Trouble dysmorphique corporel: symptômes, diagnostic et traitement

Table des matières

1. Qu'est-ce que le trouble dysmorphique du corps?
2. Symptômes
3. Diagnostic
4. Traitement

Le trouble dysmorphique corporel (BDD), autrefois appelé dysmorphophobie, est un trouble psychiatrique grave qui implique une préoccupation liée à un défaut imaginaire de l'apparence physique.

L'accent peut être mis sur n'importe quelle partie du corps, mais la plainte concerne généralement des défauts du visage et des cheveux, comme un sourire tordu, des lèvres inégales ou une tête déformée, ou une sensation de laideur générale.

Les personnes souffrant d'un trouble dysmorphique du corps obsèdent par ce défaut corporel imaginaire ou à peine perceptible au point qu'il a des répercussions négatives importantes sur leurs relations et leur qualité de vie. Aucune assurance ne peut convaincre un individu avec BDD que le défaut perçu n'est pas réel.

Le trouble dysmorphique corporel est souvent négligé dans les milieux cliniques. Cependant, lorsqu'elle est correctement identifiée, elle peut être traitée avec succès avec des médicaments et une thérapie cognitivo-comportementale (TCC).

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Faits rapides sur le trouble dysmorphique du corps

Voici quelques points clés sur le trouble dysmorphique du corps. Plus de détails et d’informations complémentaires figurent dans l’article principal.

• Le trouble dysmorphique corporel a été décrit pour la première fois il y a plus de 100 ans et est observé dans le monde entier.
• L'apparition de la BDD se situe généralement à l'adolescence
• Cela peut prendre jusqu'à 17 ans avant que le diagnostic de la BDD ne soit posé, car de nombreux patients ont trop honte de divulguer leurs symptômes à leur fournisseur de soins de santé.
• On pense que le trouble dysmorphique corporel a une composante génétique
• On estime qu'il affecte 1-2% de la population générale des États-Unis et 7-15% des patients subissant une chirurgie plastique ou esthétique
• Plus de 90% des personnes atteintes de BDD signalent des symptômes inchangés ou pires après une intervention esthétique
• Les personnes atteintes d'un trouble dysmorphique présentent souvent d'autres maladies telles que la dépression, la phobie sociale et le trouble obsessionnel-compulsif (TOC).
• Les individus avec BDD peuvent avoir peu ou pas d'amis; plus de 20% sont au chômage et 55% sont célibataires
• Un trouble dysmorphique corporel non traité augmente la probabilité de suicide.

Qu'est-ce que le trouble dysmorphique du corps?

Les individus avec BDD sont obsédés par le fait qu'il y a quelque chose qui ne va pas dans leur apparence, même si le défaut perçu dans leur apparence est minimal ou inexistant. La condition a peu à voir avec l'apparence physique réelle, mais plutôt l'image corporelle de l'individu ou sa perception de soi.

Les personnes atteintes d'un trouble de la dysmorphie corporelle sont préoccupées par un défaut d'apparence qui peut être mineur ou imaginaire.

Le trouble dysmorphique du corps a trois critères pour le diagnostic:

• Il y a une préoccupation concernant un défaut dans l'apparence - le défaut est soit imaginé, soit, si un défaut mineur est présent, le souci de l'individu est excessif
• La préoccupation provoque une détresse importante dans le fonctionnement social, professionnel et dans d'autres domaines importants
• La préoccupation n'est pas mieux expliquée par un autre trouble mental (comme l'anorexie mentale ou l'hypochondrie).

Les individus cherchent également à être rassurés continuellement et sont frustrés lorsque les autres ne voient pas le défaut. Beaucoup ont délires de référence, ce qui signifie qu'ils pensent que d'autres personnes regardent leur défaut, en parlent ou se moquent d'elle.

Les individus peuvent devenir si désemparés par leur apparence qu'ils peuvent cesser de travailler et de socialiser, devenant confinés à la maison parce qu'ils croient qu'ils sont trop hideux pour être vus en public.

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Causes du trouble dysmorphique du corps

La cause exacte du trouble dysmorphique du corps est inconnue, bien que de nombreuses théories aient été suggérées. Il peut s'agir d'une maladie héréditaire, car la prévalence de la BDD est quatre fois plus élevée chez les parents au premier degré des personnes atteintes d'un trouble dysmorphique corporel.

Le trouble dysmorphique corporel semble également être lié au TOC; La BDD survient fréquemment chez les personnes atteintes de TOC et leurs proches et répond au même traitement.

Des anomalies fonctionnelles dans le traitement visuel et les systèmes limbiques du cerveau ont également été identifiées comme une cause potentielle. Enfin, de faibles niveaux de neurotransmetteur, la sérotonine, pourraient être un facteur contributif.

Certaines recherches suggèrent que les abus sexuels, émotionnels ou physiques précoces pourraient constituer un facteur de risque potentiel dans le développement de la BDD.

