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Qu'est-ce qu'un trouble de la personnalité limite?

Table des matières

  1. Qu'est ce que le BPD?
  2. Les causes
  3. Symptômes
  4. Diagnostic
  5. Traitement
Le trouble de la personnalité limite est une maladie mentale qui crée une instabilité de l'humeur, du comportement et des relations.

Les symptômes de la maladie sont décrits dans la littérature médicale depuis plus de 3 000 ans, mais la visibilité de la maladie n’a commencé à augmenter que depuis 30 ans.

Le terme «limite» a été utilisé à l’origine lorsque les cliniciens ont pensé que les patients se situaient à la frontière entre les névrotiques et les psychotiques - ayant présenté à la fois des symptômes névrotiques et psychotiques.

L'Institut national de la santé mentale (NIMH) affirme que, selon les estimations, 1,6% des adultes aux États-Unis souffrent d'un trouble de la personnalité limite (TPL) au cours d'une année donnée.

Faits rapides sur le trouble de la personnalité limite:
  • Les personnes atteintes de DBP ont des problèmes de régulation des pensées, des émotions et de l'image de soi. Ils peuvent être impulsifs et imprudents et ont souvent des relations instables avec d'autres personnes.
  • La plupart des cas de DBP commencent aux premiers stades de la vie adulte, semblent se détériorer chez les jeunes adultes, mais les symptômes peuvent s'améliorer avec l'âge.
  • Les experts ne savent pas ce qui cause le BPD. On pense que la génétique, les facteurs environnementaux et les anomalies cérébrales jouent un rôle.
  • BPD est généralement traité avec une psychothérapie, avec l'aide de médicaments dans certains cas.
  • Il n'y a pas de traitement pour le trouble de la personnalité limite, mais les symptômes peuvent s'améliorer avec le temps.

Qu'est-ce qu'un trouble de la personnalité limite?


Le trouble de la personnalité limite est une condition très spécifique difficile à diagnostiquer.

La majorité des cas de TPL commencent à se manifester au début de l'âge adulte. La manière dont une personne atteinte de DBP interagit avec les autres est étroitement liée à son image de soi et à ses interactions sociales précoces. BPD provoque les troubles du comportement suivants:

  • distorsion des perceptions
  • relations perturbées
  • réponses émotionnelles excessives
  • actions nuisibles et impulsives

Les personnes atteintes de DBP ont souvent une image de soi déformée et peuvent avoir l'impression d'être imparfaites et sans valeur.

Les causes

Les experts estiment qu'il est probable que des personnes soient génétiquement prédisposées au développement du BPD, les facteurs environnementaux augmentant le risque. Trois facteurs ont été identifiés comme susceptibles de jouer un rôle dans le développement du BPD:

  • La génétique: Des études de jumeaux avec BPD suggèrent qu'une prédisposition à la condition est héritée.
  • Facteurs environnementaux (sociaux): Les relations familiales instables, la maltraitance des enfants et la négligence ont été associées à un risque accru de DBP.
  • Anomalies cérébrales: Le BPD a été associé dans des études à des modifications de certaines parties du cerveau impliquées dans la régulation des émotions.

Beaucoup de personnes atteintes de DBP ont un proche parent souffrant d'une maladie mentale telle que le TDAH, le trouble bipolaire, la dépression et la schizophrénie.

Signes et symptômes

La DBP n'est généralement pas diagnostiquée chez les enfants ou les adolescents car la personnalité se développe encore au cours de ces années. Les symptômes qui peuvent ressembler à un trouble de la personnalité limite peuvent disparaître à mesure que les enfants grandissent.

Le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux, cinquième édition (DSM-5), publié par l’American Psychiatric Association, est utilisé pour diagnostiquer des problèmes de santé mentale tels que le BPD et par les compagnies d’assurance pour le remboursement du traitement.

Contrairement au DSM-4 (une version antérieure), le DSM-5 n'exige pas la présence d'au moins cinq symptômes spécifiques sur neuf pour qu'un diagnostic soit effectué. Au lieu de cela, le DSM-5 exige que les critères suivants soient remplis:

Déficiences du fonctionnement autonome

  • Identité: Image de soi mal développée ou instable, souvent très autocritique; sentiments de vide; états dissociatifs sous stress.
  • Auto-direction: Changer les objectifs, les valeurs, les aspirations ou les plans de carrière.

Déficiences du fonctionnement interpersonnel

  • Empathie: Pas capable de reconnaître les sentiments et les besoins des autres.
  • Intimité: Relations intimes et instables, marquées par la méfiance, les conflits, le besoin et l’abandon. Les relations étroites varient entre l'implication excessive et le retrait.

Traits de personnalité pathologiques

Ceux-ci inclus:

  • émotions très changeantes
  • l'anxiété
  • insécurité de la séparation
  • humeur souvent déprimée

Désinhibition caractérisée par:

  • agir impulsivement
  • prendre des risques

Antagonisme caractérisé par:

  • hostilité

En outre, les altérations de la personnalité et des traits de personnalité sont les suivantes:

  • assez constant à différents moments et dans différentes situations
  • pas compatible avec le stade de développement ou la place de l'individu dans la société
  • pas uniquement à cause de la consommation de drogues ou d'autres substances, ou d'un problème médical

Les symptômes de DBP peuvent être déclenchés par des situations que les personnes en bonne santé trouveraient normales. Les personnes atteintes de DBP ont de la difficulté à accepter les zones grises de la vie, voyant souvent les choses en noir ou en blanc. Ils peuvent se sentir affligés par les séparations mineures des personnes avec lesquelles ils se sentent proches, à la suite de voyages d’affaires ou de changements soudains de plans, par exemple.

