De meilleurs résultats de remplacement articulaire chez les patients obèses qui subissent une chirurgie de perte de poids

Les patients obèses qui subissent une chirurgie de perte de poids avant d'avoir un remplacement du genou ou de la hanche peuvent avoir de meilleurs résultats que ceux qui ne subissent pas une chirurgie de perte de poids avant de telles procédures. Ceci est selon les résultats de deux nouvelles études récemment présentées à la réunion annuelle 2015 de l'American Academy of Orthopaedic Surgeons à Las Vegas.
Les patients obèses peuvent avoir de meilleurs résultats de remplacement articulaire s'ils subissent une chirurgie de perte de poids au préalable.

Des recherches antérieures ont documenté les avantages de la chirurgie de perte de poids ou de la chirurgie bariatrique chez les patients présentant un surpoids sévère. En novembre 2014, par exemple, Nouvelles médicales aujourd'hui rapporté sur une étude affirmant que la chirurgie de perte de poids est très efficace pour prévenir le diabète de type 2.

D'autres études ont montré que la chirurgie de perte de poids peut également réduire le risque de maladie cardiaque et même certains types de cancer chez les patients obèses.

Mais selon le chercheur principal, le Dr Emily Dodwell, chirurgien orthopédiste à l'Hospital for Special Surgery (HSS) de New York, et ses collègues, la manière dont la chirurgie de perte de poids affecte les résultats des patients pour les arthroplasties n'était pas claire.

"Nous savons que la chirurgie bariatrique est une intervention rentable pour l'obésité morbide", note le Dr Alexander McLawhorn, co-auteur principal de la chirurgie orthopédique chez HSS. "Cependant, la rentabilité de la chirurgie bariatrique pour atteindre une perte de poids avant le remplacement articulaire et donc diminuer les complications et les coûts associés chez les patients souffrant d'obésité morbide était inconnue."

Les résultats peuvent aider à «réévaluer la chirurgie de perte de poids comme un avantage couvert»

En vue de découvrir, le Dr Dodwell et son équipe ont recruté un certain nombre de patients obèses qui nécessitaient soit un remplacement de la hanche ou du genou. Certains patients avaient un indice de masse corporelle (IMC) de 40 ou plus, tandis que d'autres présentaient un IMC d'au moins 35 et un minimum d'un problème de santé lié à l'obésité.

Les patients ont été divisés en deux groupes. Un groupe a subi une arthroplastie de la hanche ou du genou sans chirurgie de perte de poids au préalable, tandis que l'autre groupe a subi une chirurgie de perte de poids et a subi un remplacement de la hanche ou du genou environ 2 ans plus tard.

Aux fins de cette étude, les chercheurs ont supposé qu'environ un tiers des patients ayant subi une chirurgie de perte de poids ont perdu leur excès de poids avant de subir un remplacement articulaire, les patients perdant normalement du poids après l'intervention.

"Pour l'étude, nous avons choisi un modèle d'analyse de décision car nous pourrions utiliser un modèle mathématique pour simuler les résultats et les coûts de chaque traitement en fonction des résultats et des coûts déjà publiés dans la littérature", explique le Dr Dodwell.

Elle dit que leurs résultats indiquent que la chirurgie de perte de poids chez les patients obèses avant une arthroplastie est "probablement une option rentable du point de vue du payeur public afin d'améliorer les résultats chez les patients obèses candidats à une arthroplastie".

Dr. Dodwell ajoute:

"Certains systèmes de soins de santé n'incluent pas la chirurgie de perte de poids comme un avantage couvert, et il est possible que des études comme celle-ci soient utiles pour réévaluer si la chirurgie de perte de poids peut constituer un avantage couvert raisonnable."

Le Dr McLawhorn fait remarquer qu'il serait "peu pratique" pour les patients obèses souffrant de douleurs sévères au genou ou à la hanche de retarder un remplacement articulaire afin de subir une chirurgie de perte de poids, surtout que les patients souffrant de douleurs arthritiques se présentent en premier.

"Idéalement", dit-il. "une approche d'équipe serait utilisée pour traiter les patients souffrant d'obésité morbide souffrant d'arthrite de la hanche et du genou dans lesquels divers professionnels de la santé aident un patient à perdre du poids, à améliorer sa santé et à optimiser sa nutrition avant le remplacement des articulations. "

MNT ont récemment rapporté une autre étude présentée à la réunion annuelle de 2015 de l'American Academy of Orthopaedic Surgeons, dans laquelle les chercheurs ont constaté que les hommes souffrent plus de complications après une arthroplastie que les femmes.

Un nouveau «scanner du corps entier» pourrait améliorer le traitement du cancer de la moelle osseuse

Les développements en imagerie par résonance magnétique ont conduit à une nouvelle technique novatrice qui analyse le corps entier du patient. Ce nouveau type d'analyse pourrait être utile pour montrer aux médecins où les os d'un patient peuvent être affectés par le cancer. L'imagerie par résonance magnétique - ou IRM - est un test d'imagerie qui utilise des aimants et des ondes radio pour créer des images du corps.

(Health)

Explorer la relation entre les symptômes dépressifs et les régimes riches en graisses

Des scientifiques affiliés au Centre de recherche de l'Hôpital universitaire de Montréal (CR-CHUM) et à la faculté de médecine de l'université entreprennent une étude neuroscientifique avancée qui pourrait faire la lumière sur le film d'Austin Powers "Je mange parce que je suis déprimé et je suis déprimé parce que je mange ".

(Health)