Symptômes

La composante essentielle du trouble dysmorphique corporel est la préoccupation d'un défaut d'apparence imaginé ou d'une réaction excessive à un léger défaut physique. C'est un trouble chronique qui peut croître et diminuer en intensité et qui peut changer d'une partie du corps à l'autre.

Les parties communes des imperfections perçues concernent la peau (acné, graisse, rides), le visage (pilosité excessive du visage), le nez, la bouche, les dents, la calvitie, les seins ou les organes génitaux.

Les comportements typiques associés au trouble dysmorphique corporel comprennent:

Les personnes atteintes d'un trouble de la dysmorphie corporelle peuvent être obsédées par l'observation de leur reflet dans les miroirs ou peuvent essayer de les éviter complètement.

• Préoccupation de l'apparence physique avec une extrême conscience de soi
• Toucher, cueillir, mesurer ou regarder le défaut de façon obsessionnelle
• Lire ou rechercher excessivement le défaut
• Négliger des aspects plus importants de la vie tels que le travail, la famille et la santé et le bien-être personnels
• Fixation sur des miroirs ou évitement de ceux-ci - vérification compulsive des rétroviseurs, recherche de portes, de fenêtres et d'autres surfaces réfléchissantes réfléchissantes ou enlèvement de tous les miroirs de la maison
• Se donner beaucoup de mal pour dissimuler le défaut à l'aide d'éléments tels que des perruques, des chapeaux et du maquillage
• Références dermatologiques ou cosmétiques répétées pour les corrections du défaut.

Les personnes atteintes d'un trouble de la dysmorphie corporelle déclarent penser à leurs défauts d'apparence perçus pendant 3 à 8 heures par jour en moyenne, et n'ont qu'un contrôle limité sur ces pensées. Les tentatives d'expliquer que le défaut physique est inexistant ou mineur seront vaines; les personnes souffrant d'un trouble dysmorphique du corps continueront à souffrir de leurs défauts perçus.

Diagnostic

Les prestataires de soins négligent souvent le diagnostic de BDD en raison à la fois d'un manque de connaissance du trouble et de la réticence de l'individu à divulguer ses préoccupations en raison de la honte.

Bien que le trouble de la dysmorphie corporelle soit un trouble psychiatrique, très peu de personnes consultent un psychiatre car elles considèrent leur problème comme étant physique plutôt que psychologique. Au lieu de cela, les personnes atteintes de BDD cherchent souvent un traitement auprès des orthodontistes, des dermatologues, des cosmétologues et des chirurgiens plasticiens.

Comme le trouble dysmorphique du corps est diagnostiqué uniquement par les antécédents cliniques et les entretiens, il est important que les patients subissant des procédures cosmétiques soient dépistés à l'aide

Traitement

Le traitement du trouble dysmorphique corporel comprend généralement la thérapie cognitivo-comportementale (TCC), les médicaments et le conseil comportemental.

Thérapie cognitivo-comportementale (TCC): aide les gens à réduire les comportements problématiques en remettant en question leurs croyances et leurs pensées négatives. La TCC aide les individus à mieux comprendre et à arrêter les pensées négatives automatiques tout en apprenant à s'auto-évaluer de manière plus réaliste et positive. Les individus peuvent également apprendre des méthodes saines pour gérer les envies ou les rituels, tels que le contrôle du miroir ou le prélèvement de la peau.

Des médicaments: Les antidépresseurs ISRS tels que la fluoxétine, la fluvoxamine et le citalopram ont montré du succès dans le traitement de la BDD.

Thérapie familiale: un professionnel de la santé mentale peut identifier des croyances et des comportements inadaptés au sein de la famille et identifier des approches plus efficaces face à ces comportements.

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Le trouble dysmorphique corporel est un trouble psychiatrique grave qui se manifeste par une préoccupation excessive à l'égard de son apparence et d'un défaut physique mineur ou imaginaire. Comme il est sous-reconnu dans les milieux cliniques, les personnes atteintes de BDD ne sont souvent pas correctement diagnostiquées et traitées et ont une qualité de vie médiocre.

Les fournisseurs de soins médicaux, les membres de la famille et les enseignants des personnes à haut risque doivent être conscients de la condition et orienter les personnes en vue d'une évaluation de la santé mentale, le cas échéant. Des mesures visant à prévenir les interventions chirurgicales inutiles chez ces personnes sont également nécessaires.

Comme le trouble dysmorphique du corps est une maladie chronique, les personnes ont besoin d'un traitement de longue durée en santé mentale et de rendez-vous de suivi. Au fil du temps, les personnes atteintes de BDD obtiennent les meilleurs résultats lorsqu'elles sont traitées par une équipe médicale et de santé mentale constante utilisant une combinaison de médicaments et de thérapie comportementale.