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Les transfusions sanguines sont surexploitées pendant la chirurgie cardiaque
Selon une nouvelle étude publiée dans Le lancetteLes transfusions sanguines sont toujours surexploitées pendant la chirurgie cardiaque commune, même si des preuves irréfutables démontrent les dangers de transfusions sanguines inutiles.
Lawrence Goodnough, coordinateur de la série et directeur du service de transfusion et professeur de pathologie et de médecine au Stanford University Medical Center aux États-Unis, a déclaré que "les bénéfices présumés de la transfusion sanguine sont remis en cause par les essais récents montrant que les pratiques transfusionnelles restrictives sont équivalents ou meilleurs que les pratiques libérales, même pour les patients souffrant de maladies cardiaques et les personnes âgées. "
Traduire ces résultats en pratique clinique et cibler le bon groupe de personnel est actuellement une priorité absolue.
Une transfusion sanguine consiste à administrer du sang par voie intraveineuse directement aux vaisseaux sanguins. Chaque année, environ 24 millions de produits sanguins sont transfusés aux États-Unis.
L'hématologue du NHS décrit le processus de donner du sang
Il n'y a pas beaucoup de conseils médicaux sur le moment / le moment de donner des transfusions sanguines aux patients en chirurgie. L'utilisation des taux d'hémoglobine pour déterminer si une transfusion est nécessaire fait l'objet de nombreux examens scientifiques et peut expliquer pourquoi il y a tellement de variations dans la pratique.
L'Association américaine des banques de sang recommande aux médecins de ne considérer la transfusion qu'à un taux d'hémoglobine de 7 à 8 g / dL, car les preuves ne montrent aucune différence dans la mortalité.
en outre il n'y a pas beaucoup de preuves sur la bonne pratique de la transfusion sanguine, compte tenu du nombre limité d'essais de haute qualité à utiliser.
Une étude antérieure qui a analysé 25 000 patients de Medicare a révélé que les transfusions sanguines chez les patients cardiaques hospitalisés peuvent potentiellement doubler leur risque d'infection et augmenter leur risque de décès par un facteur de quatre.
En outre, lors de la réunion annuelle 2010 de l'American Society of Anesthesiologists, les chercheurs ont expliqué que la transfusion sanguine massive est associée à une augmentation significative du risque périopératoire de mortalité, de complications cardiopulmonaires et de complications infectieuses et à long terme.
Les médecins aux États-Unis et au Royaume-Uni adoptent une approche plus restrictive en ce qui concerne la transfusion d'unités de globules rouges, avec une baisse de 3% en 2009 et 2010 aux États-Unis et de 3% en 2012 aux États-Unis.
Les efforts déployés aux États-Unis pour réaliser plus efficacement des transfusions sanguines ont déjà commencé - l'adoption des alertes de meilleures pratiques et des systèmes de commandes électroniques au Stanford University Medical Center a réussi à réduire les taux de transfusion. Des pratiques similaires impliquant la gestion du sang des patients sont également en cours dans d'autres pays.
cependant, il y a encore des variations considérables entre les hôpitaux dans la réduction de la consommation de sang. Goodnough a noté que "les audits nationaux des composants sanguins au Royaume-Uni suggèrent que la consommation globale de sang pourrait être encore réduite sans compromettre la sécurité des patients."
Une enquête précédente, qui comprenait un total de 1 000 institutions américaines différentes, a révélé que Seuls 14% des anesthésistes avaient un groupe de surveillance des transfusions en établissement et seulement un cinquième avaient été informés des directives de transfusion de la Society of Thoracic Surgeons et de la Society of Cardiovascular Anesthesiologists.
Goodnough conclut qu'il y a encore beaucoup de travail à faire:
"Les sociétés professionnelles sont bien placées pour intégrer les résultats de la transfusion sanguine comme indicateurs de qualité dans leurs propres lignes directrices et recommandations. Les médecins et les services hospitaliers de qualité et de rentabilité devraient lancer des initiatives de gestion du sang des patients pour améliorer la sécurité des patients et les résultats cliniques."
Écrit par Joseph Nordqvist
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Il n'y a pas de test unique pour la schizophrénie; son diagnostic repose sur des évaluations d'experts en santé mentale. Mais maintenant, une nouvelle étude affirme qu'un test sanguin pourrait déterminer qui est à haut risque de schizophrénie et d'autres formes de psychose, permettant un traitement plus précoce et de meilleurs résultats. Les chercheurs affirment qu'un test sanguin pourrait déterminer quels patients présentent un risque élevé de développer la schizophrénie et d'autres formes de psychose, ouvrant ainsi la voie à un traitement plus précoce et à de meilleurs résultats.
Le MK-3102 (MSD), un inhibiteur de la DPP-4 administré par voie orale une fois par semaine, améliore le contrôle glycémique avec un faible risque d'hypoglycémie symptomatique dans le diabète de type 2. (1-5 octobre 2012, Berlin, Allemagne) pour soutenir les essais de phase III en cours.
