IMC: une arme à double tranchant dans votre risque de démence

Une analyse des données internationales sur plus d’un million de personnes suivies au fil du temps confirme deux liens entre l’IMC et la démence: l’un est associé à un risque plus élevé et l’autre à un risque plus élevé.
De nouvelles recherches clarifient comment l’obésité et l’IMC inférieur à la moyenne sont liés à la démence.

Un rapport sur l'étude longitudinale, menée par des chercheurs de toute l'Europe et dirigé par l'University College London (UCL) au Royaume-Uni, est publié dans la revue. Alzheimer et démence.

Les résultats peuvent expliquer les preuves mitigées sur la relation entre un indice de masse corporelle (IMC) plus élevé et le risque de démence; il y en a qui indiquent qu'un IMC plus élevé est lié à un risque accru, et certains suggèrent le contraire.

La raison de cette confusion est qu’il ya deux choses qui se passent, explique l’auteur principal de l’étude, Mika Kivimäki, professeur à l’Institut d’épidémiologie et de santé de l’UCL.

"L'un est un effet indésirable de l'excès de graisse corporelle sur le risque de démence", note-t-il. "L'autre est la perte de poids due à la démence préclinique."

Cela pourrait expliquer pourquoi les personnes atteintes de démence ont tendance à avoir un IMC supérieur à la moyenne deux décennies avant l'apparition des symptômes de la maladie, mais plus tôt que leur apparition, leur IMC est inférieur à celui des patients sains.

Le nombre de démences augmente

Dans le monde entier, on dénombre environ 47 millions de personnes atteintes de démence, une maladie cérébrale irréversible et en voie de détérioration qui diminue progressivement la capacité de se souvenir, de penser et de vivre de manière autonome.

Le risque de développer une démence augmente avec l'âge et, en raison du nombre croissant de personnes âgées dans le monde, le nombre de cas dans le monde augmente.

Étant donné qu’il n’existe actuellement aucun traitement curatif de la démence ou même de traitements qui la ralentissent, l’impact déjà énorme de la maladie sur les individus, leurs familles, les communautés, les systèmes de santé et les coûts deviendra insupportable.

Selon les estimations, d'ici 2030, 75 millions de personnes seront atteintes de démence dans le monde et 132 millions d'ici 2050.

La maladie d'Alzheimer - une maladie qui détruit progressivement les cellules et les tissus du cerveau - est la principale cause de démence, représentant environ 65% des cas.

Bien que les estimations varient, on pense qu’environ 5 millions de personnes vivent avec la maladie d’Alzheimer aux États-Unis, où la démence est la principale cause de décès chez les personnes âgées.

Un IMC à haut âge moyen signifie un risque plus élevé de démence

Pour leur nouvelle étude, le professeur Kivimäki et ses collègues ont mis en commun et analysé des données provenant de 39 études longitudinales de population.

Au total, les données couvraient un total de 1 349 857 personnes originaires de France, de Finlande, de Suède, des États-Unis et des États-Unis. Toutes étaient exemptes de démence lorsqu'elles se sont inscrites et ont mesuré leur poids et leur taille.

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En effectuant une recherche dans les registres des hôpitaux et des ordonnances et dans les registres des décès, les études ont établi que 6 894 des participants avaient développé une démence après 38 ans de suivi.

Lorsqu'ils ont analysé les données, l'équipe a constaté que le fait d'avoir un IMC plus élevé 20 ans avant l'apparition de la démence était associé à un risque plus élevé de la maladie.

En outre, ils ont constaté que le risque de démence augmentait de 16 à 33% pour chaque augmentation de cinq unités de l’IMC.

Cinq unités d'IMC correspondent à peu près à la différence entre la normale et la surcharge pondérale et la différence entre la surcharge pondérale et l'obésité à l'échelle de l'IMC. Pour une personne de 5 pieds 7 pouces (170 centimètres), cela équivaut à 14,5 kilogrammes (32 livres).

Les liens reflètent-ils une cause et un effet distincts?

En revanche, les chercheurs ont constaté que l’IMC moyen de ceux qui avaient développé une démence était inférieur au stade préclinique juste avant l’apparition de la maladie, comparativement aux homologues en bonne santé qui ne l’avaient pas développé.

Ils concluent que lorsqu'ils sont pris ensemble, leurs résultats suggèrent que le lien entre l'IMC et la démence est dû à deux processus distincts: dans un cas, un IMC plus élevé augmente le risque de maladie longtemps avant l'apparition des symptômes et dans l'autre causalité "- le stade préclinique de la maladie entraîne une diminution de l'IMC.

"En disséquant ces processus dans des analyses stratifiées", notent-ils, "notre étude fournit une explication plausible des incohérences dans certaines des études antérieures sur l'IMC et la démence."

L'équipe suggère que d'autres études sont nécessaires pour déterminer quels mécanismes pourraient conduire à une perte de poids au stade préclinique.

Peut-être les dommages à la pensée et à la mémoire amènent-ils à prendre moins soin d'eux-mêmes, ou peut-être à une perte d'appétit due à une moins grande capacité olfactive et à des changements dans la sensation de plénitude ou un métabolisme perturbé.

Ils expliquent également que les études devraient examiner si le lien avec l'IMC est le même pour tous les types de démence, tels que la maladie d'Alzheimer, la démence frontotemporale, la démence à corps de Lewy et la démence vasculaire.

"La nouvelle étude confirme à la fois les effets néfastes de l'obésité et la perte de poids provoquée par les changements métaboliques au stade pré-démence."

Mika Kivimäki