Éviter les effets des décisions des soins intensifs sur les proches pourrait mener à un TSPT

Il peut être difficile de contraindre des personnes à prendre des décisions de traitement cruciales pour des membres de la famille qui se trouvent dans des unités de soins intensifs, mais ils pourraient être confrontés à un trouble de stress post-traumatique grave en essayant d'éviter le fardeau. nouvelle étude.
L'étude examine la relation entre les stratégies d'adaptation et le trouble de stress post-traumatique.

L'étude, publiée dans Médecine de soins critiques, évalue les différentes stratégies d'adaptation utilisées par les décideurs familiaux et comment elles pourraient influencer les symptômes du syndrome de stress post-traumatique (SSPT) 60 jours après l'hospitalisation d'un parent.

Amy Petrinec, chercheuse principale et boursière postdoctorale à l’école de sciences infirmières Frances Payne Bolton de l’Université Case Western Reserve, explique qu’un séjour dans une unité de soins intensifs n’affecte pas seulement un patient - cela peut aussi affecter les membres de la famille prendre des décisions de soins importantes au nom de leur parent.

Pour faire face à l'impact des décisions aux conséquences à long terme qu'ils peuvent ne pas comprendre ou ne pas vouloir interroger, les décideurs familiaux peuvent adopter des stratégies pour améliorer la situation.

La capacité d'adaptation est l'un des trois styles d'adaptation analysés par les chercheurs pour l'étude. Cette stratégie implique de ne pas s'engager dans la décision, parfois en utilisant de l'alcool ou des drogues pour échapper à la réalité.

Les autres styles d'adaptation étudiés étaient l'adaptation centrée sur les émotions - chercher le soutien émotionnel des autres, faire des blagues pour alléger l'humeur ou tenter de voir la situation sous un autre angle - et la résolution de problèmes demande de l'aide.

"Nous utilisons toutes ces compétences d'adaptation à un niveau ou à un autre dans différentes situations", déclare Petrinec, "mais les gens utilisent généralement une stratégie d'adaptation prédominante dans une situation particulière".

Stratégie d'adaptation évitante ayant une influence sur la gravité du TSPT

Dans le cadre de cette étude, un total de 77 participants prenant des décisions pour des membres adultes de la famille atteints d'incapacité et admis à l'USI ont complété deux enquêtes conçues pour évaluer leur utilisation des stratégies d'adaptation. Les membres de la famille ont été admis dans des USI médicales, chirurgicales ou neurologiques dans un grand hôpital urbain.

La première enquête a été réalisée 5 jours après l'admission à l'USI et la seconde 30 jours après la sortie du patient ou sa sortie. De cette façon, les chercheurs ont pu évaluer si les stratégies d'adaptation des participants avaient évolué avec le temps.

Les chercheurs ont ensuite testé les symptômes du SSPT chez les participants 60 jours après leur sortie de l'hôpital ou le décès de leur parent. Ils ont constaté que, bien que l'adoption d'une adaptation centrée sur les émotions et centrée sur les problèmes ait diminué au fil du temps, le recours à la méthode d'évitement est resté stable.

Environ 42% des participants présentaient des symptômes de TSPT cliniquement significatifs. Les stratégies d'adaptation adoptées 30 jours après l'hospitalisation ont permis de prédire les symptômes plus tardifs du SSPT plus efficacement que les stratégies adoptées quelques jours après l'admission aux soins intensifs. La mort du parent en question était également un facteur prédictif important du TSPT, quel que soit le style d'adaptation.

En particulier, les chercheurs ont découvert qu’en utilisant une stratégie d’adaptation évitante, il existait une relation entre la mort d’un patient et la gravité des symptômes du SSPT.

Petrinec estime que les membres de la famille placés dans une situation où ils doivent prendre des décisions difficiles en matière de soins pour des membres de leur famille en réanimation doivent faire face à l'expérience plutôt que de l'éviter, dans l'intérêt de leur propre santé.

En évitant, affirme-t-elle, ils pourraient finir par se débattre avec culpabilité pour savoir s'ils avaient pris la bonne décision pour leur parent.

L'étude illustre également l'importance de faire connaître les souhaits des individus en cas de maladie grave, que ce soit par la fourniture de testaments de vie ou en discutant avec des amis et des membres de la famille.

Précédemment, Nouvelles médicales aujourd'hui ont rapporté sur une revue systématique que le risque de décès après avoir été admis à l'USI était doublé chez les patients qui déliraient.

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