fr.3b-international.com
Information Sur La Santé, La Maladie Et Le Traitement.



Avant de prescrire du clopidogrel, le dépistage génétique devrait-il avoir lieu? Apparemment non

Une étude dans le numéro de décembre de JAMA rapporte que, malgré la recommandation de la FDA (Food and Drug Administration) américaine, un certain type de test génétique du génotype CYP2C19 devrait être considéré avant de prescrire le clopidogrel pour identifier les individus qui pourraient être moins sensibles au médicament, une revue et une analyse des études antérieures n'ont pas établi de lien significatif global entre CYP2C19 génotype et événements cardiovasculaires.
Environ 40 millions de patients dans le monde prennent du clopidogrel, un médicament antiplaquettaire destiné au traitement ou à la prévention des caillots sanguins résultant de l’épaississement de la paroi interne des artères (événements athérothrombotiques) et de la
Les informations de base dans l'article stipulent que:

"Malgré le bénéfice global, certaines personnes peuvent être moins sensibles au clopidogrel que d'autres car le clopidogrel est un promédicament activé par plusieurs enzymes, notamment CYP2C19, et variation génétique commune dans CYP2C19 altère l'activité de l'enzyme. "

Selon les arguments de l'American Heart Association et de l'American College of Cardiologists, il n'y a pas suffisamment de preuves pour soutenir CYP2C19 test de génotype.
Michael V. Holmes, M.B.B.S., M.Sc., University College London et son équipe ont décidé d'effectuer une revue systématique et une méta-analyse pour déterminer CYP2C19 la force et la qualité du génotype en fonction de sa réactivité au clopidogrel. Ils ont identifié 32 études de la littérature médicale répondant à leurs critères, qui consistaient en des études sur le métabolisme du clopidogrel, la réactivité plaquettaire ou des résultats cliniquement pertinents, tels que les maladies cardiovasculaires et les saignements, ainsi que des informations sur CYP2C19 génotype.
Un total de 42 016 patients ont été inclus dans les 32 études, dont 3 545 ont rapporté des événements cardiovasculaires, 579 ont signalé des thromboses de stent et 1 413 saignements. Sur les 32 études, six étaient des essais randomisés (conception «modification par effet»), tandis que les 26 autres concernaient des personnes exposées au clopidogrel (modèle «traitement uniquement»).
Ils ont découvert que dans l’analyse par traitement uniquement, ceux qui avaient au moins 1 CYP2C19 Les allèles, une autre forme de gène associée à une activité enzymatique plus faible, présentaient des taux de métabolites actifs du clopidogrel plus faibles, un moindre risque de saignement, une moindre inhibition plaquettaire et un risque plus élevé d’événements cardiovasculaires. Les chercheurs ont mis en évidence l'évidence d'un biais de petite étude et ont noté que lorsqu'ils limitaient leur évaluation à des études contenant 200 événements ou plus, l'estimation ponctuelle était réduite.

Ils ont noté que CYP2C19 le génotype n'était pas lié à des modifications de l'effet du clopidogrel sur les paramètres finaux des MCV ou des hémorragies dans les études de modification de l'effet et a déclaré qu'une limitation incluait la déclaration sélective des résultats.
Les chercheurs concluent:
"Malgré les associations entre CYP2C19 le génotype, le métabolisme du clopidogrel et l'agrégation plaquettaire, cette revue systématique et méta-analyse ne démontre pas une association cliniquement importante du génotype avec les résultats cardiovasculaires à l'exception possible de la thrombose de l'endoprothèse. Notre évaluation a identifié des problèmes liés à la conception et à l’analyse d’études pharmacogénétiques importantes pour comprendre l’importance de la CYP2C19 génotype."

Editorial: Pharmacogénomique et Clopidogrel - Exubérance irrationnelle?

Selon M. D. de Steven E. Nissen, de la Cleveland Clinic Foundation, commenter dans un éditorial d'accompagnement, de nombreux facteurs ont entraîné des attentes irréalistes à l'égard de CYP2C19 efficacité du génotypage du clopidogrel. Il a continué en déclarant qu'un grand essai contrôlé randomisé est nécessaire pour tester suffisamment l'hypothèse pharmacogénomique du clopidogrel.
Nissen a commenté:
"En l'absence d'une telle étude, les médecins devraient utiliser CYP2C19 ou test de réactivité plaquettaire rarement, voire jamais, et interpréter les résultats avec prudence. Il est encore probable que la pharmacogénomique a un bel avenir en médecine cardiovasculaire, mais l’approche pharmacogénomique de la pharmacothérapie doit faire l’objet des mêmes tests rigoureux d’efficacité et de rentabilité que ceux qui sont requis pour d’autres thérapies. L'adoption trop zélée basée sur des données biochimiques limitées ne sert pas l'intérêt public. "

Écrit par Petra Rattue

Poisson et grossesse: l'exposition au mercure l'emporte sur les effets bénéfiques

Poisson et grossesse: l'exposition au mercure l'emporte sur les effets bénéfiques

Parmi ses nombreux avantages pour la santé, le poisson contient des nutriments importants pour le développement du f?tus. C'est pourquoi il est conseillé aux femmes enceintes de consommer deux ou trois portions de poisson chaque semaine. Cependant, les inquiétudes concernant les effets néfastes du mercure - que l'on trouve dans presque tous les poissons - ont donné aux femmes enceintes une raison d'être prudente.

(Health)

L'imagerie 3D augmente la détection du cancer du sein

L'imagerie 3D augmente la détection du cancer du sein

La mammographie tridimensionnelle combinée à l'imagerie mammaire conventionnelle peut augmenter la détection du cancer du sein de 27%. La découverte a été faite par une équipe d’experts de l’Université d’Oslo en Norvège et a été publiée dans la revue Radiology. Les chercheurs ont constaté que le taux de détection des cancers invasifs et in situ combinés était de 6.

(Health)