les personnes en bonne santé.

"Les événements coronariens majeurs sont réduits de 18% par l'aspirine, mais au prix d'une augmentation de 54% des saignements extracrâniens majeurs", a-t-il expliqué. "L'aspirine prophylactique prévient chaque événement coronarien majeur au prix d'une hémorragie extracrânienne majeure. Pourtant, la prévention primaire par l'aspirine est largement appliquée."

De plus, certaines études ont associé l'utilisation régulière d'aspirine à un risque accru d'AVC hémorragique - un type d'accident vasculaire cérébral causé par une fuite de sang dans le cerveau.

Aspirine et cancer

Il n'est pas étonnant que l'aspirine soit sur le point d'entrer dans le plus grand essai clinique pour évaluer son efficacité contre le cancer. Il existe une quantité écrasante de preuves affirmant que le médicament a des propriétés anticancéreuses.

L'année dernière, MNT rapporté sur une étude publiée dans le Journal de l'Institut National du Cancer suggérant que l'aspirine par jour pourrait réduire le risque de cancer de l'ovaire de 20%, tandis qu'une étude plus récente a associé l'utilisation à long terme de l'aspirine à faible dose à un risque réduit de cancer colorectal ou de cancer de l'intestin.

Qui plus est, une étude présentée récemment au Congrès européen sur le cancer 2015 à Vienne, en Autriche, a suggéré que l'aspirine pourrait doubler la survie des patients atteints de cancers gastro-intestinaux.

La recherche mentionnée n'est qu'un extrait des études qui ont associé l'utilisation de l'aspirine à un risque moindre de cancer, et de telles études ont provoqué beaucoup d'enthousiasme dans le monde médical, stimulant l'initiation de l'essai de phase 3 Add-Aspirin.

"Il y a eu des recherches intéressantes suggérant que l'aspirine pourrait retarder ou arrêter le retour des cancers à un stade précoce, mais aucun essai randomisé ne permet de prouver clairement", explique le professeur Ruth Langley, de Cancer Research UK. "Le procès vise à répondre à cette question une fois pour toutes." Elle ajoute:

"Si nous constatons que l'aspirine empêche le retour de ces cancers, cela pourrait changer le traitement futur - fournir un moyen simple et peu coûteux pour aider à arrêter le retour du cancer et aider plus de personnes à survivre."

Même s'il ne fait aucun doute qu'un résultat positif de cet essai serait une bonne nouvelle, certains chercheurs s'inquiètent de l'utilisation de l'aspirine quotidienne pour la prévention du cancer.

Contrairement aux recherches précédentes, une étude publiée dans JAMA Plus tôt cette année, il a été suggéré que l’utilisation régulière d’aspirine pouvait augmenter le risque de cancer de l’intestin chez certaines personnes, l’effet de l’aspirine étant lié à la présence de certaines variantes génétiques.

Les auteurs de l'étude affirment que leurs résultats indiquent qu'il est important d'identifier les personnes les plus susceptibles de bénéficier d'un risque réduit de cancer de l'intestin en cas d'utilisation régulière d'aspirine. "La validation de ces résultats dans des populations supplémentaires pourrait faciliter des stratégies ciblées de prévention du cancer colorectal", ont-ils noté.

Aspirine et grossesse

Ces dernières années, les chercheurs ont suggéré qu'il pourrait y avoir un lien entre l'utilisation quotidienne d'aspirine et les chances accrues de conception.

MNT l’année dernière, lors d’une étude publiée dans Le lancette ont constaté que les femmes ayant des antécédents de fausse couche ou de mortinaissance étaient plus susceptibles d'avoir une grossesse réussie si elles prenaient 81 mg d'aspirine par jour avec de l'acide folique, comparativement aux femmes ayant pris un placebo.

