L'énurésie liée à la constipation chez les enfants

Une étude menée par le centre médical baptiste Wake Forest révèle que la cause de l'énurésie nocturne est souvent la constipation et pas toujours les problèmes de vessie. S'il n'est pas diagnostiqué, l'énurésie peut être un défi inutilement long, coûteux et difficile à résoudre. L'étude est publiée en ligne dans la revue Urologie.
L'association entre l'excès de selles dans le rectum (les 5 à 6 pouces inférieurs de l'intestin) et l'énurésie nocturne a été rapportée pour la première fois en 1986. L'étude portait sur 30 enfants âgés de 5 à 15 ans qui cherchaient un traitement pour l'énurésie. Les chercheurs ont découvert que, bien que la majorité d'entre eux avaient des habitudes intestinales normales, les 30 enfants avaient un excès de selles dans leur rectum. Après un traitement laxatif, 83% (25 enfants) ont été guéris de l'énurésie nocturne dans les trois mois.
Le chercheur principal, Steve J. Hodges, M.D., professeur adjoint d’urologie à la Wake Forest Baptist, a expliqué:

"Avoir trop de selles dans le rectum réduit la capacité de la vessie. Notre étude a montré qu'un grand pourcentage de ces enfants étaient guéris de l’humidité nocturne après un traitement laxatif.
Les parents essaient toutes sortes de choses pour traiter l'énurésie nocturne - des alarmes aux restrictions de liquides. Chez de nombreux enfants, la raison pour laquelle ils ne travaillent pas est que la constipation est le problème. "

Selon Hodges, bien que l'association ait été signalée pour la première fois en 1986, le résultat n'a pas entraîné de changement significatif dans la pratique clinique, peut-être parce que la définition de la constipation n'est pas normalisée ou uniformément comprise par tous les médecins et les non-spécialistes.
Hodges a expliqué:

"La définition de la constipation est déroutante et les enfants et leurs parents ne sont souvent pas conscients que l'enfant est constipé. Dans notre étude, les rayons X ont révélé que tous les enfants avaient un excès de selles dans le rectum seuls trois des enfants ont décrit des habitudes intestinales compatibles avec la constipation. "

Les directives actuelles de l'International Children's Continence Society conseillent de demander aux enfants et à leurs brevets si la consistance des selles de l'enfant est difficile et si leurs selles se produisent de manière irrégulière (moins souvent que tous les deux jours).
Hodges a déclaré:

"Ces questions sont axées sur la constipation fonctionnelle et ne peuvent pas aider à identifier les enfants présentant un rectum élargi et interférant avec la capacité de la vessie. Le type de constipation associée à l'énurésie se produit lorsque les enfants renoncent à aller aux toilettes. ne jamais être complètement vidé. Nous croyons que traiter cette condition peut guérir l'énurésie. "

Les participants à l'étude ont d'abord été traités avec du polyéthylène glycol (Miralax®) pour nettoyer leur intestin. Miralax agit en faisant en sorte que les selles retiennent l'eau, l'assouplissant ainsi. Des laxatifs ou des lavements stimulants ont été utilisés chez les enfants dont le rectum est resté agrandi après le nettoyage initial de l'intestin.
Hodges a averti que tout traitement médical pour l'énurésie nocturne devrait être supervisé par un médecin.
Afin d'identifier les enfants présentant un excès de selles dans le rectum, les chercheurs ont utilisé des radiographies abdominales. Une méthode de diagnostic spéciale consistant à mesurer la taille du rectum sur la radiographie a été mise au point par Hodges et des radiologues du baptiste de Wake Forest. Hodges a expliqué que l'échographie rectale est une autre méthode pouvant être utilisée pour le diagnostic.

Hodges a expliqué:

"L'importance du diagnostic de cette maladie ne peut être surestimée. Lorsqu'elle est manquée, les enfants peuvent subir des interventions chirurgicales inutiles et les effets secondaires des médicaments. Nous interrogeons les médecins qui envisagent un traitement ou une chirurgie pour obtenir une radiographie ou une échographie premier."

Les chercheurs ont averti que certains cas dans leur étude auraient pu s’améliorer avec le temps. Ils expliquent que, pour tester plus précisément le succès des traitements et identifier la véritable réponse des cas qui se résoudraient avec le temps, les enfants constipés doivent être randomisés pour recevoir soit un traitement laxatif, soit un traitement inactif.
Le co-auteur de Hodges sur cette étude est Evelyn Y. Anthony, MD, radiologue au Wake Forest Baptist.
Écrit par Grace Rattue