L'aspirine est sous-utilisée par les survivants d'un AVC

NOUVELLES ORLÉANS - Environ 40% des patients qui survivent à un AVC ne prennent pas d'aspirine quotidiennement, malgré les directives établies qui recommandent son utilisation pour la prévention secondaire dans cette population, ont annoncé les chercheurs lors de la Conférence internationale sur l'AVC de 2012.
Le Dr John G. Fort, médecin en chef de POZEN Inc. à Chapel Hill, en Caroline du Nord, a présenté les données d'un questionnaire sur Internet visant à déterminer l'utilisation de l'aspirine chez les patients ayant subi un infarctus du myocarde ou un accident vasculaire cérébral.
L'American Heart Association a publié des lignes directrices recommandant une thérapie anti-plaquettaire pour réduire le risque d'accident vasculaire cérébral récurrent ou d'autres événements cardiovasculaires chez les patients ayant subi un AVC non cardioembolique ou une attaque ischémique transitoire, a-t-il expliqué. Parmi les options acceptées pour le traitement initial, citons l’aspirine à raison de 50 à 325 mg par jour. La recommandation est basée sur des preuves de classe 1, niveau A.
La présente analyse, menée en 2009, comprenait 500 ménages présentant un AVC total (350 patients ayant subi un AVC et 150 patients ayant eu un AVC et un IM) et 500 ménages ne recevant que des IM.
Les résultats ont montré que 56% des patients ayant subi un AVC ont déclaré avoir utilisé de l'aspirine, contre 88% des patients ayant subi un IM uniquement.
Alors que le schéma posologique de l'aspirine le plus courant chez les personnes ayant survécu à un AVC était de 81 mg (51%), un tiers ont déclaré prendre 325 mg.
Dans l'ensemble, 95% des patients ayant subi un AVC qui ont déclaré utiliser de l'aspirine ont déclaré l'avoir pris une fois par jour.
L'utilisation d'aspirine avec un inhibiteur de la pompe à protons (IPP) sur ordonnance était la plus élevée chez les patients ayant eu un AVC et un IM. Les inhibiteurs de la pompe à protons sont les agents privilégiés pour la prophylaxie et le traitement des lésions gastro-intestinales associées à l'aspirine chez les patients à risque d'événements indésirables gastro-intestinaux.
L'enquête a également révélé que les cardiologues et les médecins généralistes étaient plus susceptibles de recommander un traitement à l'aspirine dans la population totale d'AVC que les neurologues. Les patients ayant subi un AVC ont identifié les cardiologues et les généralistes comme leur principal fournisseur de soins de santé.
Le Dr Fort a déclaré que les résultats sont semblables à ceux rapportés par l’enquête menée en 2006 par l’Agence pour la recherche et la qualité des soins de santé. Le sondage de l’AHRQ a révélé que 57% des personnes ayant Lorsque l'analyse a exclu les patients qui ont déclaré que l'utilisation de l'aspirine était dangereuse, l'utilisation de l'aspirine a été recalculée à 70%. La présente étude n'a pas examiné pourquoi les patients ne prenaient pas d'aspirine.
"Il semble qu'un pourcentage relativement élevé de patients qui devraient prendre de l'aspirine ne consomment pas d'aspirine ... et cela peut soulever des questions importantes ayant des implications cliniques significatives", a déclaré le Dr Mark J. Alberts, chef de la division des AVC. et les maladies cérébrovasculaires à la Northwestern University de Chicago, ont commenté dans un communiqué de presse.
Il a ajouté que, bien que les patients puissent prendre d'autres agents antiplaquettaires ou anticoagulants, «de nombreux patients arrêtent tout simplement de prendre de l'aspirine pour des raisons imprécises». Les survivants d'un AVC qui n'utilisent pas d'aspirine ont régulièrement un risque accru d'AVC récurrent ou d'IM.
Le Dr Alberts a déclaré que les résultats de l'enquête soulignent la nécessité de poursuivre les études et d'identifier des stratégies améliorées pour promouvoir l'utilisation appropriée de l'aspirine et d'autres médicaments pour la prévention secondaire des maladies cardiovasculaires.
L'étude était parrainée par POZEN Inc. Le produit phare PA32540 de la société est actuellement testé pour la prévention secondaire des maladies cardiovasculaires chez les patients à risque d'ulcères gastriques associés à l'aspirine.
Écrit par Jill Stein
Jill Stein est une rédactrice médicale indépendante basée à Paris.

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