fr.3b-international.com
Au-delà de la carie dentaire: pourquoi une bonne hygiène dentaire est importante
La plupart d'entre nous sont conscients qu'une mauvaise hygiène dentaire peut entraîner des caries, des maladies des gencives et la mauvaise haleine, mais ne pas se brosser les dents pourrait également avoir des conséquences sur des maladies plus graves.
Dans le cadre de cet événement phare, pour coïncider avec le Mois national de l'hygiène dentaire, nous examinons la plaque afin de déterminer quels autres problèmes de santé, peut-être inattendus, sont affectés par une santé dentaire médiocre.
La maladie d'Alzheimer
En 2010, des chercheurs de l'Université de New York (NYU) ont conclu qu'il existe un lien entre l'inflammation des gencives et la maladie d'Alzheimer, après avoir passé en revue 20 ans de données sur l'association.
L'Association américaine des hygiénistes dentaires recommande de brosser les dents pendant deux minutes, deux fois par jour.
Cependant, le nombre de participants à l'étude de NYU était assez faible. Les chercheurs ont analysé les données de 152 sujets inscrits à l'étude Glostrop Aging Study, une étude portant sur la santé psychologique, médicale et orale chez les hommes et les femmes danois. L'étude a duré 20 ans et s'est terminée en 1984, lorsque les sujets avaient tous plus de 70 ans.
En comparant la fonction cognitive à 50 et 70 ans, l'équipe de NYU a constaté que les maladies des gencives à l'âge de 70 ans étaient fortement associées à de faibles scores pour la fonction cognitive.
Les participants à l'étude étaient neuf fois plus susceptibles d'avoir un score dans la plage inférieure du test cognitif - le "test de symbole numérique" (DST) - s'ils présentaient une inflammation des gencives.
Bien que cette étude ait pris en compte des facteurs potentiellement confondants tels que l'obésité, le tabagisme et la perte de dents sans lien avec l'inflammation des gencives, il existait encore une forte association entre le faible score DST et l'inflammation des gencives.
En 2013, des chercheurs britanniques de l'Université de Central Lancashire (UCLan) ont tiré parti des résultats de cette étude en comparant des échantillons cérébraux de 10 patients atteints d'Alzheimer à 10 échantillons de cerveau de personnes non atteintes.
L'analyse a montré qu'une bactérie - Porphyromonas gingivalis - était présent dans les échantillons de cerveau d’Alzheimer, mais pas dans les échantillons de cerveaux de personnes n’ayant pas la maladie d’Alzheimer. Ce qui était intéressant était que P. gingivalis est généralement associé à une maladie chronique des gencives.
L’équipe a suivi cette recherche en 2014 avec une nouvelle étude sur la souris, dont les résultats ont été publiés dans le Journal de la maladie d'Alzheimer. Nouvelles médicales aujourd'hui a parlé au co-auteur Dr. Sim K. Singhrao concernant les résultats.
Le Dr Singhrao dit qu'il existe suffisamment de preuves scientifiques pour montrer que deux des trois bactéries responsables des maladies des gencives sont capables de bouger (ou «motiles») et ont été régulièrement retrouvées dans les tissus cérébraux.
"Ces bactéries mobiles peuvent quitter la bouche et entrer dans le cerveau par deux voies principales", explique-t-il. "Ils peuvent utiliser leur capacité de mouvement pour entrer directement dans le cerveau. L'une des voies est de remonter les nerfs qui relient le cerveau et les racines des dents. L'autre voie est l'entrée indirecte dans le cerveau via le système de circulation sanguine."
Selon le Dr Singharo, chez un patient qui a des saignements des gencives, la bactérie causant la maladie des gencives pénètre dans le sang chaque fois qu’elle nettoie sa bouche et même quand elle mange de la nourriture.
Il continue:
"P. gingivalis est particulièrement intéressant dans la mesure où il a trouvé des moyens de se dégager des globules rouges dans le sang et, au lieu de prendre le bus rouge dans la rate, il choisit de descendre dans le cerveau ne sont pas des points de contrôle immunitaires. De là, ils se sont étendus au cerveau à leur gré. De plus, chez les personnes âgées, les vaisseaux sanguins ont tendance à s’agrandir et à devenir étanches. "
"Le travail publié a confirmé P. gingivalis placé dans la bouche des souris trouve son chemin vers le cerveau une fois que la maladie des gencives s’établit en premier », conclut le Dr Singhrao. De plus, notre hypothèse est renforcée par les résultats récents démontrant que les produits chimiques libérés par le P. gingivalis l'atteinte du cerveau endommage "par inadvertance" des neurones fonctionnels dans la région du cerveau liée à la mémoire. "
Cancer du pancréas
Une équipe de recherche de la Harvard School of Public Health à Boston, au Massachusetts, a été la première à rapporter des preuves solides sur un lien entre la maladie des gencives et le cancer du pancréas, en 2007.
Les chercheurs sont incapables de prouver que les bactéries de la parodontite sont une cause ou une conséquence du cancer du pancréas - les recherches actuelles ne peuvent que prouver que les deux sont liées.
Le type d'inflammation des gencives associée au cancer du pancréas dans l'étude était la parodontite, qui affecte les tissus qui soutiennent les dents et peut entraîner une perte osseuse autour de la base des dents.