Des études ont également montré que les personnes atteintes de DBP peuvent voir la colère dans des visages émotionnellement neutres ou réagir plus fortement aux mots avec des connotations négatives que les personnes sans cette condition.

Tout sur le trouble de la personnalité narcissiqueCertains des symptômes de la DBP se reflètent dans le trouble de la personnalité narcissique. En savoir plus sur le trouble de la personnalité narcissique ici.Lisez maintenant

Selon le NIMH, jusqu'à 80% des personnes atteintes de TPL développent des comportements suicidaires, 4 à 9% se suicidant. L'auto-agression est un autre symptôme courant, utilisé parfois par les personnes atteintes de TPL comme moyen de réguler leurs émotions, de se punir ou d'exprimer leur douleur intérieure.

Les personnes atteintes de DBP courent également un risque accru de développer des troubles de l'alimentation, de la toxicomanie et d'être victimes de crimes violents tels que le viol.

Diagnostic


Le diagnostic est réalisé par un examen approfondi d'un professionnel de la santé mentale.

La DBP est difficile à diagnostiquer car les symptômes de la maladie se chevauchent avec d'autres maladies mentales et les cas individuels peuvent varier considérablement.

Les professionnels de la santé mentale peuvent diagnostiquer le TPL après une entrevue approfondie, au cours de laquelle ils effectueront une évaluation psychologique au sujet des antécédents cliniques du patient et de leurs symptômes.

Comme le TPL partage les symptômes avec plusieurs autres affections, les professionnels de la santé mentale devront les exclure avant de pouvoir établir un diagnostic de TPL.

En raison des difficultés rencontrées pour diagnostiquer le TPL, il est souvent sous-diagnostiqué ou mal diagnostiqué.

Traitement

Les options de traitement incluent:

Psychothérapie

Il existe différentes formes disponibles:

  • Thérapie cognitivo-comportementale (TCC): En travaillant avec un thérapeute, les patients prennent conscience des formes de pensée négatives ou inefficaces, leur permettant de voir plus clairement les situations difficiles.
  • Thérapie comportementale dialectique (TCD): Les patients utilisent une approche basée sur les compétences parallèlement à des exercices physiques et méditatifs pour apprendre à mieux réguler les émotions et tolérer la détresse.
  • Thérapie centrée sur le schéma (SFT): Basé sur l'idée que la DBP provient d'une image de soi dysfonctionnelle, la SFT se concentre sur le recadrage de la perception des patients.
  • Thérapie basée sur la mentalisation (MBT): Une forme de thérapie par la parole qui aide les patients à identifier leurs propres pensées et à les séparer de celles des personnes qui les entourent.
  • Psychothérapie axée sur le transfert (PTF): Cela utilise la relation en développement entre le patient et le thérapeute pour aider l'individu à comprendre ses émotions et ses difficultés interpersonnelles.
  • Formation sur les systèmes pour la prévisibilité émotionnelle et la résolution de problèmes (STEPPS): Une forme de thérapie de groupe dirigée par un travailleur social destinée à compléter d'autres formes de traitement.

Des médicaments

Les médecins peuvent prescrire des médicaments pour traiter les problèmes cliniques qui surviennent parallèlement à la DBP, bien qu'il n'existe actuellement aucun médicament pouvant guérir la maladie elle-même. Les médicaments comprennent:

  • Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS): Cette pratique n'est pas étayée par des preuves issues d'essais cliniques, mais cette classe de médicaments peut être utilisée si la personne présente également un trouble anxieux ou dépressif concomitant.
  • Antipsychotiques de deuxième génération et stabilisateurs de l'humeur: Il existe des preuves que ceux-ci aident à gérer certains symptômes de DBP.
  • Omega-3's: Il existe des preuves que les acides gras oméga-3 - généralement présents dans l'huile de poisson - aident à stabiliser l'humeur, à réduire les symptômes d'agressivité et de dépression chez les personnes atteintes de DBP. Cependant, d'autres études sont nécessaires.

Des recherches préliminaires suggèrent également qu'il pourrait y avoir un rôle à jouer dans le traitement de la DBP pour les médicaments qui modifient les systèmes de neurotransmetteurs glutamatergiques, opioïdes et oxytocinergiques.

Hospitalisation

Dans certains cas (tels que les tentatives de suicide), les personnes atteintes de TPL nécessitent un traitement intensif dans des environnements spécialisés, tels que les hôpitaux et les cliniques psychiatriques. Souvent, le traitement hospitalier sera une combinaison de médicaments et de séances de psychothérapie. Il est rare que des personnes soient hospitalisées avec un trouble de personnalité limite pendant longtemps; la plupart des gens n'ont besoin que d'une hospitalisation partielle ou d'un programme de traitement de jour.

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