Anomalies du vaisseau sanguin pendant la grossesse - Risque élevé de saignement

Les neurochirurgiens soupçonnent depuis longtemps que la grossesse est un facteur de risque important de saignements dus à des malformations artérioveineuses (MAV) dans le cerveau, mais leurs croyances sont désormais étayées par une nouvelle étude publiée dans Neurochirurgie, qui révèle que le risque que les femmes enceintes atteintes de MAV subissent une rupture et un saignement pendant la grossesse est 8% plus élevé que celui des femmes non enceintes.
Les MAV sont des complexes enchevêtrés d’artères et de veines interconnectées susceptibles de se rompre et de saigner, ce qui peut entraîner une invalidité grave ou la mort.
Les résultats ont incité les spécialistes de la faculté de médecine de Harvard, Bradley A. Gross, MD et Rose Du, à rédiger des recommandations pour les femmes enceintes atteintes de MAV et pour celles qui envisagent d’avoir des enfants.
Drs. Gross et Du ont passé en revue 54 dossiers de femmes ayant reçu un diagnostic de MAV entre 2002 et 2010, calculant le risque total de saignement pour le nombre total de «années-patients» à risque. Ils ont établi un total de 62 grossesses parmi les 54 patients et ont étudié le risque de saignement pendant toutes les grossesses entières de la femme, établissant que 4 femmes avaient eu au total cinq hémorragies pendant leur grossesse.
Les calculs basés sur ces données ont révélé un risque de saignement AVM de 8,1% par grossesse, soit 10,8% par an, contre un taux de saignement de 1,1% par an lorsque les femmes n'étaient pas enceintes. Les résultats se traduisent par un risque de saignement huit fois plus élevé lors de la grossesse. Un suivi jusqu'à l'âge de 40 ans a révélé un risque encore plus grand, à savoir 18 fois plus élevé pendant la grossesse.

Même si les neurochirurgiens pensent depuis longtemps que la grossesse est un facteur de risque de saignement des saignements, les incidents sont relativement rares et il est donc difficile de calculer les risques exacts.
Bien que l’étude ait été limitée en raison de la faible population de patients, les résultats indiquent néanmoins un risque beaucoup plus élevé de saignement pendant la grossesse. Parmi les 4 incidents de l'étude, les MAV saignantes ont provoqué des maux de tête soudains et d'autres symptômes entre les semaines 22 et 39 de leur grossesse, bien que toutes les femmes et tous les nourrissons aient survécu grâce à un traitement rapide. Malheureusement, l'une des mères s'est retrouvée avec une incapacité permanente.

Les résultats ont incité les Drs. Gross et Du recommandent que toute femme ayant une MAV, qui envisage d'avoir des enfants, soit traitée, en particulier celles qui ont déjà souffert d'épisodes de saignement. Dans les cas où une MAV non rompue est découverte pendant la grossesse, ils recommandent une «consultation complète du patient» pour discuter des risques du traitement par rapport à une «poursuite prudente» de la grossesse sans traitement.
L’équipe recommande l’accouchement par césarienne et note que les professionnels de la santé ou les institutions médicales peuvent suggérer une approche différente. Cependant, ils espèrent que leurs conclusions et recommandations «inciteront à la réflexion et invoqueront une plus grande prudence chez les femmes dont les MAV connus et non traités prévoient de porter des enfants».
Écrit par Petra Rattue

Les artères bloquées peuvent presager un AVC

Même si vous êtes considéré comme étant à faible risque d'accident vasculaire cérébral, le blocage des artères cardiaques peut signifier que vous êtes plus susceptible d'en avoir un, indique une nouvelle étude publiée en ligne cette semaine dans Stroke, un journal de l'American Heart Association. Les chercheurs suggèrent que les artères bloquées devraient être prises en compte dans la même mesure que les autres facteurs de risque connus, tels que la fibrillation auriculaire, lors de l'évaluation du risque d'AVC chez les patients.

(Health)

Un savon d'hôpital commun peut réduire la propagation du SARM

Baigner les patients dans un savon d'hôpital commun appelé chlorhexidine pourrait être aussi efficace que de limiter le contact avec eux afin de limiter la propagation d'infections mortelles acquises à l'hôpital telles que le SARM. Les chercheurs suggèrent que le fait de baigner des patients avec un savon d'hôpital commun peut être aussi efficace que de limiter le contact avec eux pour réduire la propagation des infections nosocomiales.

(Health)