L'autre type principal de maladie des gencives - la gingivite; où le tissu autour des dents devient enflammé - n'était pas lié à un risque accru de cancer. Cependant, la gingivite peut entraîner une parodontite si elle persiste. La gingivite se produit lorsque des bactéries dans la plaque autour de la base des dents s'accumulent en raison d'une mauvaise hygiène dentaire.
En examinant les données sur les maladies des gencives issues de l’étude de suivi des professionnels de la santé, menée auprès d’une cohorte de plus de 51 000 hommes, les chercheurs de Harvard ont constaté que les hommes ayant des antécédents de maladie cancer par rapport aux hommes n'ayant jamais eu de maladie des gencives.
Le plus grand risque de cancer du pancréas chez ce groupe était chez les hommes ayant récemment perdu des dents. Cependant, l'étude n'a pas permis de trouver des liens entre d'autres types de problèmes de santé bucco-dentaire - tels que la carie dentaire - et le cancer du pancréas.
Les chercheurs suggèrent qu'il pourrait y avoir un lien entre des niveaux élevés de composés cancérogènes trouvés dans la bouche de personnes atteintes de maladies des gencives et le risque de cancer du pancréas.Ils soutiennent que ces composés - appelés nitrosamines - peuvent réagir aux produits chimiques digestifs dans l'intestin de manière à créer un environnement favorable au développement du cancer du pancréas.
Cependant, une étude de suivi menée en 2012 par l'équipe n'a pas été en mesure de prouver que les bactéries de la parodontite sont une cause ou une conséquence du cancer du pancréas. L'étude n'a pu que prouver que les deux étaient liées.
"Ce n'est pas un facteur de risque établi", a reconnu l'auteur Dominique Michaud. "Mais je suis plus confiant que quelque chose se passe. C'est quelque chose que nous devons mieux comprendre."
Maladie cardiaque
L'association entre l'hygiène dentaire et les maladies cardiaques est peut-être plus établie.
"La bouche est probablement l'endroit le plus sale du corps humain", a déclaré le Dr Steve Kerrigan.
En 2008, MNT ont fait état de recherches menées par des équipes conjointes de l'Université de Bristol au Royaume-Uni et du Royal College of Surgeons de Dublin, en Irlande, qui ont constaté que les personnes atteintes de saignements des gencives pourraient accroître leur risque de maladie cardiaque.
Les chercheurs ont constaté que le risque de maladie cardiaque augmentait parce que - chez les personnes qui saignent des gencives - les bactéries de la bouche peuvent pénétrer dans la circulation sanguine et adhérer aux plaquettes, qui peuvent alors former des caillots, interrompre la circulation sanguine attaque cardiaque.
"La bouche est probablement l'endroit le plus sale du corps humain", a déclaré le Dr Steve Kerrigan du Royal College of Surgeons, expliquant qu'il existe jusqu'à 700 différents types de bactéries coexistant dans notre bouche.
Howard Jenkinson, de l’Université de Bristol, a ajouté:
"Les maladies cardiovasculaires sont actuellement la principale cause de mortalité dans le monde occidental. Les bactéries orales telles que Streptococcus gordonii et Streptococcus sanguinis sont des agents infectieux courants et nous reconnaissons maintenant que les infections bactériennes constituent un facteur de risque indépendant de maladies cardiaques. "
Les chercheurs de l'université de Bristol ont étudié comment les bactéries interagissent avec les plaquettes en imitant la pression à l'intérieur des vaisseaux sanguins et du c?ur. L'équipe du professeur Jenkinson a découvert que les bactéries utilisaient les plaquettes comme mécanisme de défense.
En agglomérant les plaquettes, les bactéries peuvent s’entourer complètement. Cette armure plaquettaire protège les bactéries contre les attaques des cellules immunitaires et les rend moins détectables aux antibiotiques.
Bien que certaines des associations que nous avons examinées dans cette étude phare soient encore à l'étude, une bonne hygiène dentaire reste importante pour réduire le risque de diverses conditions.
L'Association américaine des hygiénistes dentaires (ADHA) recommande de brosser les dents pendant deux minutes, deux fois par jour. Les lignes directrices de l’ADHA soulignent également l’importance de la soie dentaire tous les jours et du rinçage aux bains de bouche. Vous pouvez lire les recommandations complètes sur le site Web de l'ADHA.
Suite à un examen des cas de cancer du col de l'utérus, des appels ont été lancés pour que des changements urgents soient apportés aux recommandations du dépistage du cancer du col de l'utérus, dans le but d'encourager le dépistage systématique chez les femmes âgées. Les tests Pap sont actuellement recommandés pour toutes les femmes âgées de 21 à 65 ans, bien que les auteurs de la revue se demandent si le dépistage doit cesser là.
Douleur grave non traitée chez les victimes d'agression sexuelle
La plupart des victimes d'agression sexuelle souffrent de douleurs graves peu après le crime, mais moins d'un tiers d'entre elles ne prennent aucun médicament contre la douleur. Une Américaine sur cinq est victime d'une agression sexuelle à un moment de sa vie. Des recherches menées en 2011 dans le Journal of Studies on Alcohol and Drugs suggèrent que les filles qui prennent une consommation excessive d'alcool à l'université courent un risque accru d'agression sexuelle.
