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Un modèle comportemental peut aider les patients à prendre des décisions thérapeutiques

Un modèle comportemental traditionnellement utilisé pour aider les personnes à cesser de fumer peut également aider les patients souffrant d'insuffisance rénale chronique à choisir le traitement qui leur convient le mieux. C'est selon une nouvelle étude publiée dans le Journal clinique de l'American Society of Nephrology.
Les chercheurs affirment qu'un modèle comportemental peut aider les patients atteints de maladie rénale chronique à décider des traitements qui leur conviennent le mieux: transplantation rénale ou dialyse.

La maladie rénale chronique (MRC) est définie comme la perte progressive de la fonction rénale au fil du temps. En cas de maladie rénale chronique, le rein est incapable d'éliminer efficacement les déchets et l'excès d'eau du sang, entraînant leur accumulation.

Les symptômes de la maladie comprennent la fatigue, un manque d'appétit, des crampes musculaires, une inflammation et un besoin fréquent d'uriner. CKD augmente également le risque de crise cardiaque, d'accident vasculaire cérébral et de maladie cardiaque.

On estime que la maladie rénale chronique affecte environ 26 millions de personnes aux États-Unis, soit environ 10% de la population, et constitue la huitième cause de décès dans le pays.

Les options de traitement pour les patients atteints d'IRC avancée, également appelée insuffisance rénale ou insuffisance rénale terminale (IRT), comprennent la dialyse - dans laquelle les déchets et l'excès d'eau sont éliminés du sang et certains produits chimiques tels que potassium et sodium - sont réglementés. ou transplantation rénale.

Cependant, décider quels traitements sont les meilleurs peut être difficile pour les patients, les deux options présentant des risques et des avantages différents.

Le modèle «peut permettre aux professionnels de la santé d'aider les patients à prendre une décision en temps opportun»

Dans cette optique, le Dr Suma Prakash, de la Case Western Reserve University de Cleveland, en Ohio, et son équipe ont cherché à déterminer si le modèle «stade comportemental du changement», également appelé modèle transthéorique, pourrait aider les patients atteints de décisions concernant leurs options de traitement.

Ce modèle - mis au point dans les années 1970 pour aider les gens à arrêter de fumer - comporte cinq étapes: précontemplation (absence d’intention d’agir), contemplation (penser à agir), préparation (intention d’intervenir rapidement), action (les changements de comportement ont commencé et il y a une intention de continuer) et la maintenance (les changements de comportement ont été mis en place pendant une longue période et il y a une intention de maintenir ces changements).

Le Dr Prakash et son équipe ont appliqué ce modèle à 55 patients atteints de maladie rénale chronique. Ils ont constaté que 65% d'entre eux étaient en phase de précontemplation ou de contemplation par rapport à leurs options de traitement, tandis que les 35% restants étaient en phase de préparation ou de maintenance.

Une meilleure connaissance des options de traitement, de moins d'obstacles liés au mode de vie à la dialyse à domicile et des médecins qui ont expliqué en détail les options de traitement ont été identifiés comme des facteurs augmentant la capacité des patients à prendre une décision.

Sur la base de leurs résultats, les chercheurs affirment que le modèle pourrait être un outil utile pour aider les patients atteints de maladie rénale chronique à choisir le traitement le mieux adapté, ajoute le Dr Prakash:

"En nous concentrant sur la compréhension du processus de prise de décision du point de vue des patients, nous pouvons, en tant que professionnels de la santé, aider les patients à prendre rapidement des décisions concernant leurs options.

Pour atteindre cet objectif, les patients pourraient opter davantage pour les options de dialyse à domicile, et davantage de patients pourraient être en mesure de commencer leur option préférée de manière non urgente et ne pas avoir besoin d'être hospitalisés pour commencer la dialyse. "

En novembre 2014, Nouvelles médicales aujourd'hui ont rapporté une étude affirmant que davantage de patients souffrant de néphropathie chronique avant la dialyse devraient prendre des statines pour abaisser le taux de cholestérol.

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