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Saignement Après Extractions Dentaires Chez Les Patients Cardiaques Sur Anticoagulants Réduits Par Protocole
Les cliniciens ont besoin d'un protocole pour réduire le risque de saignement important après les extractions dentaires chez les patients cardiaques qui prennent des anticoagulants. Les résultats d’une étude publiée dans le numéro actuel de Journal d'implantologie orale révèlent que l'utilisation d'un biomatériau de fibrine riche en leucocytes et en plaquettes, un matériau couramment utilisé en dentisterie pour améliorer la cicatrisation et la régénération des tissus, est un matériau de remplissage et hémostatique sûr après les extractions dentaires.
Les chercheurs ont évalué l'utilisation du biomatériau chez 50 patients cardiaques ayant reçu un traitement anticoagulant oral par warfarine après une substitution de valvule mécanique. Il n'est pas recommandé de remplacer le traitement anticoagulant par l'héparine avant une intervention chirurgicale mineure, même si le risque de saignement postopératoire pourrait être contrôlé.
Une autre méthode pour contrôler les saignements chez ces patients sans suspendre le traitement anticoagulant consiste à utiliser un gel de plasma riche en plaquettes qui est placé dans les orbites post-extraction. Cependant, même si la méthode du concentré de plaquettes s'est révélée efficace, son utilisation quotidienne présente aux cliniciens un défi étant donné que la préparation du traitement est très longue et coûteuse. L'alternative est la fibrine riche en plaquettes, un biomatériau alternatif facile à préparer et peu coûteux. Son utilisation a déjà été établie et s'est révélée utile dans la pratique dentaire quotidienne en tant que matériau de remplissage pour la régénération afin de placer des implants. En recueillant le sang sans anticoagulant dans des tubes qui sont ensuite centrifugés, le sang se divise en trois couches et crée un puissant caillot de fibrine riche en plaquettes dans la couche intermédiaire.
Dans leur étude, les chercheurs ont traité 50 patients cardiaques après un traitement anticoagulant avec des caillots de fibrine riches en leucocytes et en plaquettes qui ont été placés dans les alvéoles post-extraction du patient. Selon les résultats, seuls deux patients ont signalé des complications hémorragiques chez 10 patients ayant signalé un saignement léger, bien que toutes les complications aient été résolues quelques heures après la chirurgie buccale.
En outre, les chercheurs n'ont observé aucun événement douloureux chez aucun des patients, la guérison des tissus mous ayant été rapide et la fermeture complète de la plaie dans la semaine suivant la chirurgie buccale. Ils concluent que la fibrine riche en leucocytes et en plaquettes constitue une excellente alternative chez les patients cardiaques traités par anticoagulants.
Écrit par Petra Rattue
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