Bénéfice de la caféine sur les poumons prématurés pendant l'enfance

Il est courant de donner de la caféine aux bébés nés prématurément afin de prévenir ou de surmonter les problèmes respiratoires. Maintenant, une nouvelle étude montre que les avantages à court terme de la fonction pulmonaire persistent au milieu de l'enfance.
Les bébés prématurés reçoivent souvent de la caféine pour des problèmes respiratoires.

L’étude, qui sera prochainement publiée dans le American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, rapporte 142 enfants vivant en Australie qui ont participé à un essai clinique international pour étudier les effets à court et à long terme du traitement à la caféine sur les bébés prématurés.

Cinq bébés sur 1 000 naissent très prématurément et ne pèsent qu'entre 500 et 1 250 grammes (1,1 et 2,8 livres) à la naissance. Entre 30 et 40% de ces prématurés meurent ou continuent de vivre avec des incapacités durables.

La caféine est l'une des drogues les plus utilisées dans l'unité de soins intensifs néonatals (USIN). Il est utilisé pour traiter ou prévenir les problèmes respiratoires et pulmonaires chez les bébés prématurés et pour réduire la durée pendant laquelle ils ont besoin d'aide pour respirer.

"Des études antérieures ont montré que la caféine, qui appartient à un groupe de médicaments connus sous le nom de méthylxanthines, réduit l’apnée du prématuré, une maladie dans laquelle le bébé cesse de respirer pendant plusieurs secondes", explique l’auteur principal Lex W. Doyle le Royal Women's Hospital à Melbourne, en Australie.

Il explique que la consommation de caféine dans les USIN réduit également le risque de blessure et de développement anormal dans les poumons des bébés prématurés. Cette condition, appelée dysplasie broncho-pulmonaire, peut entraîner des difficultés respiratoires plus tard dans la vie.

Essai sur les effets de la thérapie à la caféine préémie

La nouvelle étude suit les enfants qui ont participé à un essai australien de l'essai contrôlé randomisé international Caffeine for Apnea of ??Prematurity (CAP).

Dans le cadre du suivi de l'essai, à l'âge de 11 ans, les 142 enfants ont subi des tests de la fonction pulmonaire appelés «débits expiratoires» qui évaluent la capacité à expirer de l'air.

Lorsqu'ils étaient dans l'USIN en tant que bébés prématurés, 74 (52%) des enfants avaient été traités avec de la caféine et 68 (48%) avaient reçu un placebo.

L'équipe a constaté que les enfants du groupe de la caféine avaient des taux de flux expiratoire significativement meilleurs que ceux du groupe placebo.

En termes de signification statistique, les débits d'expiration du groupe de la caféine étaient meilleurs que ceux du groupe placebo d'environ la moitié d'un écart-type. C'était vrai de:

• VEMS, le volume expiratoire forcé en une seconde, qui mesure la quantité d'air qu'une personne peut expirer avec force pendant 1 seconde.
• La CVF, la capacité vitale forcée ou la quantité d’air qu’une personne peut expulser de force après avoir respiré le plus profondément possible.
• FEF25-75%, le débit moyen à partir du moment où 25% de l'air a été expiré jusqu'au point où 75% ont été exhalés pendant la CVF.

L'analyse a également montré que le rapport du VEMS à la CVF (VEMS / CVF), utilisé comme mesure de la maladie pulmonaire obstructive, était également meilleur dans le groupe caféine que dans le groupe placebo. L'amélioration était moins importante que pour les autres mesures, mais toujours statistiquement significative.

Bénéfice susceptible de résulter d'une réduction des lésions pulmonaires

Les chercheurs notent que l'un des inconvénients de leur analyse est que les tests ne mesuraient que les débits expiratoires et que les enfants venaient d'un seul des nombreux sites impliqués dans l'essai CAP.

Doyle, qui dirige également le Centre d'excellence en recherche en médecine néonatale du Conseil national australien de la santé et de la recherche médicale, déclare: "Il serait souhaitable de répéter la fonction pulmonaire plus tard dans la vie au plus haut risque de développer des troubles respiratoires graves à l'âge adulte. "

Il note également que s'il n'y avait qu'une seule occasion de répéter le test de la fonction pulmonaire, il devrait l'être lorsque les enfants ont environ 25 ans, l'âge auquel la fonction pulmonaire atteint son maximum.

Ses collègues et lui-même ne croient pas que l’amélioration de la respiration pendant l’enfance résulte des effets directs de la molécule de caféine sur les poumons.

Ils suggèrent plutôt que cela résulte de la capacité de la caféine à réduire les lésions pulmonaires et le développement anormal chez le bébé prématuré. Ils résument cela dans la conclusion de leur rapport d'étude:

"Le traitement à la caféine au cours de la période néonatale améliore les débits expiratoires au milieu de l'enfance, ce qui semble être le cas en améliorant la santé respiratoire du nouveau-né."

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