Une étude présentée à la réunion annuelle de l'American Society of Reproductive Medicine à Baltimore, MD, la semaine dernière a soutenu de telles conclusions; Dans une analyse de plus de 1200 femmes ayant des antécédents de fausse couche, celles qui prenaient 81 mg d'aspirine par jour étaient 17% plus susceptibles de devenir enceintes et 20% plus susceptibles d'avoir une naissance réussie que celles qui ne prenaient pas le médicament.

Bien que l'on ne sache pas exactement comment l'aspirine peut augmenter les chances de grossesse, les chercheurs pensent que le médicament réduit l'inflammation systémique, faisant de l'utérus un environnement plus sûr pour la croissance de l'embryon.

En outre, on pense que l'aspirine augmente le flux sanguin vers le bassin et épaissit la muqueuse utérine, ce qui peut faciliter l'implantation de l'embryon.

De nombreux professionnels de la santé recommandent déjà l'utilisation régulière d'aspirine pour stimuler la fertilité.

"L'aspirine est la drogue du millénaire", explique le Dr Richard Paulson, professeur d'obstétrique et de gynécologie à la Keck School of Medicine de l'Université de Californie du Sud. "Il n'y a pas de danger chez les femmes qui souhaitent devenir enceintes en prenant de l'aspirine. Beaucoup de gens l'utilisent régulièrement, y compris dans nos cliniques. Nous le faisons depuis de nombreuses années."

D'autres spécialistes de la santé estiment toutefois que les risques associés à l'aspirine régulière, tels que les hémorragies internes, peuvent dépasser les avantages potentiels d'une fertilité accrue chez les femmes.

"Je ne pense pas que les femmes qui tentent de tomber enceintes devraient prendre une aspirine tous les jours. Les preuves ne corroborent pas le besoin", a déclaré Edgar Mocanu, trésorier de la Fédération internationale des sociétés de fertilité (IFFS). Le télégraphe plus tôt ce mois-ci.

Parlez à un médecin avant de prendre de l'aspirine quotidiennement

Sur la base des données probantes à ce jour, il y a probablement des avantages avec l'utilisation régulière d'aspirine, et certains professionnels de la santé pensent qu'il n'y a aucun doute que les gens devraient prendre le médicament quotidiennement.

"C'est clair. L'aspirine est bon marché et efficace", a déclaré Peter Elwood, professeur d'épidémiologie à l'université du Royaume-Uni au Royaume-Uni. Le télégraphe. "Prendre de l'aspirine chaque jour augmentera vos chances de survie contre les maladies graves."

Cependant, la plupart des gens sont d’accord pour que l’on consulte un médecin avant de commencer un traitement quotidien à l’aspirine.

L’année dernière, le Dr Phil Hammond, médecin généraliste au Royaume-Uni, a déclaré: Le télégraphe:

"Notez que tous les médicaments qui ont des effets ont également tendance à avoir des effets secondaires. Certains ne peuvent pas être prédits, mais certaines personnes ont un risque plus élevé d'effets secondaires de l'aspirine et ont probablement besoin de le prendre avec un médecin ou un pharmacien." - même si vous le prenez juste pour soulager la douleur. "

Parmi les personnes à risque plus élevé d'effets secondaires de l'aspirine, on trouve les femmes enceintes et les personnes souffrant d'hypertension, d'asthme, de problèmes hépatiques ou rénaux, de troubles sanguins ou d'allergies à d'autres médicaments.

Le médicament ne devrait pas non plus être administré aux enfants de moins de 16 ans en raison du risque accru de syndrome de Reye.

Pour les personnes qui prennent déjà de l'aspirine régulièrement, la FDA recommande de limiter la consommation d'alcool, car la combinaison des deux peut augmenter le risque de saignement de l'estomac.

Les personnes qui subissent des interventions chirurgicales ou dentaires doivent également informer leur chirurgien ou leur dentiste si elles prennent de l'aspirine régulièrement, car le médicament peut augmenter le risque de saignement pendant la chirurgie.

L'article de notre centre de connaissances "Qu'est-ce que l'aspirine? À quoi sert l'aspirine?" fournit des informations supplémentaires sur les avantages et les risques pour la santé du médicament.

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